World urbanization prospects. The 2011 revision

Репродуктивные проблемы демографического развития России

Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2010 году

Social inequalities in health in Poland

Российский статистический ежегодник. 2012

По страницам журналов «Социальные аспекты здоровья населения» и «Вестник МГУ. Серия 18. Социология и политология»

Содержание журнала «Demographic Research»

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

В.И. Стародубов, Л.П. Суханова

РЕПРОДУКТИВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕМОГРАФИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РОССИИ

М., ИД "Менеджер здравоохранения", 2012, 320 страниц

При обсуждении материнской смертности следует особо остановиться на проблеме ее регистрации в России. Это прежде всего проблема несоответствия сведений о числе случаев материнской смерти в государственной и отраслевой статистике, то есть в системе Росстата и Минздрава. В течение всех лет в системе Росстата число зарегистрированных случаев материнской смерти оказывается существенно меньше в сравнении с ведомственными данными Минздрава РФ - из-за отсутствия регистрации умерших беременных, рожениц и родильниц в органах ЗАГСа. В результате этого в государственной и отраслевой статистике России вычисляются и анализируются 2 разных показателя материнской смертности. Эта ситуация обусловлена особенностями регистрации умерших беременных, рожениц и родильниц - а именно тем, что в системе Росстата регистрация случая смерти производится по месту проживания ("регистрации") умершей, в то время как Минздрав учитывает случаи смерти по учреждениям здравоохранения, где произошла смерть женщины.
За 3 последних года (2008-2010 гг.) в системе Росстата было зарегистрировано суммарно 1045 случаев смерти женщин при беременности, в родах и в течение 42 дней после прекращения беременности, в то время как в отраслевой статистике Минздрава за эти годы представлены сведения о 1178 умерших женщинах, то есть на 12,7% больше, чем в государственной статистике.
При этом показатель материнской смертности в стране за эти годы по системе учета Росстата составил 20,9; 22,0 и 16,7 на 100 тыс. родившихся живыми, а по данным Минздрава - 22,6; 26,1 и 18,6, то есть очевидно весьма значимое превышение показателя материнской смертности по данным Минздрава в сравнении с данными Росстата.
Стр. 84-85.

Сравнение сведений по МС по данным Минздрава РФ и Росстата в 2008-2010 гг.
(стр. 86)

Репродуктивные потери, представляющие собой невосполнимую утрату жизненного потенциала популяции, принципиально отличаются от смертности других возрастных групп, поскольку нерожденные дети и умершие младенцы являются безвозвратной утратой человеческого капитала.
Суммарные репродуктивные потери за весь постсоветский период (1991-2010 гг.) составили в целом по России 5 515 667 плодов (беременностей), что на 28 866 559 родившихся за эти годы живыми составило 19,1 на 100 живорожденных. В структуре общих репродуктивных потерь фетоинфантильные потери (ФИП) составили 10,9% (умершие дети первого года жизни - 7,4%, мертворожденные - 3,5%), пренатальные потери до 28 недель гестации - 89,1% (самопроизвольные аборты - 65,3%, аборты по медицинским показаниям - 15,4%, по социальным показаниям - 8,4%).
Динамика общих репродуктивных потерь в течение 20 лет постсоветского периода была двухфазной: в течение 1991-1999 г. показатель устойчиво увеличивался с 19,2 до 24,2 на 100 родившихся живыми с последующим снижением в течение 2000-х годов до 12,7 в 2010 г. Снижение репродуктивных потерь происходит в большей степени за счет ФИП - младенческой и перинатальной смертности. При этом доля пренатальных потерь возрастает (в основном за счет самопроизвольных выкидышей).

Стр. 181-182.

В результате неравномерных темпов снижения абортов разных видов структура всех прерываний беременности существенно изменилась: уменьшилась доля медицинских легальных абортов (с 87,7 до 74,3% за 1991-2011 гг.), почти в три раза увеличилась доля самопроизвольных (с 6,32 до 17,8%) и неуточненных внебольничных абортов (с 3,5 до 4,8%).
Сегодня в структуре абортов 17,8% составляют самопроизвольные и 4,8 неуточненные аборты, 2,8% - аборты по медицинским показаниям (2011 г.).

Стр. 194.

В нашей стране в силу сформировавшихся традиций недостаточной доступности средств контрацепции при свободном доступе к аборту в течение полувека отношение к нежелательной беременности иное: женщины склонны не к предупреждению, а к прерыванию наступившей нежелательной беременности. И в результате в России сохраняющееся большое число абортов как метода регулирования рождаемости остается традиционной медико-социальной проблемой.
По данным анализа специалистов ВОЗ и международного опыта, для снижения распространенности абортов до уровня экономически развитых стран необходимо обеспечение доступности современных методов контрацепции 70-75% женщин детородного возраста. В то же время в России, по данным отечественной статистики (статистическая форма ГСН № 30), уровень контрацепции составил в 2010 г. 25,0% среди женщин репродуктивного возраста, в том числе 12,4% использующих гормональную контрацепцию и 12,6 - внутриматочную.

Стр. 205.

К нерешенным проблемам родовспоможения следует отнести состояние акушерской и перинатальной статистики. Показатели службы охраны материнства и детства, прежде всего материнская и младенческая смертность, характеризуют уровень социально-экономического развития региона, являясь критерием оценки эффективности управления регионом.
И парадокс состоит в том, что чрезвычайно высокая значимость показателей родовспоможения, учитываемых сегодня на самом высоком правительственном уровне (вплоть до Президента страны), является фактором, обусловливающим неполную достоверность представляемых сведений. Главным недостатком современной статистики является недоучет репродуктивных потерь (перинатальной и материнской смертности), а также предотвратимой патологии, характеризующей качество службы родовспоможения.
Одним из основных факторов, обусловливающих возможность неполной регистрации перинатальной и неонатальной смертности в России, является отсутствие регистрации родившихся и умерших детей менее 28 недель внутриутробного периода - фактор, который с 2012 г. исчезнет в связи с переходом на новые критерии перинатального периода - с 22 недель беременности.
Недоучет предотвратимой патологии при беременности и в родах возрастает в условиях жесткой зависимости уровня оплаты труда медицинского персонала от качества оказываемой помощи, согласно Приказу Минздравсоцразвития от 19.01.2007 № 50. А поскольку известно, что всякая система работает на контролируемые показатели, в этой ситуации возникает реальная опасность недорегистрации управляемой патологии и недоучет осложнений, характеризующих качество работы. Об этом свидетельствует двукратное снижение септических осложнений у родильниц после введения в действие данного Приказа, определившего критерии оценки качества акушерской помощи.

Стр. 273-274.