Самоубийства в России: 15 фактов

10 сентября мировая общественность в шестнадцатый раз отметила Всемирный день предотвращения самоубийств. В этом году акция прошла под девизом «Предотвратим самоубийства работая вместе» («Working Together to Prevent Suicide»).

Международная ассоциация по предотвращению самоубийств ежегодно приурочивает ко Всемирному дню предотвращения самоубийств публикацию о суицидальной ситуации в мире. Следуя этой традиции, Демоскоп публикует новейшие сведения о самоубийствах в России.

1. По данным официальной статистики в 2017 году в Российской Федерации в результате самоубийств погибло 20 278 человек, из них 16 830 мужчин и 3 448 женщин.
2. Всего с 1956[1] по 2017 г. на территории современной России от самоубийств умерло 2 413 075 человек[2].
3. С начала 2000-х годов смертность от самоубийств в России стабильно снижается. По критериям ВОЗ[3], начиная с 2011 года, в целом по России фиксируется средний уровень смертности от самоубийств.
4. Смертность сокращается и у мужчин, и у женщин. С 2012 года среди женщин фиксируются минимальные значения уровня суицидальной смертности за весь период, по которому имеются сопоставимые данные официальной статистики. В 2017 году минимальное значение было зафиксировано и у мужчин.

Рисунок 1. Стандартизованный коэффициент смертности от самоубийства в России по полу (левая ось – мужчины, правая ось – женщины), на 100 тыс. населения соответствующего пола, 1956-2017

Примечание: без Республики Крым и г. Севастополь.

Источники: До 1999 года - Милле Ф., Школьников В.М., Эртриш В., Валлен Ж. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России 1965-1994. Serie: DonneesStatistiques. 1996. №2. Paris: INED. URL: http://demoscope.ru/weekly/knigi/shkol/shkol.html (датаобращения: 01.02.2015); Mesle F., Vallin J., Hertrich V., Andreev E., Shkolnikov V. Causes of death in Russia: assessing trends since the 1950s. // Population of Central and Eastern Europe. Challenges and Opportunities. Ed. by I. Kotowska and J. Jozwiak. Warsaw, Poland: Statistical Publishing Establishment. 2003. pp. 389-414. ЗапоследующиегодыподаннымРосстата.

5. Несмотря на положительную динамику последних лет, Россия все еще остается страной со средним для общемирового фона уровнем смертности от самоубийств, давно уже не характерным для европейских стран. Если сравнивать Россию с другими странами Европейского региона ВОЗ, то уровень смертности от самоубийств в России высокий. По данным Европейской базы данных «Здоровье для всех» Европейского регионального бюро ВОЗ, в 2015 г. более высокий уровень суицидальной смертности по сравнению с Россией был лишь в пяти европейских странах – Литве, Венгрии, Казахстане, Латвии и Словении.

Рисунок 2. Стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств в России и странах Европейского региона ВОЗ,
2015 г., на 100 тыс. населения

Источники: для России- расчеты автора по данным Росстата, для остальных стран - HFA-DB, (дата обращения: 09.08.2018).

6. В 2017 году доля самоубийств в структуре смертности от внешних причин смерти составила 13,6%, а в структуре общей смертности – 1,3%.
7. Большинство самоубийств в России совершается в трудоспособных возрастах (в 2017 г. среди всех умерших от самоубийств доля мужчин в возрасте 15-59 лет составила 77,2%, а доля женщин в возрасте 15-54 лет 51,5%).
8. Из всех покончивших жизнь самоубийством в 2017 г. 83% были мужчинами, всего за период с 1956 по 2017 год доля мужчин в общем числе всех самоубийств составила 80,4%.

В 2017 году уровень мужской смертности от самоубийств был выше аналогичного показателя для женщин в 6,2 раза. На протяжении 1956-2017 годов мужчины совершали самоубийства в среднем в 5,3 раза чаще, чем женщины.

Различия в уровне смертности от самоубийств по полу в России выражены сильнее, чем в большинстве стран мира. К примеру, если в России суицидальная смертность у мужчин примерно в 5-6 раз выше чем у женщин, то в странах ЕС-15 мужская смертность от самоубийств выше женской в 3-4 раза.

9. В сельской местности смертность от самоубийств выше, чем в городах. В 2017 году уровень суицидальной смертности среди сельского населения в два раза превышал соответствующий показатель для городских жителей.
10. В 2017 году наиболее критическая ситуация наблюдалась у сельских мужчин, уровень смертности среди которых был очень высок не только в национальном, но и в глобальном масштабе (стандартизованный коэффициент смертности – 37,63 на 100 000). У городских мужчин был зафиксирован средний уровень смертности (18,57 на 100 000). Относительно более благополучные показатели смертности от самоубийств фиксируются среди женщин: 5,95 на 100 000 сельских жительниц и 3,13 на 100 000 горожанок, что соответствуют низкому уровню суицидальной смертности.
11. Для самоубийств характерна сезонность. За период с 2006 по 2015 годнаибольшее число самоубийств было совершено в мае-июле, а наименьшее – в феврале и декабре[4].
12. Самый распространенный способ совершения самоубийства в России -повешение. По данным исследований, за период с 2002 по 2012 год на этот способ приходилось 84,3% от всех совершенных самоубийств[5]. Далее по распространенности идут самоотравления (4,6%), самоубийства с использованием огнестрельного оружия (4,0%), самоубийства острым предметом (2,9%), самоубийства путем прыжка с высоты (2,0%), другие способы (2,2%)[6].
13. В России существует значительная региональная дифференциация суицидальной смертности. В 2017 году стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств в Республике Бурятия - «лидере» по уровню суицидальной смертности среди всех российских регионов, был в 3 раза выше, чем в целом по России и почти в 64 раза выше, чем в Чеченской Республике, где традиционно наблюдается самая благополучная суицидальная ситуация в России[7].
14. В целом, исходя из ранее упомянутой градации ВОЗ, в 2017 году высокий уровень смертности от самоубийств был зафиксирован в 19 регионах, средний в 36, низкий в 27.

К числу регионов с высоким уровнем смертности от самоубийств относятся – Республика Бурятия (стандартизованный коэффициент смертности от самоубийств в 2017 году 39,2 на 100 000), Еврейская автономная область (38,4), Забайкальский край (38,0), Республика Алтай (36,7), Амурская область (34,4), Чукотский автономный округ (34,2), Курганская область (33,5), Удмуртская Республика (32,9), Республика Хакасия (31,1), Республика Коми (28,9), Республика Саха (Якутия) (27,8), Пермский край (26,9), Алтайский край (25,6), Архангельская область (25,5), Кировская область (25,0), Оренбургская область (24,8), Кемеровская область (24,3), Иркутская область (23,5), Республика Башкортостан (20,7).

15. В последние годы исследователи все чаще обсуждают проблему возможного недоучета официальной статистикой числа самоубийств в России за счет необоснованного отнесения их к категории так называемых «повреждений с неопределенными намерениями» (далее – ПНН)[8] (рубрики Y10-Y34 Международной классификации болезней и причин смерти). Согласно расчетам Е.М.Андреева и соавторов,13% самоубийств, совершенных в России за период с 2000 по 2011 г., были классифицированы как ПНН, а реальный уровень суицидальной смертности в 2011 году был на 24% выше, чем по данным официальной статистики[9].

Типичным примером занижения числа самоубийств может служить Астраханская область. Регион с 1989 по 2011 год относился к числу субъектов с высоким уровнем смертности от самоубийств. Согласно доступным источникам, в регионе не предпринимались какие-либо экстраординарные меры, направленные на снижение числа самоубийств. Тем не менее в 2012-2013 годах здесь произошло аномально резкое снижение суицидальной смертности, нехарактерное для общероссийской динамики (рис. 3). В 2012 году смертность от самоубийств для обоих полов, по сравнению с предыдущим 2011 годом, снизилась примерно на 70%, а в 2013 году снижение составило еще чуть больше 80%. В результате уровень смертности мужчин в 2013 году, по сравнению с 2011 годом, снизился в 19,3 раза, а женщин - в 17,7 раза. С 2012 года Астраханская область по уровню смертности от самоубийств стала одним из самых благополучных российских регионов.

Рисунок 3. Стандартизованный коэффициент смертности от самоубийства в России и Астраханской области, все население,
на 100 тыс. населения, 1989-2017 годы

Однако отмеченное снижение смертности от самоубийств в регионе сопровождалось параллельным резким увеличением смертности от ПНН, что, скорее всего, свидетельствует о намеренном отнесении большинства самоубийств к категории повреждений с неопределенными намерениями. Здесь следует также учитывать, что если резкое снижение уровня самоубийств на фоне аналогичного резкого увеличения ПНН у мужчин фиксируется с 2011 г., то у женщин подобное явление наблюдается еще с конца 1990-х гг.

Рисунок 4. Стандартизованный коэффициент смертности мужчин и женщин от самоубийств и повреждений с неопределенными намерениями в Астраханской области, на 100 тыс. населения соответствующего пола, 1989-2017 гг.

Источник: расчеты автора по данным Российской базы данных по рождаемости и смертности. Центр демографических исследований Российской экономической школы, Москва (Россия). База данных доступна по адресу http://demogr.nes.ru/index.php/ru/demogr_indicat/data. Данные скачаны 09.08.2018.

Помимо Астраханской области резкое снижение смертности от самоубийств на фоне аналогичного роста смертности от ПНН было зафиксировано в Республике Тыва, Чувашской Республике, Курской области, Хабаровском крае.

Ильнур АМИНОВ

[1]С этого времени имеется репрезентативная для всей страны статистика самоубийств территории современной России.
[2]С 2015 г. учтены данные по Республике Крым и г. Севастополю. Без учета этих территорий от самоубийств погибло 2 411 823 человека.
[3]До 10 человек в год на 100 тыс. населения - низкий уровень самоубийств, от 10 до 20 человек на 100 тыс. населения - средний уровень, свыше 20 человек на 100 тыс. населения – высокий уровень самоубийств // Иванова А.Е., Сабгайда Т.П., Семенова В.Г. и др. Смертность российских подростков от самоубийств. – Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), 2011. с. 9.
[4]Аминов И., Кваша Е., Рамонов В., Фаттахов Т. Самоубийство // Смертность от внешних причин в России с середины XX века / Под общ. ред.: А.Г. Вишневский. М. : Издательский дом НИУ ВШЭ, 2017. С. 274.
[5] Sumarokov Y.A., Brenn T., Kudryavtsev A.V., Nilssen O. Variations in suicide method and in suicide occurrence by season and day of the week in Russia and the Nenets Autonomous Okrug, Northwestern Russia: a retrospective population based mortality study. BMCPsychiatry 2015; 15: 224.
[6]Sumarokov Y.A., Brenn T., Kudryavtsev A.V., Nilssen O. Variations in suicide method and in suicide occurrence by season and day of the week in Russia and the Nenets Autonomous Okrug, Northwestern Russia: a retrospective population based mortality study. BMCPsychiatry 2015; 15: 224.
[7] В 2017 г. самый низкий уровень смертности от самоубийств среди российских регионов был зафиксирован в Астраханской области, однако достоверность официальных данных по данному региону вызывает сомнения (см. ниже).
[8] Иванова А.Е., Сабгайда Т.П., Семенова В.Г., Запорожченко В.Г., Землянова Е.В., Никитина С.Ю. Факторы искажения структуры причин смерти трудоспособного населения России // Социальные аспекты здоровья населения. 2013. №4 (32). http://vestnik.mednet.ru/content/view/491/30/lang,ru/
Andreev E.M., Shkolnikov V.M., Pridemore W.A., Nikitina S.Y. A method for reclassifying cause of death in cases categorized as “event of undetermined intent” // Population Health Metrics. 2015. Vol. 13. P. 23.
Васин С., Кренев А. Смертность от повреждений с неопределенными намерениями // Смертность от внешних причин в России с середины XX века [Текст] :коллект. моногр. / науч. ред. и рук. авт. колл. А.Г.Вишневский; Нац. исслед. ун-т «Высшая школа экономики». – М.: Изд. дом Высшей школы экономики, 2017. С. 328-385.
[9] Andreev E.M., Shkolnikov V.M., Pridemore W.A., Nikitina S.Y. A method for reclassifying cause of death in cases categorized as “event of undetermined intent” // Population Health Metrics. 2015. Vol. 13. P. 23.