… об абортах

Россия запрещает рекламу абортов, но отвергает радикальные методы борьбы с ними

Запрет на рекламу искусственного прерывания беременности вводят принятые Госдумой РФ поправки к Федеральному закону «О рекламе». Они внесены согласно подписанному Президентом РФ Федеральному закону N 217151-6 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Первый шаг сделан
«В Федеральном законе «О рекламе» перечень услуг, реклама которых не допускается, дополнен медицинскими услугами по искусственному прерыванию беременности», - сообщили в пресс-службе Кремля.
Это шаг, который можно только приветствовать, заявила на митинге пролайферов (борцов против абортов) писатель и публицист Наталья Макеева. «Было бы, конечно, хорошо, - сказала она, - если бы Путин запретил аборты, но мы же знаем, что его стиль - не делать резких движений. И запрет рекламы этой, с позволения сказать, «процедуры», несомненно, первый шаг к историческому решению, которое, надеюсь, российский лидер в ближайшем будущем примет».
Итак, первый шаг сделан: реклама о производстве абортов, которой пестрят Интернет и печатные СМИ, отныне вне закона. Теперь парламентариям и главе государства предстоит решить, делать ли шаг второй? То есть если не запретить аборты вообще, как это у нас уже бывало, то хотя бы прекратить финансирование искусственного прерывания беременности за счёт бюджетных средств.
История вопроса. В 1906 г. Россия отказалась от уголовной ответственности за аборты, поскольку ничего, кроме трагедий, для женщин и врачей это не приносило, а жёсткий запрет вызывал рост инвалидности и смертности.
Но 27 июня 1936 г., «идя навстречу многочисленным заявлениям трудящихся женщин», было принято постановление ЦИК и СНК СССР, запрещавшее искусственное прерывание беременности. Перед этим была организована «широкая поддержка трудящихся», а после публикации документа предприняты все усилия для его идеологического обоснования.
«В то время как все буржуазные страны мира не знают, куда девать своих людей, где найти им работу, чем их накормить, нам людей не хватает. Нам так много надо сделать! ... Нам нужны всё новые и новые борцы - строители этой жизни. Нам нужны люди. Аборт, уничтожение зарождающейся жизни, недопустим в нашем государстве строящегося социализма. Аборт - это злое наследие того порядка, когда человек жил узколичными интересами, а не жизнью коллектива... В нашей жизни не может быть разрыва между личным и общественным. У нас даже такие, казалось бы, интимные вопросы, как семья, рождение детей, из личных становятся общественными. Советская женщина уравнена в правах с мужчиной. Для неё открыты двери во все отрасли труда. Но наша советская женщина не освобождена от той великой и почётной обязанности, которой наделила её природа: она мать, она родит. И это, бесспорно, дело большой общественной значимости», - писал крупный партийный функционер Арон Сольц.
Народный комиссар здравоохранения Николай Семашко выступил со статьёй «Какой замечательный закон! (К отмене абортов в СССР)».
После принятия постановления число абортов, естественно, резко сократилось, а рождаемость возросла. Но одновременно была быстро налажена система производства нелегального аборта, получила распространение практика самоаборта. Появились люди, которые за определённую плату давали советы, как можно прервать беременность. Аборт, после того как он был запрещён, когда производство его стало незаконным, превратился в дорого оплачиваемое преступление.
В числе зарегистрированных абортов в России в целом аборты по медицинским показаниям (разрешённые) составляли в эти годы менее 10%, остальные были начаты вне лечебного учреждения.
Повторная легализация аборта по желанию женщины в 1955 г. стала выбором меньшего зла ввиду всё увеличивавшегося числа криминальных абортов в СССР.
«Государство, выступая от лица всего общества, не должно финансировать то, что не только разрушает моральные установления, но и попросту приводит к вымиранию населения, а также многочисленным болезням женщин, в том числе часто к бесплодию, - говорит председатель синодального информационного отдела Русской православной церкви Владимир Легойда. - Средства, которые будут высвобождены в результате отмены финансирования этой нравственно недопустимой бесплатной «услуги», можно было бы направить на лечение тех, кто, сделав аборт, нанёс вред своему здоровью. А ещё более важно поддержать общественные усилия по разъяснению негативных духовных и медицинских последствий лишения не рождённых детей жизни, укреплению семейных ценностей, ответственного материнства и отцовства и многодетности».

Будет ли шаг второй?
Положить конец бюджетному финансированию абортов предлагают сейчас депутаты Самарской области, которые направили в Госдуму РФ законопроект о внесении изменений в статью 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Исключение они делают только для абортов по медицинским показаниям и при условии наличия неотвратимой угрозы жизни женщины. При этом, как подчёркивается в пояснительной записке к проекту закона, женщина не лишается права самостоятельно решать вопрос о материнстве и искусственном прерывании беременности за счёт собственных средств.
Производство абортов, как известно, финансируется у нас в соответствии с действующим законодательством в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за счёт средств, перечисляемых страхователями в Федеральный фонд ОМС и соответствующие территориальные фонды. Прямые расходы на поддержание такой системы в государственных медучреждениях обходятся бюджету в 10 млрд руб. ежегодно (для сравнения, в проекте бюджета РФ на 2014 г. на субсидии для ежемесячной денежной выплаты, назначаемой в случае рождения третьего ребёнка или последующих детей до достижения ими возраста 3 лет, заложено около 7 млрд руб.). Это - без учёта расходов на лечение бесплодия и других косвенных потерь. То есть каждый работающий (в том числе и православный христианин) ежегодно отчисляет на аборты 200 руб.
Накладно это и для медучреждений. Как сообщил на «круглом столе» в Общественной палате РФ, посвящённом роли НКО в профилактике и снижении числа абортов, главный врач ГКБ N 2 Оренбурга Дмитрий Нефёдов, бюджетные средства, направляемые больницей на производство абортов, составляют порядка 20 млн руб. в год. Но весь ужас состоит в том, полагает он, что эти деньги нельзя потратить на другую услугу, поэтому, чтобы их освоить, больнице выгодно сделать то число абортов, которое заложено (!) в бюджете. При этом на профилактику абортов не выделяется ни копейки.
Не грех вспомнить, что ещё в 2011 г. Патриарх Московский и всея Руси Кирилл, направив руководству страны пакет предложений по улучшению демографической ситуации, высказался за то, чтобы вывести операции по прерыванию беременности (за исключением случаев прямой угрозы жизни матери) из системы медицинского страхования. То есть запретить, таким образом, производство абортов на средства налогоплательщиков.
Теперь к этому пришли и депутаты. Пока, правда, только самарские. «Значительная часть населения нашей страны негативно относится к производству абортов без наличия соответствующих медицинских показаний, - пишут авторы законопроекта в пояснительной записке к нему. - Данное отношение мотивируется как морально-нравственными устоями жизни общества, так и учениями подавляющего большинства традиционных религий, которые исповедуют российские граждане. Более того, с точки зрения христианства, ислама, иудаизма, искусственный аборт - безусловный тягчайший грех детоубийства». К тому же, по мнению самарских депутатов, ситуацию усугубляет тот факт, что, перечисляя соответствующие страховые взносы в фонд ОМС, «страховщики не по своей воле становятся соучастниками производства искусственных абортов, что в огромной степени оскорбляет чувства значительной части верующих людей, вынужденных участвовать в кощунстве».
Какая судьба ждёт законопроект, сказать не берётся пока никто. Даже председатель Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Сергей Калашников, хотя и против его принятия, но не исключает, что он может быть поддержан депутатами. «Он (законопроект) направлен на сокращение затрат по обязательной медицинской помощи, и, с точки зрения экономии, я вполне допускаю, что депутаты могут его поддержать. Но я считаю, что это будет негуманный акт по отношению к тем женщинам, которые делают аборт», - сказал глава думского комитета журналистам.
Между тем идея, как говорится, обрастает. Так, в С.-Петербурге исключить искусственное прерывание беременности из списка процедур, осуществляемых бесплатно в рамках базовой программы ОМС, предлагает депутат городского Законодательного собрания от «Единой России» Виталий Милонов. «В условиях сложнейшей демографической ситуации данные процедуры спонсируются государством, что противоречит задачам государственной политики, - заявил он. - Почему мы должны финансировать безответственный поступок? Когда женщина, наслушавшись либеральных фраз, заявляет: «Моё тело - моё дело». Беременность не является болезнью, а аборт - операцией, необходимой для помощи больному».
В. Милонов согласен с правом женщин на аборт по медицинским или социальным показаниям. Но, убеждён он, за прерывание беременности только по собственному желанию они должны заплатить сами, а не бюджету расплачиваться за этот безответственный шаг.
Депутата не смущает, что он пока нашёл поддержку далеко не у всех коллег по Законодательному собранию. Так, против внесённого им законопроекта выступил даже товарищ по партии - единоросс Сергей Анденко, обративший внимание на коррупциогенный фактор инициативы. «Я - врач, дайте мне 10 женщин, и я у 9 из них найду медицинские показания для аборта», - заявил он, напомнив, что власть и раньше пыталась запретить искусственное прерывание беременности, но это ни к чему хорошему не приводило.

Минздрав против
Несмотря на то, что аборт у первобеременной - это гарантирование бесплодие в 25% случаев, а на аборты государство ежегодно тратит миллиарды рублей бюджетных средств, Минздрав России не считает законодательный запрет на бесплатные аборты мерой для сокращения их числа.
Это может привести к росту числа криминальных абортов, полагает директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Елена Байбарина. «Мы очень опасаемся инициатив, которые увеличивают криминальные аборты, то есть обращение в немедицинскую организацию, к каким-то бабкам и неизвестно кому, потому что при криминальных абортах очень высока смертность женщин. Нам главное не допустить этого перекоса», - сказала она.
Такого же мнения и её заместитель Олег Филиппов. Если аборт станет платной услугой, то их число возрастёт в разы, подчеркнул он на «круглом столе» в Общественной палате РФ. «Как бы это страшно не звучало, но врачи будут заинтересованы в абортах», - заметил представитель министерства, добавив, что запрет должен быть, прежде всего, в головах, а не в законе. «Запретом дело не решить, это повлечёт за собой только рост криминальных абортов и угрозу здоровью и жизни женщин», - подвёл черту О.Филиппов.
С мнением чиновника не согласились многие участники заседания, обращая внимание на то, что существуют же запреты на убийство, воровство и другие противоправные действия. Почему же убийство ребёнка в утробе матери не может быть под запретом? - задавали вопрос выступавшие. Объяснение этому тоже есть: согласно действующему законодательству, плод в утробе матери не считается человеком, за убийство которого можно понести наказание, аборт не считается убийством, а трактуется как прерывание беременности. Вопрос о материнстве каждая женщина решает самостоятельно - это её право.
Позиция Минздрава встретила поддержку и у части депутатов Госдумы РФ, выступивших против инициативы парламентариев Самарской области и С.-Петербурга.
«Не вызывает сомнений, что введение законодательного запрета на финансирование абортов за счёт бюджетных средств является недопустимым. Как с правовой, так и с этической точек зрения, - так расценила её член Комитета Госдумы РФ по охране здоровья доктор медицинских наук Салия Мурзабаева. - Общеизвестно, что в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения с целью прерывания беременности «бесплатно» обращаются в основном женщины, испытывающие финансовые трудности. Таким образом, социально незащищённые категории, у которых нет медицинских показаний для прерывания беременности, не смогут легально обратиться за квалифицированной медицинской помощью».
По мнению С.Мурзабаевой, запрет может повлечь за собой попытку женщины самостоятельно прервать беременность, нанося непоправимый вред своему репродуктивному здоровью, либо избавиться от уже родившегося ребёнка из-за невозможности его содержать. Более того, отметила депутат, согласно международным исследованиям и мнению российских экспертов, любая искусственная задержка в проведении аборта увеличивает вероятность осложнений, включая бесплодие. К тому же право на свободу репродуктивного выбора является продолжением многих личных прав человека, закреплённых в Конституции РФ и в общепризнанных международных правовых актах. Для женщины такое право - это, прежде всего, право на свободу при принятии решения по реализации её репродуктивной функции - наступления желанной беременности и рождения желанных детей или использования методов контрацепции. А в случае незапланированной беременности - возможности её прерывания в условиях оказания доступной, безопасной, эффективной и высококвалифицированной медицинской помощи.

По миллиону ежегодно. А как у них?
Между тем Россия продолжает лидировать по числу абортов: в 2007 г. их число составляло 53 на 1 тыс. женщин, затем снизилось примерно до 40. Тем не менее это значительно хуже ситуации в развитых странах Европы. По оценке Минздрава, аборт делают около миллиона россиянок в год. Стоимость убийства не рождённого ребёнка составляет от 5 до 10 тыс. руб.
В большинстве стран Европы и Северной Америки, а также до половины государств Южной и Юго-Восточной Азии легализация абортов по желанию женщины идёт с 1973 г. по настоящее время, сообщает православный портал «Милосердие.ru».
В Германии аборты по желанию женщины были легализованы только в 1995 г. (в целях «гармонизации законодательства западных и восточных земель», то есть по сути это была уступка жителям бывшей ГДР). Женщина сама оплачивает аборт (его стоимость составляет 300-700 евро), также она должна предоставить письменное подтверждение о консультации в социальном центре, многие из которых принадлежат католической и лютеранской церквям. Работник такого центра обязан проинформировать женщину, что её будущий ребёнок имеет право на жизнь и обязан «использовать попытку» отговорить женщину от аборта. Уровень абортов - один из самых низких в Западной Европе: 7,2 на 1 тыс. женщин в год.
Во Франции женщина, желающая сделать аборт, должна письменно заявить, что она находится в «трудной жизненной ситуации». С момента заявления до операции должно пройти не менее 7 дней («неделя тишины»). За это время проводится консультирование с упором на выявление и устранение социальных причин, подтолкнувших к аборту. Аборты - платные, у врача есть право на отказ по религиозным убеждениям, о которых он должен незамедлительно проинформировать пациентку. Уровень абортов - в 2,5 раза ниже, чем в России, но при этом один из самых высоких в Западной Европе - 17,6 на 1 тыс. женщин в год.
В Великобритании ситуация разнится по регионам: в Англии, Шотландии и Уэльсе аборт разрешён по социально-экономическим и медицинским показаниям, в Северной Ирландии - только по медицинским. При этом во всех частях страны медицинские показания должны быть установлены как минимум двумя врачами. Примечательно, что, сохранив запрет на аборты по желанию женщины, Великобритания демонстрирует относительно высокий уровень: 16,8 на 1 тыс. женщин в год.
В Италии для абортов по желанию женщины также действует правило «недели тишины». Для несовершеннолетних беременных требуется согласие родителей на аборт. Учитывая сильные позиции католической церкви, не только отдельные врачи, но и клиники целиком (государственные) отказываются от проведения абортов. Уровень абортов - 10,2 на 1 тыс. женщин в год.
В Израиле аборты разрешены по медицинским и социально-экономическим показаниям. Но даже для последних требуется разрешение религиозного комитета. Уровень абортов - 13,2 на 1 тыс. женщин в год - относительно высок вследствие более либеральной практики в отношении беременных нееврейского происхождения.
В США аборты по желанию женщины были легализованы решением Верховного суда в 1973 г. Однако в стране существует мощное движение в защиту жизни (prolife). Под его давлением большинство штатов принимают законы, ограничивающие право на аборт. Так, в 40 из 50 штатов несовершеннолетней беременной требуется согласие родителя на аборт, причём в 36 штатах - обоих родителей. 29 штатов ввели обязательное доабортное консультирование, ставящее своей прямой целью отговорить женщину от совершения процедуры. В 17 штатах действует законодательно установленный срок ожидания различной продолжительности, но, исходя из практики, число таких штатов значительно больше. В целом по США 85% врачей отказываются делать аборт по убеждениям, аборты являются платными. Уровень абортов - 18,9 на 1 тыс. женщин в год.
В Японии разрешены аборты только по медицинским и социально-экономическим показаниям. Уровень абортов - 10,3 на 1 тыс. женщин в год.
В Польше, в начале 1990 г. введено жёсткое антиабортное законодательство - аборты разрешены только по медицинским показаниям, а также в случае изнасилования или инцеста. Число абортов к 2010 г. сократилось по сравнению с 1988 г. в 200 раз. Хотя некоторые исследователи оспаривают положительное влияние запрета абортов на демографию, Польша остаётся единственной страной Центральной и Восточной Европы, сохранившей положительный естественный прирост населения.
Практически все легализации абортов в европейских странах были проведены социалистическими правительствами. Христианские демократы стараются их как минимум ограничить или же запретить.

Как быть?
Ряд социальных показаний для искусственного прерывания беременности у нас, как известно, уже отменён постановлением Правительства РФ N 98 от 06.02.2012. Раньше сделать аборт после 12 и до 22 недель могли женщины, находящиеся в тюрьме, недавно потерявшие мужа, лишённые родительских прав, а также жертвы насилия, инцеста. Теперь из этих четырёх причин для позднего аборта остались две последние. Ведь летальность после абортов даже в стационаре в сроке 12-22 недель в 8 раз (!) выше, чем до 12 недель.
Но возможность решить по желанию женщины проблему, связанную с нежелательной беременностью, в сроке до 12 недель при этом остаётся. В соответствии с введёнными некоторое время назад Минздравом России нормами на сроках беременности 4-7 и 11-12 недель прерывать её можно только не ранее 48 часов после обращения. На 8-10-й неделе этот период должен составлять не менее 7 дней.
Расширил Минздрав и перечень ранений и травм, о которых врачи обязаны сообщать в полицию. В случае если присутствуют признаки сделанного организацией без соответствующей лицензии аборта, то в соответствии с приказом министерства N 565н это надо сделать обязательно.
Не могу сказать, как повлияли все эти меры и полумеры, предложения и инициативы, но факт остаётся фактом: ужесточение правил проведения абортов уже позволило значительно сократить их число. По словам заместителя министра здравоохранения РФ Татьяны Яковлевой, их стало меньше за последние 5 лет на 24%.
Дело дошло до того, что заместитель председателя Комиссии Общественной палаты РФ по социальной политике, трудовым отношениям и качеству жизни граждан Борис Альтшулер обратился к общественным организациям: «Я прошу вашей помощи, вас общественников! Без вас нам эту проблему (абортов. - К.Щ.) не решить». Проблема абортов - многоуровневая, считает он. Начиная с просвещения детей и заканчивая социальной помощью женщине, оказавшейся в сложной ситуации.
Необходимо менять сознание, если не взрослых, то хотя бы детей, начинать с них, формировать у ребёнка мировоззрение, базирующееся на ценности традиционной семьи, целомудрии и нравственности. «В сознании людей существует разрыв между представлением о счастливой семейной жизни и поведением в обществе, они диаметрально противоположные, отсюда проблемы», - справедливо замечает иерей Дмитрий Моисеев, автор учебника «Психология семейной жизни» (Екатеринбург). Е.Байбарина также согласна, что сокращать число абортов необходимо с помощью воспитательной работы с населением, а также благодаря помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, которые решаются на аборт. «Именно поэтому Минздрав поддерживает создание кризисных центров для беременных, им обеспечивается психолого-педагогическая помощь социального работника, и этот путь снижения числа абортов нам кажется наиболее перспективным и гуманным», - сказала она.
...Страховой случай - это болезнь. Будучи застрахованным, вы не платите за лечение, точнее, расходы распределяются на всю жизнь в виде взносов. Но ведь, исходя из самой сущности страховой медицины, страховка не должна покрывать аборты, хотя их и делают в стенах лечебно-профилактических учреждений врачи. Тогда почему наступление беременности считается страховым случаем и аборт оплачивается из нашего кармана? И, согласитесь, странно, провозглашая политику по стимулированию рождения детей, вкладывать их не в жизнь, а в смерть.
Как быть? Что надо сделать, чтобы не было этого убийства не родившихся детей - абортов? Размышления на сей счёт оставляют нас пока наедине с собой.
... А на территории Краснодарского краевого перинатального центра скоро появится памятник неродившимся младенцам, проект скульптуры которого под названием «Ангел с неродившимся младенцем» создан кубанским мастером Ольгой Яковлевой и благословлён митрополитом Екатеринодарским и Кубанским Исидором. Макет и посвящён детям, которые не появились на свет из-за аборта. В высоту монумент будет достигать около четырёх метров. Памятник планируется построить без единого бюджетного рубля, на народные средства. «Чтобы он был призывом к покаянию тем, кто совершил грех аборта, а тот, кто на пороге этого греха, мог бы остановиться», - говорит настоятель краснодарского храма Рождества Христова священник Александр Игнатов.

Константин ЩЕГЛОВ. «Медицинская газета», 2 апреля 2014 года