Мировые тенденции смертности в ранних возрастах
	Доля детей, умерших в возрасте до 5 лет, в общем числе умерших снизилась с 29% в 1980-1985 годах до 14% в 2010-2015 годах, в возрасте 5-14 лет – с 4,5% до 2,4%
	В среднем по миру вероятность умереть в возрасте до 1 года составляет 4,2%, до 5 лет – 6,0%, до 15 лет - 7,1%
	89% смертей в возрасте до 5 лет вызваны инфекциями, причинами материнской и перинатальной смертности, недостаточным питанием; в возрасте 15-29 лет на первое место (40% смертей) выходят внешние причины
	Пневмонии и кишечные расстройства обусловливают около трети смертей в возрасте до 5 лет, почти четверть – в возрасте 5-14 лет
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Мирового демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Мировые тенденции смертности в ранних возрастах /Демоскоп Weekly. 2013. № 537-538.
URL: http://demoscope.ru/weekly/
2013/0537/barometer537.pdf

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

89% смертей в возрасте до 5 лет вызваны инфекциями, причинами материнской и перинатальной смертности, недостаточным питанием; в возрасте 15-29 лет на первое место (40% смертей) выходят внешние причины

Состояние здоровья существенно зависит от возраста и пола, дифференцирующих физиологические особенности и особенности образа жизни, стили поведения. В результате смертность населения – ее интенсивность в целом и от отдельных причин смерти - в существенной степени зависит от его возрастно-полового состава. В процессе демографического перехода изменяется как возрастной состав населения, так и структура смертности по причинам смерти.

В странах, переживающих переход от высокой смертности к низкой («эпидемиологический» переход), помимо заметного снижения интенсивности смертности существенно изменяется ее структура по причинам смерти. Когда смертность высока, значительная часть смертей обусловлена инфекционными заболеваниями, причинами материнской⁴ и перинатальной⁵ смертности, а также недостаточным питанием (эксперты ВОЗ объединяют их в одну их трех основных групп причин смерти – группу I). При снижении смертности преобладающими причинами смерти становятся хронические заболевания, прежде всего, болезни системы кровообращения, новообразования, диабет, хронические легочные заболевания, а также проблемы здоровья, связанные с желудочно-кишечными  и почечными заболеваниями, неврологическими и психически расстройствами (группа II). Риск заболеваемости и смертности от этих причин и состояний увеличивается с возрастом по мере накопления влияния различных факторов на здоровье человека. Поэтому такая смертность в большей степени характерна для населения с высоким удельным весом старших возрастных групп. Доля смертей, вызванных различными внешними причинами – травмами, отравлениями и другими последствиями внешних воздействий, будь то преднамеренных или непреднамеренных, - объединяемых в группу III, при эпидемиологическом переходе изменяется не столь значительно.

По оценке экспертов ВОЗ⁶, в 2008 году подавляющее большинство смертей в возрасте до 5 лет (89,2%) было обусловлено причинами смерти группы I. На причины группы II приходилось 7,4% смертей детей этого возраста, на причины смерти группы III – 3,4%. С повышением возраста роль причин смерти группы I постепенно снижается – до 10% в возрасте 70 лет и старше (рис. 13). Вклад смертности от причин смерти группы II устойчиво повышается с возрастом – до 85,5% среди умерших в возрасте 60 лет и старше. Умерших от внешних причин смерти больше всего среди умерших в возрасте 15-29 лет – 40,3%, - а в старших возрастных группах их доля вновь сокращается до уровня, характерного для самой младшей возрастной группы.

Рисунок 13. Распределение умерших по возрасту и основным группам причин смерти, 2008 год, %

Разделив умерших не только возрасту, но и по полу, можно увидеть, что структура смертности мальчиков и девочек в возрасте до 5 лет по трем основным группам причин смерти практически одинакова, также как у мужчин и женщин в возрасте 70 лет и старше (рис. 14). В возрастах от 5 до 59 лет и, особенно, от 15 до 29 лет различия между мужчинами и женщинами, напротив, очень существенны. Более половины мужчин, умерших в возрасте 15-29 лет, погибли от тех или иных внешних причин, тогда как половина умерших сверстниц – от причин группы I.

Рисунок 14. Распределение умерших по полу, возрасту и основным группам причин смерти, 2008 год, %

Данные по пятилетним возрастно-половым группам свидетельствуют о том, что внешние причины смерти играют ведущую роль в смертности юношей 15-24 лет, а у подростков 10-14 лет более весомый вклад вносят причины смерти группы I. Что касается смертности молодых женщин, наибольший вклад в смертность внешних причин отмечается в возрастной группе 15-19 лет (рис. 15).

Рисунок 15. Распределение мужчин и женщин, умерших в возрасте 10-24 лет, по основным группам причин смерти, весь мир, 2008 год, %

Источник: Adolescents and youth // Report of the UN Secretary-General. Commission on Population and Development. Forty-fifth session. 23-27 2012. E/CN.9/2012/4. P. 22.

Возрастные коэффициенты смертности от основных причин смерти практически не различаются по полу в группе 0-4 года и мало различаются в группе 5-14 лет (рис. 16). Однако, начиная с возрастной группы 15-29 лет, смертность мужчин становится все выше, чем у женщин того же возраста, сначала за счет смертности от внешних причин, а затем и за счет причин группы II.

Смертность мужчин от внешних причин в возрасте 15-29 лет более чем вдвое превышает смертность от внешних причин женщин того же возраста (1,0 против 0,4 на 1000 человек). Заметное превышение смертности мужчин от внешних причин отмечается и во всех старших возрастных группах.

Смертность мужчин в возрасте 30-44 года от причин смерти группы II на 50% выше, чем у женщин-сверстниц (1,5‰ против 1,0‰). Заметное превышение смертности мужчин от этого класса причин смерти отмечается и в старших возрастных группах.

Смертность мужчин в возрасте 30-44 года от причин смерти группы I такая же, как у их сверстниц (1,2‰).

Рисунок 16. Возрастные коэффициенты смертности мужчин и женщин от основных причин смерти, 2008 год, умерших на 1000 человек соответствующего возраста и пола

Интересно отметить, что смертность от причин смерти группы I выше всего у детей в возрасте до 5 лет – 11,7‰, - что обусловлено относительно неразвитой иммунной системой в этом возрасте и более частыми контактами в болезнетворными организмами. В возрастах от 5 до 29 лет она резко снижается – до 0,6‰, а затем начинает повышаться с увеличением возраста (рис. 17). В возрасте 80 лет и старше она превышает уровень смертности детей моложе 5 лет, достигая 12,8‰.

Смертность от причин смерти группы II в возрасте до 5 лет составляет 0,4‰. В возрасте 5-14 лет она несколько ниже - 0,3‰, а в старших возрастных группах быстро возрастает, достигая 109‰ в возрасте 80 лет и старше.

Смертность от внешних причин не столь значительно отличается по возрасту, хотя также отмечается небольшое снижение при переходе от возрасте 0-4 года к возрасту 5-14 лет (с 0,4‰ до 0,3‰), а затем постепенно повышается с возрастом, особенно значительно после 80 лет – до 4,0‰.

Рисунок 17. Коэффициенты смертности от основных причин смерти по возрастным группам, 2008 год

Источники:

United Nations • Department of Economic and Social Affairs • Population Division

Changing Levels and Trends in Mortality: the role of patterns of death by cause (United Nations publication, ST/ESA/SER.A/318). ST/ESA/SER.A/318 - http://www.un.org/esa/population/publications/levelsandtrendsinmortality/
Changing%20levels%20and%20trends%20in%20mortality.pdf ;

Adolescents and youth // Report of the UN Secretary-General. Commission on Population and Development. Forty-fifth session. 23-27 April 201. 2E/CN.9/2012/4.
http://daccess-dds-ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N12/220/30/PDF/N1222030.pdf?OpenElement

Health statistics and informatics Department, World Health Organization.

Causes of Death 2008 Summary Tables. May 2011. - http://www.who.int/evidence/bod

⁴ По определению ВОЗ, умершие от причин материнской смертности - это « умершие во время беременности или в течение 42 дней после ее окончания независимо от срока беременности и ее результата от любой причины, связанной с беременностью, ведением родов или их осложнением, кроме несчастных случаев и происшествий».
⁵ Перинатальная (околородовая) смертность - смертность жизнеспособных плодов начиная с 28-й недели беременности, во время родов и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток)  жизни.
⁶ World Health Organization, Cause-specific mortality, 2008, Global Health Observatory Data Repository. Available at http://apps.who.int/ghodata/  (accessed 23 May 2011).