 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Виктория
САКЕВИЧ
|
ВОЗ: ранние беременности - одна из основных проблем
здоровья подростков
Многие девушки становятся матерями в возрасте
15-19 лет
Преждевременные беременности и деторождение эксперты
ВОЗ относят к числу основных проблем здоровья подростков. Ежегодно
в мире около 16 миллионов девушек в возрасте 15-19 лет рожают детей
– на них приходится около 11% всех родов. 95% этих родов происходит
в странах с низким и средним уровнем дохода.
В публикации «Мировая статистика здравоохранения за
2014 г.» глобальный коэффициент рождаемости в возрасте 15-19 лет
для периода с 2006 по 2011 гг. определен на уровне 49 на 1000 девушек
этой возрастной группы; показатели по странам разнятся от 1 (КНДР)
до 229 (ЦАР) рождений на 1000 девушек. Средний показатель для Африки
(114 рождений на 1000 девушек 15-19 лет) почти в 5 раз выше показателя
для Европейского региона (23) и почти в 9 раз выше показателя для
региона «Западная часть Тихого океана» (13). В состав последнего
входят, в частности, такие страны, как Австралия (16 рождений на
1000 девушек), Япония (5), Китай (6), Южная Корея (2). Показатель
для России оценен в 30 рождений на 1000 девушек подросткового возраста,
что выше среднего для Европы.
Коэффициент рождаемости среди подростков в странах со
средним уровнем дохода более чем в два раза превышает аналогичный
показатель в странах с высоким уровнем дохода, а в странах с низким
уровнем дохода такое превышение является пятикратным.
Рисунок 1. Рождаемость в возрасте 15-19 лет,
на 1000 девушек данной возрастной группы. 2006-2011
годы. Регионы
ВОЗ
Источник: World health statistics 2014. World Health Organization,
Switzerland, 2014.
Примечание. О региональном делении ВОЗ см.: http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/EN_WHS2014_Annex.pdf?ua=1
Рисунок 2. Рождаемость в возрасте 15-19 лет,
на 1000 девушек данной возрастной группы. 2006-2011 годы. Доходные
группы стран согласно классификации Всемирного Банка
Источник: World health statistics 2014. World Health Organization,
Switzerland, 2014.
На долю рождений в подростковом возрасте приходится
около 2% всех рождений в Китае, 18% в Латинской Америке и Карибском
бассейне и более 50% в Африке к югу от Сахары.
Половина всех случаев родов в подростковом возрасте
происходит всего лишь в семи странах: Бангладеш, Бразилии, Демократической
Республике Конго, Индии, Нигерии, Соединенных Штатах Америки и Эфиопии.
В странах с низким и средним уровнем дохода почти 10%
девушек становятся матерями к 16 годам, причем самые высокие показатели
отмечаются в Африке к югу от Сахары, а также в Южной, Центральной
и Юго-Восточной Азии.
Доля женщин, рожающих ребенка до достижения ими 15-летнего
возраста, значительно варьируется внутри регионов – например, в
Африке к югу от Сахары этот показатель в Руанде составляет 0,3%,
а в Мозамбике – 12,2%.
Рисунок 3. Рождаемость в возрасте
15-19 лет, на 1000 девушек данной возрастной группы. 2005-2010
годы
Источник: World Fertility Patterns 2013. UN Department
of Economic and Social Affairs, Population Division.
Обстоятельства, сопутствующие подростковой беременности,
не везде одинаковы
Иметь ребенка вне брака не является чем-то необычным
во многих странах. В Латинской Америке, странах Карибского бассейна,
некоторых частях Африки к югу от Сахары и в странах с высоким уровнем
дохода наблюдаются более высокие показатели подростковой беременности
вне брака, чем в Азии.
Беременности среди незамужних матерей-подростков с гораздо
большей вероятностью являются незапланированными и с большей вероятностью
заканчиваются искусственным абортом.
Принудительный секс, о котором сообщают 10% девушек,
имеющих первые сексуальные отношения в возрасте до 15 лет, вносит
свой «вклад» в нежелательную подростковую беременность.
Подростковая беременность опасна для матери
На глобальном уровне осложнения, связанные с беременностью
и родами, являются второй по распространенности причиной смертных
случаев девушек в возрасте от 15 до 19 лет.
При том, что на девушек-подростков в возрасте 15-19
лет приходится 11% всех родов в мире, на них приходится 23% общего
бремени болезней (лет жизни, скорректированных на инвалидность),
вызванных беременностью и родами.
14% всех небезопасных абортов в странах с низким и средним
уровнем дохода приходится на возраст 15-19 лет. Около 2,5 миллиона
девушек-подростков ежегодно делают небезопасный аборт, который в
подростковом возрасте приводит к более тяжелым осложнениям, чем
в зрелом возрасте.
В Латинской Америке риск материнской смерти среди девушек
в возрасте до 16 лет в 4 раза превышает аналогичный показатель среди
двадцатилетних.
Многие проблемы со здоровьем имеют особую связь с негативными
результатами беременности в подростковом возрасте. Они включают
анемию, малярию, ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем,
послеродовое кровотечение и психические расстройства, такие как
депрессия.
В подростковом возрасте происходит до 65% всех случаев
развития у женщин акушерской фистулы, которая приводит к катастрофическим
последствиям в жизни, как физическим, так и социальным.
Подростковая беременность опасна для ребенка
Показатели мертворождаемости и смертности детей на первой
неделе жизни у юных матерей (до 20 лет) на 50% выше, чем аналогичные
показатели в случае матерей 20-29 лет.
Случаи смерти на протяжении первого месяца жизни происходят
на 50%-100% чаще среди детей, рожденных матерями подросткового возраста,
чем среди детей, рожденных матерями более зрелого возраста, причем
чем моложе мать, тем выше риск.
Показатели преждевременных родов, рождения детей с низкой
массой тела и асфиксии выше среди детей, рожденных матерями подросткового
возраста, - все это повышает вероятность смерти ребенка и развития
проблем с его здоровьем в будущем.
Беременные девушки-подростки с большей вероятностью
курят и употребляют алкоголь, чем женщины более зрелого возраста,
что может привести к развитию многих проблем у ребенка после его
рождения.
Социальные последствия подростковых беременностей
Многие беременные девушки вынуждены бросать школы. Это
имеет долговременные последствия для них лично, их семей и сообществ.
Исследования показывают, что отсрочивание родов на более
поздний возраст может снизить темпы прироста населения и потенциально
имеет значительные экономические и социальные преимущества, помимо
улучшения здоровья подростков.
Прогресс на сегодняшний день
За последние два-три десятилетия показатели рождаемости
среди девушек подросткового возраста значительно снизились в большинстве
стран и регионов. Это снижение отражается и в соответствующем сокращении
коэффициента материнской смертности в возрасте от 15 до 19 лет.
Во многих странах повышается возраст вступления в первый
брак, а также возрастают показатели использования контрацепции как
среди замужних, так и среди незамужних девушек-подростков.
Во многих странах возрастает уровень образования девушек
и расширяются возможности для устройства на работу. Ранние роды
тесно связаны с низким уровнем образования.
Источник: материалы Всемирной организации здравоохранения
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/maternal/adolescent_pregnancy/ru/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs345/ru/
http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2014/en/
|
