Японцы - народ живучий. В рейтинге ВОЗ стран с самой высокой продолжительностью жизни Япония лидирует уже много лет. Каждый четвертый житель страны старше 65 лет, а что касается долгожителей, перешагнувших вековой рубеж, их в Японии более 61 тысячи. На первой совместной конференции России и Японии по гериатрии японские специалисты рассказали, что делает государство и что может сделать сам человек, чтобы жить долго и меньше болеть.
Сто лет за плечами для многих японцев вполне себе нормальная ситуация. А средний показатель по стране - 84 года. Многие европейские страны, впрочем, если и уступают Японии, то совсем немного. Другие, несмотря на развитую экономику и высокий уровень медицины, отстают куда сильнее. В США, например, в среднем живут 79,3 года (31-е место из 183 стран). Наша страна за последние пять лет достигла успехов, но в последнем официальном рейтинге ВОЗ (2015 год) Россия занимает более чем скромное 110-е место с показателем 70,5 года (последние данные нашего минздрава за 2017 год - 72,7 года).
"В Японии накоплен опыт не просто долголетия, а здорового долголетия. Сейчас даже предлагают отодвинуть официальный возраст старости с нынешних 65 лет до 75, - рассказал директор Центра обучения и инноваций Национального центра гериатрии и геронтологии Хидетоши Эндо. - Речь идет о том, чтобы, несмотря на преклонный возраст, человек оставался бодрым, не нуждался в помощи других людей". Сейчас "средний" японец живет 80 лет, а японка - 86, а активный период длится до 70 и 73 лет.
Японские ученые пытаются вывести формулу долголетия и понять, что тут важнее: гены, образ жизни, питание? Вот какими секретами поделился доктор Хидетоши Эндо.
1 Меньше соли
Япония не всегда была такой благополучной, как сегодня. В 50-е годы прошлого века страна активно боролась с туберкулезом. А в 70-е годы японцы взялись за устранение причин, приводящих к заболеваниям сердца и сосудов. В целом привычная еда у них здоровая, жиров, тем более "вредных", они много не едят (об этом - ниже). Но был один негативный момент: слишком много соли - 30-40 граммов в день. А это с возрастом приводило к гипертонии, инфарктам и инсультам. Сейчас среднесуточное потребление соли не превышает 10 граммов, и здоровье сосудов кардинально улучшилось. "Меня удивляет ваша русская привычка: солонка на столе и досаливать любое блюдо, даже еще его не попробовав", - отметил доктор Эндо.
2 "Погорячее" не надо
С раком желудка, который много лет лидировал по уровню смертности, в Японии удалось справиться, внедрив обязательную гастроскопию. "Что касается профилактики, мы постоянно изучаем различные факторы, повышающие риск развития рака, - пояснил господин Эндо. - Многие японцы имели дурную привычку есть рис очень горячим, прямо огненным. Много сил было потрачено на то, чтобы объяснить вред очень горячей пищи и напитков".
3 Средиземноморская диета минус молоко
Традиционная японская еда отчасти напоминает средиземноморскую. Это овощи и фрукты каждый день. Куриное мясо и рыба, морепродукты. До четырех яиц в неделю. Растительное масло. А вот красного мяса японцы едят мало. Мраморная говядина - продукт очень дорогой. Средняя японская семья позволяет себе его только по праздникам. Европейцы пьют красное вино. У японцев другие напитки, но употребляют они их умеренно. Сахар тоже не в чести, и только нерафинированный тростниковый. А вот молока, йогурта, сыра в отличие от европейцев японцы почти не едят. Так что японская диета - это средиземноморская минус молоко.
Специфическая японская еда - это, конечно же, водоросли и продукты из сои, прежде всего сыр тофу и паста мисо. Растительный белок очень полезен, но плохо усваивается. В Японии сою ферментируют, что делает такой белок доступным.
4 Как готовят
Японские блюда редко жарят. Правда, есть что-то типа европейского гриля: на середину стола ставят металлический конус, который раскаляется от газовой горелки. Сидящие за столом берут палочками тончайше нарезанное мясо, разнообразные овощи и раскладывают на конусе. Через несколько минут запеченные продукты отправляются в рот. А жир, вытапливаемый из мяса, стекает в желобок под конусом. Это блюдо, точнее, способ приготовления, называют "Чингиз-хан".
Кроме того, японцы много готовят на пару и варят, а рыбу и вовсе едят практически сырой - разрезая на тонкие пластины.
Порции маленькие: еду подают в небольших чашках и тарелках, больше напоминающих блюдца. Способ еды палочками замедляет трапезу. В результате за один прием пищи японец в среднем съедает на 20% меньше европейца. Не случайно здесь в ходу поговорка "наесться на восемь десятых".
5 Физическая активность
Этому японцы уделяют очень много внимания и сил. "В Японии мода на ходьбу", - отметил доктор Эндо. В почете утренние занятия гимнастикой - в программе "Гимнастика по радио" участвуют большинство жителей страны. А для старшего поколения придумано опять же общенациональное движение "Распрями позвоночник". Сохранение осанки важно и для общего здоровья, и для предотвращения угрозы падений и травм.
6 Быть полезным
Сохранить способность ясно мыслить до преклонных лет удается большинству японцев. Хотя болезнь Альцгеймера наступает и здесь - ею страдают 15% пожилых. Лекарства от старческого слабоумия пока не изобрели, хотя японцы над этим активно работают. И главный удар по Альцгеймеру - это борьба за здоровье сосудов головного мозга. "Все, что полезно в целом для здоровья, что предотвращает развитие диабета и гипертонии, - все это одновременно является и профилактикой старческого слабоумия", - говорит японский геронтолог. Помимо правильной еды, борьбы со стрессами (чему, кстати, способствуют японские привычки стабильности в работе и семейной жизни), физической активности в Японии считают важным сохранять социальную активность. Продолжать работать, поддерживать социальные связи. Если нет родственников - выручают разнообразные клубы по интересам.
7 Доступная медицина
С 60-х годов прошлого века в Японии введена обязательная система страхования, все виды лечения и лекарства японцам доступны. И это, конечно, не могло не повлиять на продолжительность жизни.
Акцент Ольга Ткачева, директор Российского геронтологического Научно-клинического центра, главный внештатный гериатр Минздрава России
- С увеличением продолжительности жизни в нашей стране проблема лечения и реабилитации пожилых людей стала государственной задачей. В России создается система гериатрической помощи, в клиниках вводится специальность гериатра, записаться к нему на прием может любой гражданин старше 65 лет. Задача врача-гериатра - не вылечить отдельное заболевание, а решить весь комплекс проблем пожилого человека, связанных с процессом старения. Цель - улучшить качество жизни, сохранить способность человека к самообслуживанию. Мы уверены, что это возможно. Нам пора отойти от стереотипа, что болеть в пожилом возрасте - это нормально.
Ирина НЕВИННАЯ. Российская газета. 21 марта 2018 года
«Возраст — это не болезнь»: как живут люди, перешагнувшие столетний рубеж
«Не нужно отправлять себя в отставку. Цель в жизни может появиться и после 65 лет»
В России в разы увеличилось число долгожителей, об этом не так давно сообщила вице-премьер РФ Ольга Голодец. По ее словам, если раньше число людей, которые перешагнули столетний рубеж, измерялось десятками, то сегодня их количество превысило семь тысяч. И в ближайшее время долгожителей станет еще больше, уверена Голодец.
Задача государства, по словам вице-премьера, сделать все, чтобы «люди в возрасте «100+» чувствовали себя полноценными членами общества, и ни в чём не нуждались».
Наряду с увеличением числа долгожителей, в России за последнее время увеличилась продолжительность жизни, а Москву эксперты ВОЗ признали лидером по приросту продолжительности жизни. За пять лет продолжительность жизни в столице выросла на три года — до 77 лет.
О продолжительности жизни в своем послании Федеральному собранию говорил и президент России Владимир Путин. Глава государства поставил задачу – к концу следующего десятилетия Россия должна войти в клуб стран «80 плюс». «Продолжительность жизни увеличилась более чем на семь лет и составляет 73 года. Но и этого, конечно, недостаточно. Сегодня мы обязаны поставить перед собой цель принципиально нового уровня. К концу следующего десятилетия Россия должна уверенно войти в клуб стран «80 плюс», где продолжительность жизни превышает 80 лет», – заявил президент.
Жизнь людей старшего возраста должна при этом соответствовать принципам активного долголетия, отметил он.
Задача – вывести людей, преодолевших столетний рубеж, в публичное пространство
Проблем, связанных с социализацией долгожителей действительно не мало, точно так же как трудностей, связанных с их лечением. Чтобы понять, как живут долгожители, какие проблемы их мучают, был запущен проект «Столетний гражданин».
Идею провести такое исследование предложил Российский научно-клинический геронтологический центр (РГНКЦ). А поддержали ведущие медицинские институты в сфере геронтологии и гериатрии – НМИЦ профилактической медицины Минздрава России, ФНКЦ физико-химической медицины ФМБА, Институт социального анализа и прогнозирования, столичный департамента труда и социальной защиты населения, РАНХиГС при президенте РФ и Благотворительный фонд Елены и Геннадия Тимченко.
«Проект «Столетний гражданин» – это социологическое исследование, основанное на биографических интервью. Первое исследование мы провели в Москве, «заразились» и поехали дальше – побеседовали со столетними жителями Астраханской и Челябинской областей, Республики Хакасии», — рассказывает директор Центра федеративных исследований Института социального анализа и прогнозирования РАНХиГС, к. с. н., руководитель исследования «Столетний гражданин» Дмитрий Рогозин.
Возраст респондентов изначально тоже был жестко ограничен: сто лет и точка. Но незаметно пришло понимание, что это чистая условность, признается Дмитрий Рогозин. Восемьдесят, девяносто, сто — это очень много, столько у нас не живут, в это трудно поверить. Среди наших собеседников много столетних, но не меньше людей помладше, разделивших тяготы и невзгоды своего поколения. Встретили войну, пережили колоссальные сломы в мироустройстве и остались верным жизни.
Исследовательская повестка была простой – вывести людей, преодолевших столетний рубеж, в публичное пространство, продолжает Рогозин. «Не для того, чтобы они нас чему-то учили – чтобы помогли задуматься и дали ответ на вопрос, а для чего мы им: что можем сделать? Свои надежды были у специалистов по гериатрии: ответ на вопрос, в чем секрет долголетия в медицинских анализах не найден. Может, душевные разговоры пользу принесут? Принесли», – говорит он.
Выяснилось, например, что те, кому за сто, счастливее собственных детей, которым 80. Кто в России перешагивает 70-80 летний рубеж, оказывается более сохранным, чем люди на несколько десятков лет моложе.
Один из четырех нуждается в постоянном уходе
За медицинскую составляющую исследования отвечали врачи-гериатры Российского геронтологического научно-клинического центра (РГНКЦ). За время проекта они посетили около 90 человек, которые достигли столетнего возраста, рассказывает директор РГНКЦ, главный внештатный специалист-гериатр Минздрава России Ольга Ткачева.
Врачи-гериатры РГНКЦ в сопровождении работников социальной службы посещали 100-летних жителей Москвы на дому, беседовали с ними, их родственниками или теми, кто ухаживал за пожилыми, собирали их анамнез и проводили их медицинское обследование. «Всего в рамках проекта удалось посетить около 90 человек, достигших 100-летнего возраста. Сложность была в том, что к каждому долгожителю нужно было приезжать не раз и не два – иногда по три раза врачи посещали каждого участника проекта», – говорит Ольга Ткачева.
Медики оценивали физический и функциональный статус долгожителя, измеряли артериальное давление, тестировали познавательные функции. Также проводились эхокардиографические исследование и исследование магистральный артерий и артериальной жесткости. «Мы обнаружили, что очень много людей в таком почтенном возрасте живут одни, у них есть трудности с получением медицинской помощи. Только 10% тех, кого мы посетили, за последний год выходили из дома хоть раз, и только один из четырех не нуждается в постоянном уходе», – отмечает Ольга Ткачева.
По данным РГНКЦ, самые распространенные заболевания у долгожителей – это артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, остеоартроз, заболевания легких, трофические язвы. У людей этого возраста, как правило, снижены зрение и слух, есть проблемы с зубами. При этом, многие из них не спешат носить очки или пользоваться слуховыми аппаратами, считая их дорогими. Так, у 90% пожилых отсутствует нормальное зрение, а с помощью очков его корректируют только 55%. Слух снижен у 81%, а слуховые аппараты носят 35%.
«Во многом качество жизни этих пациентов могло быть улучшено, если бы у них были хорошо подобранные очки, слуховые аппараты, зубные протезы, вспомогательные средства для передвижения, а квартиры и быт приспособлены под нужды пожилого человека», – считает Ольга Ткачева.
При этом, результаты исследования свидетельствуют о низкой распространенности факторов риска у столетних, отмечает директор РГНКЦ. Например, только у 4% был сахарный диабет. Для сравнения, в возрасте 75-80 лет распространенность сахарного диабета в нашей стране около 14%. Уровень холестерина лишь у четверти превышал нормальный уровень, а ведь в возрасте 55-64 лет повышенный холестерин выявляется у трех из четырех людей.
«Примерно 10-12% опрошенных курили в течение жизни. А вот уровень систолического («верхнего») давления было очень разным – от 110 до более 200 мм рт. ст. Большая часть столетних граждан были активны физически или социально в течение всей жизни», –говорит главный внештатный специалист-гериатр Минздрава.
Чего не хватает долгожителям для счастья?
Проект «100 летний гражданин» позволил многое узнать про жизнь очень старых людей в Москве, и надо сказать, что картина не самая благостная, говорит руководитель программы «Старшее поколение» Благотворительного фонда Елены и Геннадия Тимченко Вадим Самородов. Главная проблема, с которой сталкиваются долгожители – одиночество. Людям, которые приближаются или перешагнули столетний рубеж, просто не хватает внимания, социально значимых связей.
Также выяснилось, что у старости женское лицо. Почти 90% долгожителей – женщины. Каждый второй долгожитель живет один, треть из них проживают с семьей, а пятая часть — с сиделками.
Многие по 10 лет безвылазно живут в своих квартирах. А перед социальными службами не стоит задача способствовать таким людям выходить на улицу, отмечает Вадим Самородов.
«Вторая проблема – низкая подвижность: я говорю не о «лежачих» больных, а о том, что любой человек 100 плюс малоподвижен. Третья проблема – боль, не от диагнозов, а то естественное ощущение, с которым живёт каждый пожилой человек. Поэтому важно обеспечить доступ к обезболивающим препаратам», – считает Дмитрий Рогозин. Еще одна проблема, это бегство от тела, неухоженность – старики часто стыдятся своего тела, редко ходят в душ, ухаживают за собой.
«У многих очень непростые отношения с родственниками, которые считают, что их «бабушка слишком зажилась», и как не странно, часто одинокие люди ощущали себя лучше, чем живущие с семьей. Многие старики находятся в очень тяжелом состоянии, но считается, что «лечить их уже слишком поздно», – добавляет Вадим Самородов.
Тем не менее, мы также увидели и множество примеров по-настоящему счастливой старости, которая, конечно, была возможно только в условиях любящей и заботящейся семьи, отмечает руководитель программы «Старшее поколение».
Важно ко всему в жизни испытывать любопытство
Сами долгожители признаются, что и не думали преодолеть вековой рубеж. А секреты долголетия, по их мнению, кроются в простых вещах. Это здоровое питание, активный образ жизни, постоянное упражнения ума. Но особенно важно – это занятие любимым делом и оптимизм.
«Мне уже 101 год. Я в значительной степени связываю свое долголетие с ходьбой, а не с задним сидением автомобиля. Очень важно ко всему в жизни испытывать любопытство. Не смотрите на календарь. Вот какая Вы есть – такая Вы есть. Просто надо так жить, чтобы не стесняться себя», – говорит долгожительница Ирена, которая выглядит просто изумительно.
Надо найти время, чтобы поплакать, считает она. Потому что плачь – это просто выражение того, что Вы чувствуете, потому что невозможно все время быть счастливой. Не нужно отправлять себя в отставку. Цель в жизни может появиться и после 65 лет. Имейте хороший аппетит, много друзей и мало свободного времени. Возраст – это не болезнь, отмечает долгожительница.
Организаторы проекта говорят, что исследование помогло им вынести для себя много идей, которые в будущем могли бы помочь, например, сформировать благотворительные программы. «По сути, проект «100-летний гражданин» – это пилотный проект. Основная цель его дальнейшего развития – создать регистр столетних граждан России, начав с Москвы. Сейчас по всей стране таких людей у нас около семи тысяч, в Москве – 600 человек», – говорит Ольга Ткачева.
И несмотря на всемирную тенденцию по увеличению ожидаемой продолжительности жизни, достижение ста лет остается очень редким феноменом, а люди, перешагивающие этот рубеж, во всех странах считаются «золотым фондом» национальной популяции.
«Исследования, которое мы проводили в рамках проекта «100-летний гражданин» помогут нам и государству сформировать методы прогнозирования при обследовании людей более молодого возраста, чтобы прогнозировать, какая именно медицинская и социальная поддержка понадобится им в почтенном возрасте», – заключает директор РГНКЦ.
Наталия ГУСТОВА Вести. Медицина. 26 марта 2018 года
Годы по наследству
Пожилые отцы передают детям особую "настройку" генов
В каком возрасте мужчинам лучше заводить детей? И стоит ли это делать в солидных годах? Конечно, дело сугубо индивидуальное. Среди отцов "кому за 60" есть немало известных личностей. Так, в 63 года стал отцом актер Валерий Золотухин. Ровно 60 было певцу Роду Стюарту, когда у него родился седьмой ребенок. Олег Табаков "родил" дочку в 71 год, баскетбольный тренер Александр Гомельский стал папой в 70, актер Александр Белявский - в 71. У легендарного актера Марлона Брандо последний из его многочисленных отпрысков родился, когда актеру было 70 лет.
Раньше больше внимания обращали на то, как позднее материнство отразится на здоровье потомства. Ведь женщина должна ребенка не просто зачать, но и выносить. Считалось, что накопившиеся с возрастом в женском организме проблемы с высокой вероятностью коснутся и детей. А теперь ученые добрались и до папаш. Например, оказалось, что у пожилых отцов выше вероятность появления детей с расстройствами психики - синдрома дефицита внимания, аутизма, суицидальных наклонностей и т.д.
Чтобы разобраться в роли возрастных отцов, немецкие ученые провели серию экспериментов на мышах. Итог: мышата от самцов "в возрасте" старели быстрее, чем от молодых. Очевидное объяснение: как и в случае позднего материнства, виноваты накопившиеся генетические дефекты в половых клетках мужчин. Со временем их становится все больше, а ремонтные системы не успевают их исправлять. Весь этот груз они сваливают на потомство, поэтому у мужчин чаще рождаются дети с наследственными нарушениями.
Но оказалось, что все не так просто. Немецкие ученые открыли другой механизм изменения работы генов. Дело в том, что сами ДНК могут не мутировать, и тем не менее работа генов может измениться. По самым разным причинам, в которые в ходе жизни попадет организм (радиация, длительный сильный стресс т.д.), к той или иной "букве" генетического текста может присоединиться так называемая метильная группа. Она меняет активность расположенных рядом генов, и они начинают работать как сильнее, так и слабее. А это серьезно меняет работу всего организма.
В эксперименте немцев потомства от молодых и старых самцов "пришитые" к ДНК группы оказались разными, что, впрочем, неудивительно. А вот другой результат был неожиданным. Рисунки метильных групп на ДНК у старых самцов и их потомства оказались очень похожи. Причем они расположены именно на тех генах, которые влияют на продолжительность жизни и связаны с различными возрастными патологиями. Получается, что отцы заранее настроили геном своих детей на старость. То есть старость переходит по наследству.
Возрастными отцами были, например, Александр Гомельский, Валерий Золотухин, Марлон Брандо
Авторы исследования осторожны, утверждают, что эти результаты надо многократно перепроверить. Но если все подтвердится и механизм наследования именно такой, то появляется возможность для создания лекарств, которые позволят возрастным мужчинам иметь детей без патологий.
Впрочем, здесь надо напомнить о другом "громком" исследовании, которое было проведено несколько лет назад американскими учеными. Они сравнили данные о здоровье 2,6 миллиона детей. Возраст их матерей был приблизительно одинаков, а отцов разнился в 2 и даже в 3 раза. Оказалось, что больше всего проблем со здоровьем уже в первые месяцы жизни испытывали дети от совсем молодых отцов, до 20 лет. Гораздо здоровее были дети, рожденные от мужчин между 20 и 30 годами. А счастливее всех оказались отпрыски 50- и 60-летних отцов.
Мальчики и девочки молодых папаш на 15 процентов чаще рождаются недоношенными. Смертность среди этих детей также намного выше средней. Шанс умереть уже в первый месяц своей жизни у них на 22 процента выше, чем у остальных; не дожить до первого дня рождения - на 41 процент. Зато дети мужчин после 60 почти не сталкиваются с проблемами, присущими отпрыскам молодых.
В чем причина? Мнения разошлись. Некоторые предполагали, что это связано с качеством спермы, которое у молодых значительно ниже, чем у зрелых мужчин. Огромную роль может играть и образ жизни мужчины, включая его работу и заработок, считают другие медики. Молодые отцы обычно не могут тратить много денег на заботу о будущей маме. Они также сильнее подвержены вредным привычкам - курению и алкоголизму, чем мужчины в возрасте. Тогда многие ученые скептически восприняли эти результаты американцев, ссылаясь на другие работы, где выводы прямо противоположные. Последние исследования немецких ученых подтверждают такой скепсис. Так что влияние возрастных отцов на свое потомство еще предстоит тщательно изучать, не делая поспешных выводов.
Комментарий Светлана Боринская, доктор биологических наук, Институт общей генетики РАН:
Менять последовательность нуклеотидов в ДНК генетики научились с помощью технологии редактирования генов (CRISPR). Например, удалось изменить "больные" гены с восстановлением их функций, что в будущем позволит побеждать неизлечимые болезни. Но и старение, и часть болезней связаны не с изменением генетического "текста", а с разметкой ДНК метильными группами. Если удастся изменить эту разметку, то можно победить еще часть болезней. Возможно, даже замедлить старение.
Юрий МЕДВЕДЕВ Российская газета. 20 марта 2018 года
