|
Для цитирования: Щербакова Е.М.
Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции: оценки и тенденции, 2018, региональные
аспекты //Демоскоп Weekly. 2018. № 795-796. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2018/0795/barom01.php
|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции:
оценки и тенденции, 2018, региональные аспекты
|
|
Рубрику ведет
|
 |
|
Екатерина
ЩЕРБАКОВА
|
|
Доля ВИЧ-инфицированных, знающих о своем ВИЧ-статусе
и получающих эффективную АРТ, должна быть повышена до 90%
В 2017 году в мире проживало 36,9 [31,1–43,9] миллиона
ВИЧ-инфицированных людей. Из них 1,8 [1,3-2,4] миллиона человек
составляли дети в возрасте до 15 лет, 35,1 [29,6–41,7] миллиона
человек – взрослые в возрасте 15 лет и старше. К 2017 году доля
ВИЧ-инфицированных, знающих о своем ВИЧ-позитивном статусе, повысилась
до 75% [55–92%]. Около 9,4 миллиона человек не знали о том, что
они живут с ВИЧ.
Доля ВИЧ-инфицированных, знающих о своем статусе повышается,
но остается различной в регионах мира. Выше всего она в регионе
Северной Америки, Западной и Центральной Европы – 85% в 2015-2016
годы, а ниже всего – 48% в 2017 году - в регионе Западной и Центральной
Африки (рис. 13). Немногим выше она в регионе Ближнего Востока и
Северной Африки (50%). Отметим, что в наиболее пораженном эпидемией
ВИЧ регионе мира – Восточной и Южной Африке – доля ВИЧ-инфицированных,
знающих о совем статусе устойчиво повышается и уже превысила 80%.
Остальные регионы пока заметно дальше от целевых 90% (цели ВОЗ:
90-90-90)[8].
Рисунок 13. Доля ВИЧ-инфицированных, знающих
свой ВИЧ-статус, по регионам мира, 2015-2017 годы,
% ВИЧ-инфицированных
Источник: UNAIDS, AIDSinfo. Treatment cascade - Testing
and treatment cascade. http://aidsinfo.unaids.org/ (дата обращения:
8 декабря 2018)
ВИЧ можно ослаблять с помощью комбинированной антиретровирусной
терапии (АРТ), состоящей из трех или более антиретровирусных препаратов.
АРТ не излечивает ВИЧ-инфекцию, но подавляет репликацию вируса в
организме человека, содействует укреплению его иммунной системы
и восстановлению ее способности бороться с инфекциями[9].
В 2017 году 21,7 [19,1–22,6] миллиона человек, инфицированных
ВИЧ, получали АРТ, что на 2,3 миллиона человек больше, чем в 2016
году (на 11,9%) и в 2,7 раза больше, чем в 2010 году (8,0 [7,1 –
8,3] миллиона человек). В итоге, доля ВИЧ-инфицированных, получивших
доступ к лечению, повысилась до 59% [44–73%]. Только за два года
она повысилась более чем на 10 процентных пунктов (рис. 14).
Однако эта доля существенно различается по регионам
мира. Выше всего она в регионе Северной Америки, Западной и Центральной
Европы (78% в 2017 году), ниже всего – на Ближнем Востоке и в Северной
Африке (29%). Немногим выше она и в регионе Восточной Европы и Средней
Азии (36%).
Рисунок 14. Доля ВИЧ-инфицированных, получающих
антиретровирусную терапию, по регионам мира,
2015-2017 годы, % ВИЧ-инфицированных
Источник: UNAIDS, AIDSinfo. Treatment cascade - Testing
and treatment cascade. http://aidsinfo.unaids.org/ (дата обращения:
8 декабря 2018)
Доля ВИЧ инфицированных, получающих эффективную АРТ
(у которых достигнута супрессия вирусной нагрузки, снижение ее до
уровня ниже предела обнаружения ВИЧ с помощью имеющихся тестов),
быстро повышается. В целом по миру она возросла до 38% в 2015 году
и до 47% в 2017 году (рис. 15). Но пока она далека от целевых 90%
даже в регионе с самым высоким значением показателя – 65% в 2016
году в регионе Северной Америки, Западной и Центральной Европы.
Самые низкие значения показателя, несмотря на рост, отмечаются в
регионе Ближнего Востока и Северной Африки (22%), Восточной Европы
и Средней Азии (26%), Западной и Центраьной Африки (29%).
Рисунок 15. Доля ВИЧ-инфицированных, у которых
достигнута супрессия вирусной нагрузки, по регионам мира, 2015-2017
годы, % ВИЧ-инфицированных
Источник: UNAIDS, AIDSinfo. Treatment cascade - Testing
and treatment cascade. http://aidsinfo.unaids.org/ (дата обращения:
8 декабря 2018)
Чтобы получать адекватную антиретровирусную терапию,
необходимо, как минимум, знать о своем ВИЧ-позитивном статусе, хотя
имеются рекомендации и о профилактическом приеме антиретровирусных
препаратов лицами, относящимися к группам риска.
Доля получающих АРТ среди ВИЧ-инфицированных, знающих
свой статус, повысилась в целом по миру до 79% в 2017 году. По сравнению
с 2015 годом она увеличилась на 6 процентных пунктов (рис. 16).
Целевые 90% достигнуты в 2016 году в регионе Северной Америки, Западной
и Центральной Европе. Близки к этому уронвю страны Западной и Центральной
Африки (83% в 2017 году), а также Восточной и Южной Африки (81%).
Наибольшее отставание, несмотря на быстрый рост показателя, отмечается
в регионе Восточной Европы и Средней Азии (50%), а также в регионе
Ближнего Востока и Северной Африки (59%).
Рисунок 16. Доля ВИЧ-инфицированных, знающих
свой ВИЧ-статус и получающих АРТ, по регионам мира, 2015-2017 годы,
%
Источник: UNAIDS, AIDSinfo. Treatment cascade - Progress
towards 90-90-90 targets. http://aidsinfo.unaids.org/ (дата обращения:
8 декабря 2018)
Эффективность применяемой терапии различается по регионам
мира, но в меньше степени. По оценкам за 2017 год, доля ВИЧ-инфицированных,
получающих АРТ, у которых достигнута супрессия вирусной нагрузки,
составляла от 70% в странах Карибского бассейна до 85% в Латинской
Америке, Азии и Тихоокеанском регионе, Северной Америке, Западной
и Центральной Европе, по оценкам за 2015-2016 годы (рис. 17).
Необходимо отметить, что в некоторых регионах значение
показателя снижается. Это может быть связано с растущей устойчивостью
ВИЧ к применяемым антиретровирусным препаратам, что становится все
более серьезной проблемой здравоохранения. Наиболее выражена тенденция
к снижению в регионе Восточной Европы и Средней Азии, где доля ВИЧ-инфицированных,
получающих АРТ, у которых достигнута супрессия вирусной нагрузки,
снизилась, по оценке ВОЗ, с 80% в 2015 году до 72% в 2017 году.
Более умеренное снижение показателя наблюдается в регионе Восточной
и Южной Африки (с 82% до 79%), а также в 2017 году по сравнению
с 2016 годом – в Западной и Центральной Африке и странах Карибского
бассейна.
Рисунок 17. Доля ВИЧ-инфицированных, получающих
АРТ, у которых достигнута супрессия вирусной нагрузки, по регионам
мира, 2015-2017 годы, %
Источник: UNAIDS, AIDSinfo. Treatment cascade - Progress
towards 90-90-90 targets. http://aidsinfo.unaids.org/ (дата обращения:
8 декабря 2018)
Источники:
Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS)
Fact Sheet – World Aids Day 2018. –
http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_ru.pdf
Data -
http://aidsinfo.unaids.org/
Информационный бюллетень – Всемирный день борьбы со
СПИДОМ 2018 г. -
Всемирная Организация Здравоохранения (World Health
Organization) -
http://www.who.int
Global Health Observatory. Data on the size of the HIV/AIDS
epidemic -
http://apps.who.int/gho/data/node.main.618?lang=en;
Data on the HIV/AIDS response -
http://apps.who.int/gho/data/node.main.624?lang=en;
Fact sheet/ Key facts/19 July 2018 -
http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids;
Why the HIV epidemic is not over -
http://www.who.int/hiv-aids/latest-news-and-events/why-the-hiv-epidemic-is-not-over
[8] Повышение до 90% доли
ВИЧ-инфицированных, знающих о своем ВИЧ-статусе; доли ВИЧ-инфицированных,
знающих о своем ВИЧ-статусе и получающих антиретровирусную терапию
(АРТ); доли ВИЧ-инфицированных, знающих о своем ВИЧ-статусе, получающих
АРТ, у которых достигнута супрессия вирусной нагрузки.
[9] ВИЧ/СПИД. 19 июля 2018
г. - https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
|
