… о сокращении больничных коек на Украине

Вступил в силу приказ Министерства здравоохранения от 1 февраля 2016 года об утверждении методики по обеспечению стационарными больничными койками в расчете на 10 тыс. населения, количество коек будет сокращено на 31,7% — с 87,9 до 60.
Как сообщает пресс-служба ведомства, согласно приказу, в течение месяца структурные подразделения по вопросам здравоохранения областных и Киевской горгосадминистраций обязаны утвердить детальные пошаговые планы оптимизации в течение 2016 года коечного фонда учреждений здравоохранения региона с соответствующими финансовыми расчетами. При этом структурным подразделениям предоставляется возможность самостоятельно регулировать количество больничных коек для стационарного лечения пациентов, информирует news.еizvestia.com.
«В процессе оптимизации следует учитывать структуру и уровень заболеваемости и смертности населения региона, соблюдения требований унифицированных клинических протоколов по госпитализации пациентов в стационар, использование в лечебном процессе современных медицинских технологий, а также существующую сеть учреждений здравоохранения, их ресурсное обеспечение, качество оказания медицинской помощи, территориальные особенности и тому подобное», — сообщает пресс-служба.
Кроме того, структурные подразделения по вопросам здравоохранения областных и КГГА обязаны принять решения, которые бы обеспечили оптимальный баланс между экономической эффективностью и качеством и своевременностью оказания медицинской помощи населению, учитывая возможность создания совместных межтерриториальных медицинских учреждений или соответствующих профильных структурных подразделений.
«Этот подход является актуальным в процессе формирования и деятельности объединений территориальных общин», — подчеркивает Минздрав.
Читайте: Могут ли обитающие в Украине насекомые переносить вирус Зика, - Минздрав
Среди основных показателей, свидетельствующих о неэффективности использования ресурсов — обеспеченность стационарными койками круглосуточного пребывания в соответствии с численностью населения. По данным ВОЗ, в странах европейского региона, где системы медицинской помощи считаются эффективными, в расчете на 10 тыс. населения этот показатель составляет 56,7 коек, в странах Европейского Союза — 52,8. Самые высокие показатели — в Беларуси и России — 110,5 и 81,8 соответственно, самые низкие — в Грузии и Швеции — 25,9.
В Украине этот показатель составляет 87,9 (данные ВОЗ, 2013), что значительно превышает европейские показатели.
Постановлением Кабинета министров №1024 от 24 ноября 2015 года устанавливается норматив обеспечения стационарными больничными койками в расчете не более 60 коек на 10 тыс. населения с учетом предоставления специализированной (вторичной) и высокоспециализированной (третичной) медицинской помощи, с возможностью корректировать его в сторону уменьшения в зависимости от заболеваемости и региональных особенностей. Действие документа не распространяется на санаторно-курортные учреждения, коечный фонд которых определяется в соответствии с уровнем заболеваемости по профилю.
Читайте: Теперь в будущем предателей Украины будет легче опознать, - политолог
Как отмечает Минздрав, в настоящее время в регионах страны наблюдаются большие разбежности этого показателя: от 106,5 коек на 10 тыс. населения в Черниговской области до 66,6 коек — в Закарпатской области.

«Экономические известия», 17 марта 2016 года

Западная медицина уже давно отдала предпочтение амбулаторному лечению, а вот Украина и другие страны постсоветского пространства все еще следуют архаическим принципам, отчаянно цепляясь за койко-места.
Порой госпитализация не просто затягивается, а и попросту не нужна. Однако оплата труда медиков формируется, исходя из количества коек в больницах, где они работают. Поэтому и существуют негласные койко-планы, невыполнение которых пугает медицинский персонал.

Западный опыт
Европейским и американским здравоохранением, на которое Украину постоянно призывают равняться, взята на вооружение стратегия сокращения объема лечения в стационаре. Сроки пребывания пациентов в западных больницах, по сравнению с украинскими, также значительно короче.
Это дает возможность оказать помощь большему количеству больных при меньшем количестве койко-мест, которые "съедают" бюджетные или частные средства - в зависимости от системы медицины. Хронических же больных, как правило, переводят в дома для престарелых, в интернаты или на домашнее лечение под наблюдением социальных служб.
"Да, в амбулаторных условиях невозможно пересадить сердце, однако можно лечить онкологию на определенных стадиях. Например, пациент может проходить облучение, но приезжать для этого в больницу на 2-3 дня в неделю, а не лежать там месяцами. В тех же Бельгии и Голландии после средней тяжести операции через 2 дня выписывают домой", - рассказал "Обозревателю" врач, президент Ассоциации психиатров Украины, директор Украинско-американского бюро защиты прав человека Семен Глузман.
По его словам, помимо экономической целесообразности здесь присутствует и психологический фактор - больной оказывается оторванным от привычного мира по минимуму.
Украинская же система все еще ориентируется на концепцию, разработанную в первой половине прошлого века советским врачом и партийным деятелем Николаем Семашко. Ее суть - централизованная система здравоохранения, в которой от показателя "койко-день" зависят государственные выплаты больницам.

Койко-планы
О необходимости сокращать койко-места в Украине говорят уже давно. Но любая подобная инициатива вызывает сопротивление большинства медицинских учреждений. Ведь койко-день, как и много лет назад, остается ведущим экономическим показателем в украинском здравоохранении. Государственный бюджет финансирует запланированное количество коек в конкретном году. А невыполнение плана может повлечь за собой уменьшение госзаказа. Поэтому и существуют неофициальные койко-планы.
"Почему количество, к примеру, психиатрических коек больше, чем нам необходимо? Потому что так устроена система. Койко-день - это показатель эффективности. А потом мы третируем главных врачей, которые якобы ведут себя непорядочно, намеренно затягивают лечение. Но настоящие негодяи находятся наверху. Они не отменяют показатель койко-дня", - отметил Глузман.
Министр здравоохранения Александр Квиташвили не раз говорил о том, что необходимо разорвать связку "финансирование - койки". Однако, как и другие элементы медицинской реформы, эта идея не была воплощена в жизнь отчасти из-за сопротивления Рады, отчасти из-за отсутствия у министерства комплексной и компромиссной стратегии.
Народные депутаты, с которыми беседовал "Обозреватель", утверждают, что будут голосовать только за полноценную и всеобъемлющую реформу.
"Должна быть концепция реформирования здравоохранения. И не только со стороны господина Квиташвили, и не только со стороны его министерства. Также должны быть задействованы министерства финансов, экономики, фонд государственного имущества. Медицину в Украине нельзя изменить точечно", - прокомментировал нардеп от "Народного фронта" Вадим Кривенко.

Символическое сокращение коек
Количество койко-мест в декабре прошлого года все же решились урезать. Кабмин сократил предельный норматив обеспечения стационарными койками в расчете на 100 тысяч населения с восьмисот до шестисот.
Но, если посмотреть на показатели других стран, эта цифра кажется смешной. В той же Швеции на 100 тысяч человек приходится всего 270 коек. В Германии, которая славится своей медициной, койко-мест в 3 раза меньше, чем в Украине. При этом, численность населения там куда внушительнее - более 80 миллионов.
Один из главных аргументов противников реформы - сокращение стационарных мест приведет к ухудшению медицинского обслуживания, в результате чего может уменьшиться продолжительность жизни украинцев.
Опять же обратимся к статистике. Средний срок жизни жителей Германии, в которой отдают предпочтение амбулаторному лечению, 80,7 лет. В Украине, которая ориентируется на стационар, 68,5 лет. Поэтому утверждение о том, что урезание количества койко-мест может привести к уменьшению продолжительности жизни, выглядит, мягко говоря, надуманным.
Как сообщал "Обозреватель", с помощью медицинской аферы ветеранов АТО лишают выплат.

«Obozrevatel.com», 11 марта 2016 года