… о проблеме ВИЧ/СПИДа в России

Правительство ищет способы остановить эпидемию

Вчера глава Минздрава Вероника Скворцова представила премьер-министру Дмитрию Медведеву концепцию национальной стратегии по борьбе с ВИЧ, которая должна быть разработана до ноября 2016 года. Госпожа Скворцова предложила сосредоточиться на лечении уже инфицированных граждан, для чего из бюджета необходимо выделить не менее 20 млрд руб. на закупку лекарств. Премьер одобрил траты, но "командирским решением" в два раза сократил срок подготовки концепции. В свою очередь, медики указывают, что выделенных средств все равно не хватит для лечения всех заболевших, и призывают совершенствовать систему профилактики ВИЧ.
Внимание властей страны к проблеме ВИЧ еще в мае привлек глава Федерального центра по борьбе со СПИДом Вадим Покровский. Академик заявил о настоящей национальной катастрофе — по его словам, в большинстве стран мира эпидемия ВИЧ пошла на спад, но в России до сих пор обратная ситуация. Он предупредил, что к концу 2015 года в стране может быть зарегистрирован 1 млн инфицированных (включая умерших от СПИДа), а через два-три года эта цифра удвоится. Через несколько дней правительство поручило Минздраву разработать национальную стратегию по борьбе с ВИЧ.
Вчера премьер Дмитрий Медведев провел отдельное заседание правительственной комиссии по охране здоровья граждан, посвященное этой проблеме. "ВИЧ — весьма острая тема, о которой у нас не очень-то любят рассуждать, скажем откровенно, — признал премьер.— Но ситуация изменилась, и сейчас эта опаснейшая инфекция может поразить практически любого человека. И делать вид, что она где-то далеко от нас и касается только маргинальных групп населения, просто нечестно". Господин Медведев напомнил, что впервые система раннего выявления и профилактики ВИЧ начала разрабатываться десять лет назад, когда стартовал нацпроект "Здоровье". "Очевидным успехом является тот факт, что сейчас в России от ВИЧ-инфицированных матерей в 98% случаев рождаются здоровые дети",— сказал премьер-министр.
На этом перечисление успехов закончилось — господин Медведев начал подробно рассказывать о проблемах. Прежде всего так и не отлажена система распределения лекарств для больных. В регионах постоянно возникают перебои в поставках препаратов и тест-систем ("Ъ" неоднократно сообщал об этом, последний раз — в номере от 14 марта). Система профилактики также работает не очень хорошо, дал понять премьер: "Надо повышать уровень знаний людей, делать упор на масштабную информационную работу, особенно в среде старшеклассников и молодежи". Кроме того, не удалось разрушить общественные стереотипы в отношении ВИЧ. "Несмотря на все наши усилия, проблема остается очень острой",— признал Дмитрий Медведев.
Глава Минздрава Вероника Скворцова заявила, что с 1987 года в России было выявлено 742631 ВИЧ-инфицированных. "С 2006 года идет стойкий рост заболевания ВИЧ-инфекцией,— сказала она.— Прирост составляет от 6% до 16% в год". В 2014 году в РФ зарегистрировано 335,3 случая ВИЧ на 100 тыс. человек, что в полтора раза превышает показатели в странах Евросоюза (216 случаев). Наиболее высоким уровень распространения ВИЧ оказался в 22 субъектах РФ — Свердловской, Кемеровской, Иркутской, Самарской и других областях. В этих регионах госпожа Скворцова пообещала сформировать "систему тотальной настороженности": там будут предлагать пройти текст на ВИЧ всем, кто обратится за любой медицинской помощью. Это обойдется бюджету примерно в 112 млн руб. Еще 180 млн руб. Минздрав собирается потратить на масштабные информационные кампании в регионах.
Но главное, на что будет сделан упор в готовящейся стратегии,— увеличение количества больных, получающих терапию от ВИЧ за счет бюджета. Применяемые при этом препараты не уничтожают вирус, но снижают его активность, и в результате у больного меньше шансов заразить окружающих. По словам госпожи Скворцовой, "текущий уровень финансирования позволяет в 2015 году обеспечить лекарствами около 23% зарегистрированных ВИЧ-инфицированных". При дополнительном снижении цены на лекарства эта цифра вырастет до 30%, но даже это не исправит ситуацию. "В этом случае будет развиваться сценарий генерализованной эпидемии, при котором к 2020 году число больных возрастет на 250%",— сказала глава Минздрава. Этот прогноз настолько впечатлил премьер-министра, что он попросил Веронику Скворцову повторить его. "Эпидемия выйдет из-под контроля, при этом риск заразиться значительно возрастет для каждого россиянина",— подтвердила глава Минздрава. По ее словам, Всемирная организация здравоохранения рекомендует предоставлять терапию 90% заболевших. "Если мы охватим лечением 60%, нам удастся обеспечить регресс заболеваемости к 2023 году. При охвате в 70% — к 2020 году, а при 80% — в ближайшие два-три года",— пообещала госпожа Скворцова. По ее словам, все высказанные предложения войдут в стратегию, которая будет разработана к ноябрю 2016 года.
"Зачем вам столько времени? — раздраженно спросил Дмитрий Медведев.— Неужели нужно еще год потратить, чтобы эту стратегию принять? Давайте мы просто командирским решением установим срок в полгода с сегодняшнего дня". Позже Вероника Скворцова сообщила журналистам, что правительство дополнительно выделит на борьбу с ВИЧ не менее 20 млрд руб., значительная часть из которых пойдет на закупку препаратов. Впрочем, эти траты в дальнейшем могут увеличиться, считают эксперты, причем желаемых результатов добиться будет сложно. Статистика Минздрава не учитывает большое количество граждан, которые не знают, что они уже инфицированы, подчеркнул в беседе с "Ъ" Вадим Покровский. "То есть нужно сначала массово обследовать население, чтобы выявить как можно больше больных. И потом предоставить терапию минимум 70% из них,— заявил академик.— Для этого нужно будет раз в пять увеличить количество врачей, обеспечить инфраструктуру для них и лабораторный контроль". По его словам, при разработке национальной стратегии необходимо использовать опыт тех стран, где эпидемию удалось остановить, например Германии. "А значит, надо вводить обязательное сексуальное образование с весьма раннего возраста,— сказал медик.— Надо работать с наркопотребителями — ввести систему обмена шприцев, другие программы снижения вреда, а также заместительную терапию. Такую стратегию надо серьезно разрабатывать, а не просто выдать деньги и потребовать результата".

Александр ЧЕРНЫХ. «Коммерсантъ», 24 октября 2015 года