Пожилые люди в США
	Население США 65 лет и старше насчитывает 40,3 миллиона человек и в ближайшие десятилетия удвоится
	Дожившим до возраста 65 лет предстоит прожить в среднем еще 19,2 года, дожившим до возраста 85 лет – 6,6 года
	Доля пожилых американцев, проживающих в домах престарых, снижается
	В 2000-е годы экономическая активность американцев 65 лет и старше росла
	Доля населения 65 лет и старше с доходами ниже уровня бедности составляет 9% - в 2,5 раза ниже, чем среди населения моложе 25 лет и ниже, чем во всех возрастных группах от 25 до 64 лет
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Мирового демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Пожилые люди в США /Демоскоп Weekly. 2015. № 627-628. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2015/0627/barometer627.pdf

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Дожившим до возраста 65 лет предстоит прожить в среднем еще 19,2 года, дожившим до возраста 85 лет - 6,6 года

На протяжении всего ХХ и в начале XXI века смертность населения США неуклонно снижалась, а продолжительность жизни[4], соответственно, повышалась. За первую половину ХХ века ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась в США почти на 21 год – с 47,3 года в 1900 году до 68,2 года в 1950 году[5]. За вторую половину века она увеличилась на 8,6 года (до 76,8 года в 2000 году), а к 2010 году – еще на 1,9 года (до 78,7 года).

Снижение смертности и повышение ожидаемой продолжительности жизни происходило во всех возрастно-половых группах, но в разной степени. Если в первой половине ХХ века увеличение продолжительности жизни происходило в основном за счет снижения смертности от инфекционных заболеваний и особенно детских инфекции, то позже – в основном за счет улучшения здоровья и снижения смертности в старших возрастных группах. Так, ожидаемая продолжительность жизни при достижении возраста 65 лет за первую половину ХХ века повысилась всего на 2 года (с 11,9 года в 1900 году до13,9 года в 1950 году), а за вторую – на 3,7 года (до 17,6 года в 2000 году). Только за первое десятилетие нашего века она увеличилась еще на 1,6 года, в том числе для доживших до возраста 75 лет – на 1,2 года. По предварительной оценке за 2010 год, американцам, достигшим возраста 65 лет, предстояло еще прожить в среднем 19,2 года, достигшим возраста 75 лет – 12,2 года, достигшим возраста 85 лет – 6,6 года.

Ожидаемая продолжительность жизни заметно различается по полу и расово-этническим группам, прежде всего между двумя наиболее представительными – белыми и черными. Из-за более быстрого снижения смертности в группах с более высокой смертностью различия постепенно сглаживаются, но до сих пор остаются значимыми.

Различия по ожидаемой при рождении продолжительности жизни между белыми и черными мужчинами составляли в начале прошлого века около 14 лет (46,6 года для белых мужчин против 32,5 года для черных), а между белыми и черными американками – более 15 лет (48,7 против 33,5 года). За 1900-2010 годы ожидаемая продолжительность жизни при рождении у белых американцев увеличилась на 29,9 года (до 76,5 года в 2010 году), у белых американок – на 32,6 года (до 81,3 года). У чернокожих американцев она возросла, соответственно, на 39,3 (до 71,8) и 44,5 (до 78,0) года (рис. 5).

Различия между мужчинами и женщинами по ожидаемой продолжительности жизни, при рождении, в начале прошлого века были незначительными: белым американкам предстояло прожить в среднем на 2,1 года больше, чем белым американцам, а чернокожим – всего на один год. Неравномерность снижения смертности по половозрастным группам привела к тому, что превышение продолжительности жизни женщин повышалось у белых американцев до 7,6 года в 1970 году и до 9,1 года у чернокожих американцев в 1990 году. К 2010 году различия в продолжительности жизни, ожидаемой при рождении, снизились у белых американцев до 4,8 года, а у чернокожих американцев – до 6,2 года.

Рисунок 5. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в США по полу и расам, лет

Источник: U.S. Census Bureau, P23-212, 65+ in the United States: 2010, U.S. Government Printing Office, Washington, DC, 2014. P. 25.

Стоит отметить, что в последние 25 лет продолжительность жизни в США растет медленнее, чем в некоторых других странах, несмотря на то, что в ряде случаев расходы на здравоохранение в США были более высокими. В результате, по ожидаемой при рождении продолжительности жизни у мужчин США занимают лишь 26-е место среди стран с населением не менее миллиона человек, а у женщин – 31-е. Лучшие показатели в мире примерно на 5 лет выше (81,1 года у мужчин Сингапура, 86,9 года у женщин Японии). В снижении рейтинга США по показателю продолжительности жизни ведущую роль эксперты отводят более высокой распространенности курения, особенно среди поколений 50 лет старше.

Повышение продолжительности жизни в старших возрастах за 1900-2010 годы было более значительным у белых американцев (рис. 6). Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 65 лет у белых американцев повысилась на 6,3 года (с 11,5 года в 1900 году до 17,8 в 2010), а у белых американок - на 8,2 года (с 12,2 до 20,4 года). У их чернокожих сограждан она снизилась, соответственно, на 5,5 (с 10,4 до 15,9) и 7,9 года (с 11,4 до 19,3 года).

Особенно быстро продолжительность жизни пожилых людей увеличивалась в последние десятилетия. Только за первое десятилетие XXI века продолжительность жизни, ожидаемой в возрасте 65 лет, повысилась на 1,8 года у чернокожих мужчин, на 1,7 года у белых мужчин и на 1,3 года у белых женщин. Превышение продолжительности жизни женщин над продолжительностью жизни мужчин в данной возрастной группе составляет 2,6 года у белых американцев и 3,4 года у черных американцев.

Рисунок 6. Ожидаемая продолжительность жизни при достижении возраста 65 лет в США по полу и расам, лет

Источник: U.S. Census Bureau, P23-212, 65+ in the United States: 2010, U.S. Government Printing Office, Washington, DC, 2014. P. 25.

С повышением возраста ожидаемая продолжительность жизни снижается, и различия по этому показателю между мужчинами и женщинами сокращаются. По оценкам за 2010 год, женщинам США в возрасте 65 лет предстояло в среднем прожить еще 20,3 года, а мужчинам – на 2,6 года меньше, 17,7 года. Американцам, которые были старше на 20 лет (в возрасте 85 лет), предстояло в среднем прожить еще 7,0 и 5,9 года (женщинам – на 1,1 года больше). Американцам в возрасте 10 лет предстояло в среднем прожить еще 2,1 года, а американкам – на 0,3 года больше, 2,4 года (рис. 7).

Рисунок 7. Ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин США в возрастах 65 лет и старше, 2010 год, лет

Источник: U.S. Census Bureau, P23-212, 65+ in the United States: 2010, U.S. Government Printing Office, Washington, DC, 2014. P. 26.

Смерти все больше концентрируются в старших возрастах. Почти три четверти умерших – это люди в возрасте 65 лет и старше. В 2010 году в США умерло 2,5 миллиона человек, из них в возрасте 65 лет и старше -1,8 миллиона человек (72,8%). Из числа умерших в возрасте 65 лет и старше 16% составляют люди в возрасте 65-74 года, 25% - в возрасте75-84 года, 31% - 85 лет и старше.

Младенческая смертность в США – 622 умерших в возрасте до 1 года на 100 тысяч человек – превышает уровень смертности во всех возрастных группах до группы 55-64 года (рис. 8). Возрастной коэффициент смертности для группы 55-64 года составляет 851 умерших на 100 тысяч человек, что более чем вдвое превышает уровень смертности в возрасте 45-54 года (407 на 100 тысяч человек). В последующих 10-летних группах смертность также более чем удваивается, по сравнению с предыдущей группой, достигая значения 13918 на 100 тысяч человек в возрасте 85 лет и старше.

Во всех возрастных группах смертность мужчин выше смертности женщин. Заметные различия отмечаются также между расово-этническими группами. Так, смертность чернокожих американцев выше, чем у белых американцев, во всех возрастах от 55 до 84 лет, но ниже в возрастах 85 лет и старше. Такое явление отмечается уже в течение ряда лет. Одни исследователи связывают этот факт с возможным недоучетом чернокожих американцев старших возрастов, другие пытаются объяснить его селективностью смерти (более высокая смертность в ранних возрастах приводит к тому, что в старшей группе остается наиболее здоровая часть поколения).

Рисунок 8. Возрастные коэффициенты смертности населения США, 2010 год, умерших на 100 тысяч человек соответствующего возраста

Источник: U.S. Census Bureau, P23-212, 65+ in the United States: 2010, U.S. Government Printing Office, Washington, DC, 2014. P. 29-30.

За 2000-2010 годы возрастные коэффициенты смертности снизились во всех возрастных группах, но наиболее значительно среди детей в возрасте от 5 до 14 лет (на 32%) и среди пожилых людей в возрасте 65-74 лет (на 23%). Наименьшее снижение смертности отмечалось в возрастных группах 25-34 (на 5%) и 45-54 года (на 6%).

Снижение смертности происходило за счет успехов в профилактике, раннем выявлении и лечении основных видов заболеваний, обусловливающих смертность пожилого населения. Это отразилось в изменении структуры смертности по причинам смерти.

Как и в других развитых странах, основными причинами смерти пожилых американцев являются болезни системы кровообращения и злокачественные новообразования. Однако их роль в последние годы снижается. В 2010 году доля умерших от болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований составила 54,7% от общего числа умерших в возрасте 65 лет и старше, тогда как в 2000 году она была заметно выше – 63,0% (рис. 9). Заметно снизилась доля умерших от болезней сердца (на 6,5 процентного пункта) и цереброваскулярных болезней (на 2,1), в меньшей степени и без того относительно низкие доли умерших от гриппа и пневмонии (на 0,9) и диабета (на 0,2 процентного пункта). Доля умерших от злокачественных образований несколько увеличилась (на 0,3 процентного пункта), немного превысив уровень 22%.

В итоге, первое место среди причин смерти, несмотря на заметное снижение, пока продолжают удерживать болезни сердца – 26,5% умерших в возрасте 65 лет и старше в 2010 году, второе место - 22,1% - злокачественные новообразования. При этом, по оценкам за 2009 год, болезни сердца являются безусловным лидером в смертности населения 85 лет и старше (4115 умерших при общем числе 13021 умерших и 1620 умерших от рака в расчете на 100 тысяч человек 85 лет и старше), а злокачественные новообразования – в возрасте 65-74 года (682 умерших от рака при общем числе 1929 умерших и 432 умерших от болезней сердца на 100 тысяч человек 65-74 лет).

Цереброваскулярные болезни отодвинулись на четвертое место среди основных причин смерти в возрасте 65 лет и старше (6,1% умерших в 2010 году), а третье место заняли хронические болезни нижних дыхательных путей (6,6%).

На пятое место среди причин смерти населения 65 лет и старше вышла болезнь Альцгеймера – дол умерших от этой причины повысилась до 4,6% против 2,7% в 2000 году, когда она занимала 7-е место среди основных причин смерти пожилого населения. Смертность от болезни Альцгеймера увеличилась за 1999-2007 годы на 50%.

Рисунок 9. Распределение умерших в возрасте 65 лет и старше по причинам смерти, 2000 и 2010 годы, %

Источник: U.S. Census Bureau, P23-212, 65+ in the United States: 2010, U.S. Government Printing Office, Washington, DC, 2014. P. 32.

Хронические заболевания, которые могут при надлежащем медицинском ведении прогрессировать медленно и продолжаться длительное время, накапливаясь к старшим возрастам, приводят к серьезным нарушениям здоровья и нередко служат серьезными ограничениями для повседневной деятельности пожилых людей.

По данным трех волн обследования по проблемам здоровья и выхода на пенсию (Health and Retirement Study), проведенных в 1998, 2004 и 2008 годах, распространенность хронических заболеваний среди пожилого населения США растет. Так, распространенность артрита возросла с 59,1% в 1998 году до 68,8% в 2008 году, гипертензии – с 52,5% до 65,0%, диабета – с 15,2% до 22,7%. В 2008 году только 8% пожилого населения не имели ни одного хронического заболевания или нарушения здоровья, 51% - одно или два, 41% - три и более.

Распространенность хронических заболеваний и нарушений здоровья возрастает с повышением возраста.

Артрит является одним из наиболее распространенных заболеваний, ограничивающих активность пожилых людей. По данным Национального обследования «Интервью о здоровье», примерно 50% пожилых людей 65 лет и старше страдают артритом, диагностированным врачом. 122 человека в возрасте 65-74 лет в расчете на 1000 человек того же возраста сообщили об ограничениях деятельности, связанных с артритом и другими нарушениями костно-мышечной системы. В возрастной группе 75-84 года число таких людей возросло до 167, а в группе 85 лет и старше – до 281 (рис. 10). Среди женщин пожилого возраста такие нарушения распространены больше, чем среди их сверстников.

Доля пожилых людей, ограниченных в своей деятельности из-за болезней системы кровообращения, также быстро увеличивается с возрастом – от 96 на 1000 человек в возрастной группе 65-74 лет до 204 на 1000 человек 85 лет и старше.

Другие хронические заболевания и нарушения здоровья в меньшей степени ограничивают деятельность пожилых людей, хотя в старшей возрастной группе роль нарушений зрения и слуха, а также старческого слабоумия резко возрастает.

Рисунок 10. Распространенность ограничений, вызванных хроническими заболеваниями, у лиц 65 лет и старше, по данным Национального обследования «Интервью о здоровье» 2006-2007 годов, на 1000 человек соответствующего возраста

Источник: U.S. Census Bureau, P23-212, 65+ in the United States: 2010, U.S. Government Printing Office, Washington, DC, 2014. P. 36.

Функциональная неполноценность становится ключевым фактором здоровья пожилых людей. Программа ежегодного выборочного обследования “American Community Survey”, проводимого Бюро цензов США в 2010 году, содержала вопросы об ограничениях и нарушениях здоровья, затрудняющих выполнение легкого и тяжелого домашнего труда, приготовление еды, использование телефона, совершение покупок и распоряжение денежными средствами. Согласно полученным данным, 38,6% людей в возрасте 65 лет и старше имеют одно или несколько нарушений здоровья, затрудняющих выполнение этих повседневных действий. Наиболее распространены трудности с ходьбой и преодолением лестниц (25,8%) и трудности с самостоятельным выполнением поручений, то есть из повседневных действий, перечисленных выше (18,5%). Далее следуют трудности со слухом (15,6%), с запоминанием, концентрацией внимания и принятием решений (11,2%), а также трудности с одеванием (11,0%). Трудности со зрением отмечали 7,4% пожилых респондентов.

Распространенность перечисленных функциональных нарушений, ограничивающих повседневную деятельность, резко возрастает с повышением возраста (рис 11), что приводит к необходимости посторонней помощи и присмотра.

Рисунок 11. Распространенность функциональных ограничений у лиц 65 лет и старше, 2010 год, %

Источник: U.S. Census Bureau, P23-212, 65+ in the United States: 2010, U.S. Government Printing Office, Washington, DC, 2014. P. 43.

[4] Ожидаемая продолжительность жизни – один из показателей таблиц смертности, наиболее часто применяемый в качестве интегральной характеристики смертности. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (или при достижении определенного возраста) показывает число лет, которое в среднем предстояло бы прожить человеку из некоторого гипотетического поколения родившихся (достигших данного возраста) при условии, что на протяжении всей (оставшейся) жизни этого поколения уровень смертности в каждом возрасте останется таким, как в годы, для которых вычислен показатель.
[5] Оценки смертности в США за 1900, 1950 и 1960 годы (приведенные в тексте и на рис. 5-6) учитывают всех умерших на территории США (не только резидентов). Оценки смертности чернокожих американцев за эти годы относятся ко всему небелому населению. Оценка за 1900 года основана на данных регистрации только в 10 штатах и округе Колумбия.