|
Для цитирования: Щербакова
Е.М. Здоровье населения ЕС-28, 2011-2013 годы /Демоскоп Weekly.
2015. № 647-648. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2015/0647/barometer647.pdf
|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
В 2012 году основной причиной 38% смертей в ЕС-28 были
болезни системы кровообращения, 26% - рак
Статистика причин смерти относится к наиболее давним
и разработанным разделам медицинской статистики. Данные о причинах
смерти играют ключевую роль в общей системе информации о здоровье
населения. Из-за недостатка исчерпывающей статистики заболеваемости
в Европейском союзе данные о причинах смерти часто используются
для оценки действующей системы здравоохранения и разработки обоснованной
политики в области здоровья населения, включая превентивные и лечебно-профилактические
меры, которые могут способствовать снижению смертности и повышению
ожидаемой продолжительности жизни. Зная основные причины всех смертей,
произошедших в населении, можно оценить риски смерти от различных
причин смерти.
Евростат начал собирать данные о причинах смерти в 1994
году. До 2010 года предоставление этих данных странами-членами союза
не было обязательным и осуществлялось в соответствии с техническими
условиями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Начиная с
2011 года, предоставление сведений о причинах смерти определенного
формата стало обязательным для всех стран-членов ЕС[7].
Медицинское освидетельствование и регистрация умерших
обязательны во всех странах-членах ЕС-28. Сведения об умершем и
основной причине его смерти, содержащиеся в медицинской справке
о смерти (сертификате), служат основным источником для формирования
статистики причин смерти. Сейчас она основывается на выборе одной
основной причины – болезни, травмы или обстоятельств несчастного
случая или насилия, приведших к смерти. Эта причина кодифицируется
в соответствии с Международной статистической классификацией болезней
и проблем, связанных со здоровьем, разработанной ВОЗ[8].
Агрегированные данные о числе умерших по отдельным классам причин
смерти, полу, возрасту и региону проживания[9]
разрабатываются и распространяются Евростатом.
Достоверность и надежность статистических данных о причинах
смерти во многом зависит от качества заполнения медицинских сертификатов.
Помимо простых ошибок, которые практически неизбежны в любой документации,
искажения могут возникать из трудностей постановки диагноза, выбора
основной и единственной причины смерти, а также кодирования причины
смерти. Особенно это касается умерших в возрасте 65 лет и старше,
страдающих, как правило, от нескольких хронических заболеваний.
Поэтому в некоторых странах ЕС-28 считают необходимым кодирование
по нескольким причинам смерти, а Евростат поддерживает усилия этих
стран по развитию совместной автоматизированной системы кодирования
IRIS
для улучшения статистики причин смерти и повышения сопоставимости
ее данных между странами Европы[10].
После резкого снижения смертности от инфекционных заболеваний
в первой половине ХХ века, в Европе все большее значение приобретала
смертность от болезней системы кровообращения и новообразований.
В настоящее время две трети смертей в ЕС-28 связаны именно с этими
двумя классами заболеваний. В 2012 году 38% смертей, зарегистрированных
в ЕС-28, произошли из-за болезней системы кровообращения, 26% -
от рака (злокачественных новообразований, от всех новообразований
– 27%). Еще 8% смертей были обусловлены болезнями органов дыхания.
На каждый из остальных классов причин смерти пришлось менее чем
по 5% смертей, в том числе 4,7% - от внешних причин, 4,4% - от болезней
органов пищеварения, 1,6% - от некоторых инфекционных и паразитарных
заболеваний.
Статистика смертности подтверждает, что заметно ухудшение
здоровья населения происходит в возрасте 45 лет и старше. Лишь относительно
небольшое число смертей происходит в возрасте до 45 лет (3,5% умерших
в 2012 году), более 90% смертей происходит в возрасте 55 лет и старше
(91,7%), в том числе более 80% - в возрасте 65 лет и старше (81,6%).
Распределение умерших разных возрастов по основным причинам
смерти существенно различается (рис. 11).
Болезни системы кровообращения становятся лидирующей
причиной смерти в возрастных группах 75 лет и старше. Почти половина
умерших в возрасте 85 лет и старше – умерли от этого класса причин
смерти.
В возрастах от 40 до 74 лет основной причиной смерти
является рак. Среди умерших в возрасте от 55 до 69 лет доля умерших
от злокачественных новообразований достигает 44-45%.
Большая часть умерших в возрасте от 15 до 29 лет погибли
от внешних причин. Доля умерших от болезней системы кровообращения,
новообразований, органов дыхания ниже, чем в старших группах.
Злокачественные новообразования, а также болезни органов
дыхания играют большую роль в смертности детей в возрасте от 1 года
до 15 лет, хотя и внешние причины смерти вносят свой весомый вклад.
Болезни органов дыхания вносят наибольший вклад в смертность
населения старших возрастов – около 10% среди умерших в возрасте
80 лет и старше.
Младенческая смертность в ЕС-28 снизилась практически
до минимального уровня – до 20,1 тысячи умерших в возрасте до 1
года в 2012 году, или 3,8 на 1000 родившихся живыми (в 2013 году
- 3,7‰). Основными причинами смерти в возрасте до 1 года являются
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, и врожденные
аномалии (пороки развития). Две трети смертей в возрасте до 1 года
приходятся на первые 4 недели жизни новорожденного (0-27 дней).
Основными факторами неонатальной смертности в европейских странах
являются врожденные аномалии (пороки развития), преждевременные
роды и другие состояния, возникающие во время беременности. Увеличение
числа женщин, откладывающих рождение ребенка на более поздний возраст,
и рост числа многоплодных родов в связи с распространением вспомогательных
технологий приводят к увеличению числа преждевременных родов и числа
новорожденных с низкой массой тела, что увеличивает риск смертности
в первые дни и недели жизни. В некоторых высокоразвитых странах
это привело к выравниванию понижающегося тренда младенческой смертности
и стагнации показателя в последние годы. Что касается пост-неонатальной
смертности (с 28 дня жизни до возраста 1 года), то она обусловлена
целым набором причин, основными среди которых являются синдром неожиданной
младенческой смертности, врожденные пороки развития, инфекции и
несчастные случаи (внешние причины).
Рисунок 11. Распределение умерших разных возрастов
по основным классам причин смерти*, ЕС-28, 2012 год, %
* Обозначение классов причин смерти на рис. 11:
БСК Болезни системы кровообращения (I00-I99)
НО Новообразования (C00-D48)
БОД Болезни органов дыхания (J00-J99)
БОП Болезни органов пищеварения (K00-K93)
ВП Внешние причины смерти (V01-Y89)
ИПЗ Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (A00-B99)
Др Другие причины
Источник: База данных Евростата, код файла [hlth_cd_
aro], дата обращения - 21.06.15
[7] В апреле 2011 года были
приняты Правила регулирования статистики причин смерти (European
Commission Regulation 328/2011). Был определен детальный список
показателей и разбивка, в которой они должны предоставляться странами-членами
Европейского союза в Статистический комитет Европейского союза (Евростат).
[8] По краткой номенклатуре,
включающей 86 причин (до 2011 года - 65) на основе Международной
статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
(The International Statistical Classification of Diseases and Related
Health Problems (ICD)). Почти все страны ЕС применяют в настоящее
время классификацию десятого пересмотра - ICD-10 (в Греции - ICD-9),
хотя и не все используют ее обновления.
[9] Уровень 2 номенклатуры
территориальных единиц NUTS.
[10] Causes of death statistics
– methodology - http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Causes_of_death_statistics_-_methodology
|
