 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
От причин смерти, предотвратимых с помощью вакцинации,
ежегодно умирает около 1,5 миллиона детей
Достигнутые успехи в снижении детской смертности во
многом были связаны с массовой иммунопрофилактикой детей с помощью
вакцинации и появлением новых вакцин против возбудителей различных
заболеваний. Иммунопрофилактика позволяет снижать страдания, инвалидность
и смертность от болезней, предотвратимых с помощью вакцин. К числу
таких заболеваний относятся, в первую очередь, дифтерия, корь, коклюш,
пневмония, полиомиелит, ротавирусная диарея, краснуха и столбняк.
По оценкам ВОЗ, вакцинация позволяет ежегодно предотвращать
от 2 до 3 миллионов случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша
и кори. В целом по миру охват вакцинацией, который характеризуется
долей детей, получающих рекомендуемые вакцины, в последние годы
держится довольно устойчиво примерно на одном уровне.
Так, доля детей грудного возраста, полностью вакцинированных
против коклюша-дифтерии-столбняка (КДС3), резко увеличилась в 1980-е
годы (с 20% до 70%), медленно росла в 1990-е годы (до 73%) и более
быстро в 2000-е годы. В последние три года она составляла 83% (рис.
20). Охват вакцинацией КДС3 выше в регионах ВОЗ «Европа», «Америка»
и «Запад Тихого океана», но постепенно он повышается и в остальных
регионах.
В 2012 году около 110,6 миллиона детей в возрасте до
1 года в целом по миру получили три дозы вакцины КДС3, в 131 стране
был обеспечен, по меньшей мере, 90-процентный охват вакцинацией
КДС3. В начале 1990-х годов охват вакцинацией КДС3 составлял в целом
по миру около 70%, в 1980 году – лишь 20%.
Рисунок 20. Охват вакцинацией АКДС3 по регионам ВОЗ
и в целом по миру, 1980- 2012 годы, % привитых среди детей в возрасте
1 года
Источник: Global Health Observatory of the World Health
Organization. http://apps.who.int/gho/athena/data/download.xsl?format=xml&target=
GHO/WHS4_100&profile=excel&filter=COUNTRY:-;REGION:AFR;REGION:AMR;REGION:SEAR;REGION:EUR;REGION
:EMR;REGION:WPR;REGION:GLOBAL
The data was extracted on 2013-11-08 04:21:47.0.
Полиомиелит является высокоинфекционной вирусной болезнью,
которая может приводить к необратимому параличу. В 1980 году три
необходимые для формирования иммунитета дозы полиовакцины получили
лишь 20% детей в возрасте до 1 года, в 1990 году – 76%, а в 2012
году 84% детей (рис. 21). Лишь три страны - Афганистан, Нигерия
и Пакистан - остаются эндемичными по полиомиелиту, в 1998 году их
число достигало 125.
По оценкам ВОЗ, в 1988 году число случаев заболевания
полиомиелитом составило 350 тысяч, в 2012 году было подтверждено
293 случаев заболевания (в том числе 223 вирусом из природных очагов).
Рисунок 21. Охват вакцинацией против полиомиелита по
регионам ВОЗ и в целом по миру, 1980- 2012 годы, % привитых тремя
дозами поливакцины среди детей в возрасте 1 года
Источник: Global Health Observatory of the World Health
Organization. http://apps.who.int/gho/athena/data/download.xsl?format=xml&target=
GHO/WHS4_544&profile=excel&filter=COUNTRY:-;REGION:AFR;REGION:AMR;REGION:SEAR;REGION:EUR;REGION
:EMR;REGION:WPR;REGION:GLOBAL
The data was extracted on 2013-11-07 17:24:24.0.
Корь также относится к числу острозаразных вирусных
заболеваний. Обычно она сопровождается высокой температурой и сыпью
и может приводить к слепоте, энцефалиту и смерти. К концу 2012 года
84% детей в возрасте до двух лет получили одну дозу коревой вакцины
(в 1990 году – 73%), а 146 (75% из 194 стран-членов ВОЗ) стран включили
вторую дозу вакцины в качестве составной части в программы регулярной
иммунизации. На рис. 22 приведены данные об охвате детей в возрасте
до 1 года вакцинацией от кори в целом по миру и регионам ВОЗ.
Недостаточный охват вакцинацией против кори приводит
к тому, что до сих пор регистрируется довольно значительное число
заболеваний корью (около 157 тысяч в 2011 году, с учетом неопределенности
– от 93,6 до 540,3 тысячи).
Рисунок 22. Охват вакцинацией против кори по регионам
ВОЗ и в целом по миру, 1980- 2012 годы, % привитых среди детей в
возрасте 1 года
Источник: Global Health Observatory of the World Health
Organization. http://apps.who.int/gho/athena/data/download.xsl?format=xml&target=
GHO/WHS8_110&profile=excel&filter=COUNTRY:-;REGION:AFR;REGION:AMR;REGION:SEAR;REGION:EUR;REGION:
EMR;REGION:WPR;REGION:GLOBAL
The data was extracted on 2013-10-29 17:58:07.0.
Гемофильная инфекция, вызываемая бактерией Haemophilus
influenza типа В, характеризуется преимущественным поражением органов
дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов
в различных органах (менингит, пневмонию). Заболеванию подвержены
в большей степени дети в возрасте 6-48 месяцев, реже - новорожденные,
дети более старшего возраста и взрослые с ослабленным иммунитетом.
Для профилактики гемофильной инфекции типа В с начала 1990-х годов
с успехом используются вакцины.
К концу 2012 года вакцинация против гемофильной инфекции
была введена в 184 странах (в том числе к некоторых регионах Белоруссии,
Индии, Нигерии и Мальдивских островов). Глобальный охват детей в
возрасте до 1 года тремя дозами этой вакцины оценивается на уровне
45%, выше всего он в регионе «Америка» - 91% , ниже всего – в «Юго-Восточной
Азии» (11%) и в регионе «Запад Тихого океана» (14%) (рис. 23).
Рисунок 23. Охват вакцинацией против гемофильной инфекции
типа В по регионам ВОЗ и в целом по миру, 1980- 2012 годы, % привитых
среди детей в возрасте 1 года
Источник: Global Health Observatory of the World Health
Organization. http://apps.who.int/gho/athena/data/download.xsl?format=xml&target=
GHO/WHS4_129&profile=excel&filter=COUNTRY:-;REGION:AFR;REGION:AMR;REGION:SEAR;REGION:EUR;REGION:
EMR;REGION:WPR;REGION:GLOBAL
The data was extracted on 2013-11-08 11:32:46.0.
Гепатит B является вирусной инфекцией, поражающей печень.
Активная вакцинация против гепатита В (тремя дозами) началась в
середине 1990-х годов. К концу 2012 года вакцина против гепатита
B для детей в возрасте до 1 года была введена на общенациональном
уровне в 181 стране. В целом по миру охват вакциной против гепатита
В оценивается на уровне 79%. Выше всего он – 91% детей в возрасте
до 1 года - в регионах «Америка» и «Запад Тихого океана». Ниже всего
он в «Африке» и «Юго-Восточной Азии» (по 72%), причем в «Африке»
охват вакцинацией против гепатита В резко увеличился в начале 2000-х
годов, а в «Юго-Восточной Азии» - лишь в последние годы (рис. 24).
Рисунок 24. Охват вакцинацией против гепатита В по регионам
ВОЗ и в целом по миру, 1980- 2012 годы, % привитых среди детей в
возрасте 1 года
Источник: Global Health Observatory of the World Health
Organization. http://apps.who.int/gho/athena/data/download.xsl?format=xml&target=
GHO/WHS4_117&profile=excel&filter=COUNTRY:-;REGION:AFR;REGION:AMR;REGION:SEAR;REGION:EUR;REGION:
EMR;REGION:WPR;REGION:GLOBAL
The data was extracted on 2013-11-07 18:24:52.0.
Иммунопрофилактика детей в возрасте до 1 года против
туберкулеза с помощью вакцины БЦЖ (штаммов бактерии Кальметта-Герена)
широкое распространение получила вначале в регионе «Америка», а
затем в регионе «Европа» (рис. 25). В целом по миру охват детей
в возрасте до 1 года вакцинацией БЦЖ увеличился с 16% в 1980
году до примерно 80% в 1990-е годы и 90% в 2009-2010 годы. В 2011-2012
годы наблюдалось незначительное сокращение вакцинации детей БЦЖ.
Возможно, снижение охвата вакцинацией БЦЖ было связано
отчасти с появлением сообщений о развитии местных или диссеминированных
поражений, обусловленных вакцинным штаммом БЦЖ через несколько лет
после иммунизации ВИЧ-инфицированных. ВОЗ не рекомендовал вносить
какие-либо изменения в политику иммунизации, подчеркивая необходимость
постоянно оценивать соотношение между риском и выгодами от иммунизации10.
Вопросы специфической безопасности применения вакцин, особенно у
иммунокомпрометированных пациентов, приобрели особую актуальность.
Рисунок 25. Охват вакцинацией БЦЖ по регионам ВОЗ и
в целом по миру, 1980- 2012 годы, % привитых среди детей в возрасте
1 года
Источник: Global Health Observatory of the World Health
Organization. http://apps.who.int/gho/athena/data/download.xsl?format=xml&target=
GHO/WHS4_543&profile=excel&filter=COUNTRY:-;REGION:AMR;REGION:SEAR;REGION:EUR;REGION:EMR;REGION
:WPR;REGION:GLOBAL;REGION:AFR
The data was extracted on 2013-11-07 22:10:14.0.
Несмотря на растущий охват детей в возрасте до 1 года
вакцинацией и расширение рекомендуемого ВОЗ календаря прививок значительная
часть детей до сих пор остается непривитой. Около 1,5 миллиона детей
умирает от болезней, которые могут быть предотвращены посредством
вакцинопрофилактики:
- от гемофильной инфекции типа в (199 000);
- от коклюша (195 000);
- от кори (118 000);
- от столбняка новорожденных (59 000);
- от столбняка (2 000);
- от пневмококковых инфекций (476 000);
- от ротавирусных инфекции (453 000).
По оценке ВОЗ, в 2008 году умерло 8,8 миллиона детей
в возрасте до 5 лет (0-59 месяцев), около 17% из них – от причин,
предотвратимых с помощью вакцинации. Число умерших в возрасте 1-59
месяцев составило около 5,2 миллиона человек, из них 29% - из-за
причин, предотвратимых с помощью вакцинации.
В 2012 году во всем мире, по оценкам ВОЗ, 22,6 миллиона
детей в возрасте до 1 года не получают основных вакцин, способных
защитить их от смертных заболеваний. Около половины из этих детей
живут в трех странах — Индии, Индонезии и Нигерии.
Необходимо уделять приоритетное внимание усилению регулярной
вакцинации, особенно в странах, где проживает большое число детей,
не получающих надлежащего обслуживания в отдаленных районах, городских
трущобах, а также уязвимых регионах, страдающих от вооруженных конфликтов
и стихийных бедствий.
Источники:
Всемирная Организация Здравоохранения (World Health
Organization) - http://www.who.int
World Health Statistics 2013. - http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/en/index.html
;
Global Health Observatory - http://apps.who.int/gho/data/node.main.525
;
Охват иммунизацией / Информационный бюллетень N°378
Ноябрь 2013 г. - http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs378/ru/index.html
Progress Towards Global Immunization Goals – 2012 /
Summary presentation of key indicators. Updated July 2013.
10 Безопасность
иммунизации вакциной БЦЖ людей c иммунологической недостаточностью.
- http://www.who.int/vaccine_safety/
committee/topics/bcg/immunocompromised/June_2003/ru/index.htm
|
