… о мужской контрацепции

Специалисты считают, что двух существующих ныне «мужских» противозачаточных средств — презерватива и стерилизации — недостаточно

На прошлой неделе ООН распространила информацию о том, что за последние два десятилетия во всех регионах мира снизился уровень детской смертности. Если в 1990 году в мире умерло 12 млн. детей в возрасте до пяти лет, то в 2011-м — 6,9 млн. ООН отмечает существенное замедление темпа снижения смертности детей: если в 1990–2000 годах он составлял 1,8%, то в 2000–2011 годах — уже 3,2%. Даже в регионе Южной Сахары, где проблема с выживаемостью детей острее, чем где бы то ни было, темп сокращения смертности за тот же период увеличился с 1,5 до 3,1% в год.
Эти показатели ряд специалистов оценивают неоднозначно. С одной стороны, прекрасно, что благодаря усилиям, которые мировое сообщество прилагает к повышению уровня жизни, удается сохранить все больше детских жизней. С другой — не исчезает тревога по поводу глобального роста бедности и сокращения доступа людей к жизненно важным ресурсам — пресной воде и пище. Решением проблемы принято считать популяризацию средств контрацепции и политики планирования семьи. Но в последнее время эти методы встречают резкий отпор со стороны моралистов и религиозно настроенных общественных деятелей. Известный американский бизнесмен и филантроп Мелинда Гейтс даже пожаловалась в одном из интервью, что из-за них вопрос о планировании семьи вообще почти исчез из глобальной повестки дня. Действительно, в последний раз крупный мировой форум, касающийся планирования семьи, ООН проводила в 1994 году. Впоследствии, как отмечают зарубежные эксперты, под влиянием американских политиков термин «планирование семьи» вообще исчез из употребления. Его стали ассоциировать с насильственным контролем над рождаемостью и по этой причине заменили формулой «сексуальное и репродуктивное здоровье». Летом нынешнего года, когда правительство Великобритании и фонд Билла и Мелинды Гейтс провели в Лондоне саммит по вопросам планирования семьи, специалисты заговорили о ренессансе этого понятия.

МУЖЧИН ПРИЗЫВАЮТ К ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Тем временем в дискуссиях о планировании семьи, кроме политических и моральных аспектов, появились еще и гендерные. По мнению ряда специалистов, до сих пор спектр вопросов, связанных с контролем над рождаемостью, касался в основном женщин. А справедливо было бы повысить ответственность за это еще и мужчин. «Продолжение рода является делом и мужчины и женщины. Поэтому предохранение от зачатия тоже должно стать делом обоих»,  — высказался на страницах журнала «Цайт» известный немецкий специалист в области репродуктивной медицины Эберхард Нишлаг. Он считает, что двух существующих ныне «мужских» противозачаточных средств — презерватива и стерилизации — недостаточно. «Необходимо разрабатывать новые формы мужской контрацепции, для того чтобы мужчины играли более активную роль в планировании семьи, а также для того, чтобы справедливо разделить между мужчиной и женщиной преимущества и негативы контрацепции», — заявил Нишлаг.

Ультразвук вместо презерватива
Ученые из университета Северной Каролины (США) провели исследование на крысах, в ходе которого установили, что при воздействии ультразвука на половые органы самцов количество активных сперматозоидов в семени животных снижается до рекордно низкого уровня. По мнению исследователей, ультразвук безопасен для организма и обладает длительным эффектом контрацепции. Биологи заявляют, что изобрели технологию «контрацепции будущего» и что уже через несколько лет кратковременное облучение ультразвуком сможет заменить мужчинам не всегда безопасные презервативы. Однако для точного определения механизма действия этого метода и его возможных побочных эффектов необходимо провести дополнительные испытания.
Однако попытки создания мужских контрацептивных препаратов, которые ученые предпринимают с 1970-х годов, оказываются безуспешными. «Проблема в том, что существуют объективные биологические барьеры, которые следует преодолеть, — рассказывает австрийской газете «Стандарт» специалист по вопросам планирования семьи Кристиан Фиала. — Предохранение у женщин направлено на подавление овуляции, которая происходит у них раз в месяц, у мужчин же следует предотвращать образование сперматозоидов, миллионы которых вырабатываются в их организме ежедневно. А нам известно, что для оплодотворения яйцеклетки достаточно одного сперматозоида. Тем временем угнетение выработки мужских половых клеток — очень сложный процесс, поскольку они очень живучи. Это одно из самых серьезных препятствий, которое разработчикам контрацептивных средств до сих пор не удалось устранить».

СЛАБЫЙ СИЛЬНЫЙ ПОЛ
Идей, как обойти названные Фиалой биологические препятствия, предлагалось немало — например, подавлять выработку спермы с помощью госсипола (яда, получаемого из хлопчатника), вызывать искусственную нехватку в организме мужчины витамина А, забивать силиконом семявыносящие протоки и т.д. Однако дальше экспериментов на животных дело не пошло. Более многообещающим казалось применение гормональных препаратов, а именно комбинации тестостерона и гестагена, которые угнетают деятельность сперматозоидов. Но, во-первых, мужчинам применять такой препарат гораздо сложнее, чем женщинам — принимать таблетки, — нужно регулярно делать себе инъекции, притом что действие препарата проявится лишь через два-три месяца. Во-вторых, мужчины не выдерживают действия такого снадобья. В прошлом году Всемирная организация здравоохранения была вынуждена прекратить испытания гормонального контрацептива, в которых принимали участие 400 добровольцев из восьми стран мира. Участники жаловались на побочные эффекты в виде депрессий, появления избыточного веса, раздражений кожи и даже утраты либидо. «Способность мужчин выносить страдания ограничена. Женщины умеют справляться с колебаниями гормонального фона, мужчин же это просто уничтожает», — говорит Эберхард Нишлаг. Не исключено, правда, что такой побочный эффект вызвал именно гестаген. В прошлом году в Китае на тысяче добровольцев провели испытания препарата, содержащего только тестостерон, и они оказались успешными. Обусловлены ли столь разные результаты двух испытаний этническими и генетическими особенностями их участников, ученым еще предстоит выяснить.
Важнее другое. Один из опросов, результаты которого приводит «Цайт», показал, что 80% мужчин в принципе готовы принимать гормональные контрацептивы. Причем причиной такого решения они называют желание избавить от страданий своих партнерш, которым противопоказаны противозачаточные таблетки. Но это не означает, что, когда в один прекрасный день «мужские таблетки» все же появятся в аптеках, женщины почувствуют облегчение от того, что в плане предохранения от нежелательной беременности у них появляется дополнительный защитный фактор. Наоборот, как считает Кристиан Фиала, функция контроля, заложенная в саму идею контрацепции, и в этом случае будет отводиться женщине — ведь забеременеть может она, а не мужчина. «С просьбой сделать аборт к нам нередко обращаются женщины, имевшие отношения с партнерами, которые уверяли их, что прошли стерилизацию. Женщина не имеет возможности проверить, так ли это на самом деле. Она может лишь поверить или не поверить этому», — говорит он.

Светлана БЕЛОВА. «Комментарии» (Киев), 28 сентября 2012 года