Rambler's Top100

№ 505 - 506
2 - 15 апреля 2012

О проекте

Институт демографии Национального исследовательского университета "Высшая школа экономики"

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление Читайте книги

Здравоохранение России. Что надо делать. Научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года»

Женщины-мигранты из стран СНГ в России

Демографическая ситуация в Алтайском крае на современном этапе (1990-2010 гг.)

Репродуктивное поведение человека

Социальное положение и уровень жизни населения России. 2011

По страницам журналов «Миграция XXI век» и «Гендерные исследования»

Содержание журнала «Studies In Family Planning»




Google
Web demoscope.ru

Г.Э. Улумбекова

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РОССИИ. ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ "СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ДО 2020 ГОДА"

М., ГЭОТАР-Медиа, 2010, 592 страницы


Доля 10 главных факторов риска в общей смертности и количестве лет жизни с утратой трудоспособности в России в 2002 г.1) (стр. 50)

Место

Фактор риска

Всего смертей, %

Место

Фактор риска

Количество лет жизни с утратой трудоспособности, %

1

Высокое артериальное давление

35,5

1

Алкоголь

16,5

2

Высокое содержание холестерина

23,0

2

Высокое артериальное давление

16,3

3

Курение

17,1

3

Курение

13,4

4

Редкое употребление фруктов и овощей

12,9

4

Высокое содержание холестерина

12,3

5

Высокий индекс массы тела

12,5

5

Высокий индекс массы тела

8,5

6

Алкоголь

11,9

6

Редкое употребление фруктов и овощей

7,0

7

Малоподвижный образ жизни

9,0

7

Малоподвижный образ жизни

7,0

8

Загрязнение воздуха в городах

1,2

8

Наркотики

2,2

9

Препараты свинца

1,2

9

Препараты свинца

1,1

10

Наркотики

0,9

10

Небезопасный секс

1,0

1) Сумма всех факторов риска может превысить 100% в связи с двойным учетом отдельных факторов риска (оценить вклад каждого из факторов сложно из-за их взаимозависимости).

Выводы по разделу «Факторы, влияющие на здоровье населения»

  • Из рассматриваемых факторов, повлиявших на ухудшение здоровья населения РФ в период с 1990 по 2007 г., преимущественную роль сыграли нездоровый образ жизни, а именно высокая распространенность алкоголизма, табакокурения и наркомании среди населения страны, а также плохие условия труда на производстве. Не проводились пропаганда здорового образа жизни и охрана здоровья населения страны. Основная причина сложившейся ситуации — отсутствие государственной политики, направленной на улучшение здоровья населения.
  • Активная государственная политика (в том числе ограничительные и запретительные меры), направленная на улучшение здорового образа жизни, может привести к существенному улучшению здоровья населения в короткие сроки (пример — антиалкогольная кампания в РФ).
  • В Стратегии развития здравоохранения должны быть предусмотрены детальные и научно обоснованные программы в области охраны здоровья населения по следующим приоритетным направлениям: 1) пропаганда здорового образа жизни и медико-санитарное просвещение населения; 2) специальные программы, направленные на снижение табакокурения, потребления алкоголя и наркотиков, особенно среди молодежи; 3) создание условий для активного занятия спортом и отдыха, здорового питания населения; 4) охрана труда на производстве, а также профилактика и своевременное лечение профессиональных заболеваний.

Стр. 63-64.

Выводы по разделу «Система финансирования здравоохранения»

  • Недофинансирование здравоохранения в РФ на протяжении последних 15 лет во многом обусловило ухудшение показателей здоровья населения. Без увеличения государственного финансирования до 1200 $ППС в год (т.е. более чем в 2 раза) добиться заявленных руководством страны улучшений в показателях здоровья населения России невозможно.
  • Наличие множества источников и распорядителей государственных средств приводит к наращиванию административных издержек и размывает ответственность за реализацию ПГГ (программа государственных гарантий).
  • Существенные различия между финансовым обеспечением субъектов РФ по ПГГ и в бремени личных расходов на медицинскую помощь между бедными и богатыми слоями населения свидетельствуют о нарушении принципа солидарности в России.
  • Нормативы объемов медицинской помощи по ПГГ недостаточны для обеспечения существующих потребностей населения в медицинской помощи, а преобладание расходов на стационарную помощь в ущерб амбулаторно-поликлинической не способствует оптимизации государственных расходов.
  • Система распределения финансовых средств между поставщиками медицинских услуг неэффективна и не учитывает качество и результаты их работы. Отсутствие единой тарифной политики приводит к неоправданным издержкам и коррупции.
  • СМО (страховая медицинская организации) не мотивированы к повышению качества медицинских услуг и снижению издержек на медицинскую помощь.
  • Многоканальность финансирования поставщиков медицинских услуги отсутствие самостоятельности руководителей государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в управлении финансовыми средствами снижают их мотивацию к эффективному расходованию государственных средств и усложняют учет и отчетность.

Стр. 101-102.

Анализ сложившихся проблем здравоохранения и корреспондирующих проблем в законодательной базе  (стр. 167-170)

Проблема в здравоохранении

Проблемы в законодательной и нормативно-правовой базе

Недостаточное финансирование государственной системы здравоохранения

В федеральных законах (ФЗ) отсутствует указание на минимальные объемы финансирования государственной системы здравоохранения. Указанный в постановлении Правительства РФ от 5 декабря 2008 г. «0 программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 г.» средний подушевой норматив финансового обеспечения ПГГ  в 2 раза ниже реальных потребностей здравоохранения.
В ФЗ отсутствует указание на минимальные объемы отчислений субъектов РФ на здравоохранение (как страховой взнос на ОМС неработающего населения, так и другие расходы)

Ориентированность на нужды и оправданные ожидания пациентов

В ФЗ отсутствует указание на то, что ежегодно должен публиковаться отчет о деятельности системы здравоохранения с учетом анализа удовлетворен­ности пациентов.
Правоприменение Указа Президента РФ № 825 «Об оценке эффективности органов исполнительной власти субъектов РФ» не сопровождается установ­лением целевых значений показателей, публичным обсуждением полученных результатов и ответственностью руководителей за недостижение результатов

Неравенство между субъектами РФ в обеспечении ПГГ

В ФЗ не зафиксировано обязательство Правительства РФ по созданию равных условий для всех жителей РФ при предоставлении гарантий бесплатной медицинской помощи.
В ФЗ не прописано положение о необходимости и порядке выравнивания финансового обеспечения государственных гарантий между субъектами РФ

Неравенство в распределении бремени расходов на медицинские услуги между различными группами населения

В ФЗ не указаны ограничения на размеры оплаты медицинской помощи из личных средств граждан.
В ФЗ не определено понятие дополнительных «сверх установленных Программой госгарантий видов и объемов медицинской помощи», соответственно нельзя разграничить платные и бесплатные медицинские услуги. Постановления Правительства № 27 от 13 января 1996 г. «Об утверждении правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями» и № 255 от 6 мая 2003 г. «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией», № 145-ФЗ «Бюджетный кодекс РФ» от 31 июля 1998 г. (ст. 69.2), регулирующие платные медицинские услуги в государственных и муниципальных учреждениях, не позволяют решить этот вопрос.
В ФЗ не указано на необходимость освобождения малообеспеченных категорий населения от платных услуг

Недостаточное обеспечение населения ЛС в амбулаторных условиях и высокие цены на ЛС

В ФЗ не указано, что все население РФ (а не только его отдельные категории) имеет право на лекарственную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, оплачиваемую из солидарных источников (системы ОМС) или совместно с личными средствами граждан.
Существующий № 94-ФЗ недостаточно эффективен для снижения цены при проведении государственных закупок на ЛС.
В ФЗ не указано на необходимость жесткого государственного регулирования цен на ЛС и установления предельных цен по государственным закупкам

Наличие множества распорядителей средств здравоохранения и раздельное финансирование содержания инфраструктуры учреждений и медицинских услуг

Введение ФЗ о разграничении полномочий в системе здравоохранения привело к раздельному финансированию отдельных видов медицинской помощи, а также других мер по охране здоровья по уровням власти. При этом в ФЗ не предусмотрено никакого компенсирующего механизма для интеграции системы управления здравоохранением и компенсации дефицита финансирования по отдельным видам медицинской помощи в субъектах РФ

Низкая квалификация медицинских кадров

В ФЗ нет указаний о внедрении системы непрерывного последипломного медицинского образования и соответствующей необходимости ежегодного накопления медицинскими работниками установленного числа кредитов (часов образовательной активности), как это имеет место во всех развитых странах.
В ФЗ нет указания на предоставление свидетельства о ежегодном накоплении кредитов как условия продления сертификата специалиста.
В ФЗ нет указания на обязательность использования в ежедневной практике клинических рекомендаций профессиональных медицинских обществ

Низкая мотивация медицинских кадров к качественному труду

В ФЗ нет указаний на минимальный размер оплаты труда в здравоохранении и на необходимость привязки системы оплаты труда к показателям качества работы.
В ФЗ нет указания на недопущение снижения оплаты труда медицинских работников ниже, чем уровень оплаты труда в промышленности. Социальные льготы и надбавки для медицинских работников, работающих в опасных и вредных условиях труда и сельской местности, явно недостаточны

Неэффективность использования материально-технических ресурсов здравоохранения

В ФЗ нет упоминания об эффективности использования материально-технических ресурсов здравоохранения и необходимости мониторинга и контроля за эффективностью использования материально-технических ресурсов здравоохранения

Низкая информатизация здравоохранения

В ФЗ нет указания на необходимость развития информатизации в здравоохранении и разработки соответствующих стандартов

Слабый инновационный потенциал медицинской науки

В ФЗ нет указания на минимальные требования к финансированию медицинской науки, качеству научных разработок и порядку определения приоритетов развития медицинской науки

Неэффективная организация медицинской помощи населению

В ФЗ:

  • нет указания на необходимость развития производственной медицины и «школьной» медицины;
  • не даны определения стандартов, медико-экономических стандартов и порядков оказания медицинской помощи, а также не указаны правила их разработки;
  • не указано, что ПГГ должна быть определена через перечни ЛС и перечни медицинских услуг;
  • не указано, за кем установлены полномочия по организации и финансированию специализированной медицинской помощи

Неудовлетворительное КМП (качество медицинской помощи)

В ФЗ:

  • не определено понятие КМП;
  • не указано на необходимость ежегодного предоставления публичного отчета о КМП;
  • не указано на необходимость управления КМП и наличия единой Концепции управления КМП;
  • нет указания на обязательность наличия стандартов качества медицинских организаций и не определена процедура контроля их соблюдения.
  • Право на информацию о качестве услуг, прописанное в ФЗ № 2300-1 «0 защите прав потребителей», не реализовано

Неэффективное управление здравоохранением

ВФЗ:

  • нет указания на обязательность разработки федеральной и региональных Стратегий развития здравоохранения с соответствующими механизма»» реализации мониторинга; не предусмотрена ответственность руководителей органов здравоохранения за неисполнение целевых показателей этих Стратегий;
  • нет указания на возможность административного влияния федерального уровня управления здравоохранением на региональный уровень, а регионального — на муниципальный;
  • не определены критерии и нет порядка принятия управленческих решений в здравоохранении, в том числе нет указания на необходимость обязательного профессионального экспертного обсуждения принимаемых решений

Недостаточное государственное регулирование

В ФЗ нет указаний на необходимость регулирования цен на ЛС и тарифов»;на медицинские услуги и установления предельных цен на ЛС

Недостаточная экономия издержек

В ФЗ нет указания на необходимость мониторинга непроизводительных издержек и не определено понятие экономической эффективности в здравоохранении

Плюсы и минусы различных вариантов статуса системы ОМС в РФ (стр. 322-323)

Направление развития

Плюсы для системы здравоохранения РФ

Дополнительные условия и риски для системы здравоохранения РФ

Система ОМС самостоятельно в соответствии с установленными ФЗ распределяет заказ между поставщиками медицинских услуг и управляет потоками пациентов

Наличие самостоятельной системы ОМС позволяет:
•    обеспечить независимость финансирующей организации от поставщиков медицинских услуг;
•    обеспечить снижение издержек, повышение КМП в МО (медицинская организация) (при наличии адекватных экономических стимулов для СМО и МО, например конкуренции);
•    использовать уже обученные кадры ТФОМС и СМО для управления финансированием МО и контролем над КМП в них;
•    предоставить независимый от органов управления здравоохранением и МО инструмент защиты прав застрахованных;
•    предоставить большие возможности для мотивации населения по повышению ответственности за свое здоровье (например, через систему дифференцированных соплатежей);
•    в идеале предоставить населению большие возможности для выбора (СМО и поставщиков медицинских услуг)

Самостоятельная система ОМС потребует:
•    разработки детальных нормативно-правовых актов по регламентации деятельности всей системы финансирования и оказания медицинской помощи (единая тарифная политика, установление предельных тарифов и цен на ЛС, критерии отбора МО, типовые контракты с МО, порядок покрытия дополнительных расходов при превышении объемов медицинской помощи и др.);
•    перестройки исторически сложившейся роли федеральных и региональных органов управления здравоохранением: часть функций и власти перейдет к системе ОМС. Со стороны органов управления здравоохранением потребуется более жесткий контроль над КМП в МО и своевременное обеспечение ресурсной доступности медицинской помощи (кадры, сеть МО и их материально-техническое оснащение);
•    введения более жесткого контроля над ТФОМС (территориальный фонд ОМС) и СМО, в том числе в части улучшения здоровья населения и повышения его удовлетворенности КМП;
•    освоения СМО новых функций и найма новых кадров для выполнения новых задач.
Есть риски, что СМО в погоне за большими дивидендами будут пренебрегать интересами застрахованных и несправедливо распределять заказы между поставщиками (например, в пользу собственной сети учреждений). Это нивелируется открытой конкуренцией между страховщиками, жесткими методами контроля и надзора за СМО по прозрачным показателям (в том числе по показателям здоровья населения и его удовлетворенности качеством услуг)

Система ОМС — финансовое подразделение регио­нального органа управле­ния здравоохранением, т.е. выполняет его указания по распределению государственного заказа между поставщиками медицинских услуг и управляет потоками пациентов

Такая система:
•    проще в управлении и контроле, менее затратна с точки зрения административных расходов;
•    обеспечивает единство распоряжения средствами в части инвестиционных и оперативных расходов на медицинскую помощь.
В этом случае не совсем понятными становятся преимущества системы ОМС. Если система ОМС не обладает самостоятельными функциями, то проще перейти на систему финансирования здравоохранения по бюджетной модели

Такая система потребует:
•    обязательной централизации управления и финансирования всей системы здравоохранения;
•    ликвидации СМО (как лишнего элемента);
•    создания подразделения в ТФОМС  для выполнения функций, которые ранее выполняла СМО;
•    отвлечения кадровых и материальных ресурсов на передел системы и отвлечения от других насущных проблем здравоохранения.
Есть также риск более медленного внедрения экономически эффективных инструментов управления здравоохранением

В монографии проанализированы демография и состояние здоровья населения РФ за последние 30 лет. Подробно рассмотрены существующие проблемы системы здравоохранения и вызовы для отрасли в ближайшие десятилетия. На основе проведенного анализа и уроков реформирования отечественного и зарубежного здравоохранения сформулированы основные положения, задачи и механизмы реализации "Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года".

Главные выводы, сделанные в монографии: 1) улучшение здоровья населения осуществимо только при увеличении финансирования здравоохранения из государственных источников и повышении эффективности деятельности системы; 2) вложения в здравоохранение экономически эффективны; 3) в условиях экономического кризиса увеличение финансирования будет способствовать экономическому росту, социальной и политической стабильности в стране; 4) ключевыми направлениями Стратегии должны стать: справедливое распределение ресурсов здравоохранения между субъектами РФ, повышение квалификации медицинских кадров и их мотивации к качественному труду, адаптация советской системы организации медицинской помощи к современным условиям, повышение эффективности управления и формирование здорового образа жизни у населения РФ.

Издание предназначено организаторам здравоохранения, медицинским работникам, экономистам, а также широкому кругу читателей.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений
Предисловие

ЧАСТЬ I. Анализ проблем

Раздел 1. Демография и показатели здоровья населения РФ

1.1. Демографическая ситуация в стране
1.1.1. Численность населения
1.1.2. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении
1.1.3. Общий коэффициент смертности
1.1.4. Смертность по классам причин
1.1.5. Неравенство различных категорий населения по показателям ожидаемой продолжительности жизни и смертности
1.1.6. Рождаемость и старение населения
1.1.7. Естественное движение населения России
1.2. Показатели здоровья населения
1.2.1. Заболеваемость населения
1.2.2. Инвалидность населения
1.2.3. Производственный травматизм и профессиональные заболевания
1.3. Последствия проблем в демографии и состоянии здоровья населения

Раздел 2. Факторы, влияющие на здоровье населения

2.1. Основные факторы, оказывающие влияние на здоровье населения
2.2. Образ жизни
2.3. Государственные межведомственные программы по охране здоровья
2.4. Благосостояние государства
2.5. Экологические факторы и условия труда на производстве

Раздел 3. Состояние и деятельность системы здравоохранения РФ

3.1. Краткое описание истории формирования и структуры системы здравоохранения РФ
3.2. Система финансирования здравоохранения
3.2.1. Источники и объемы финансирования
3.2.2. Взаимозависимость между финансированием здравоохранения и показателями здоровья населения
3.2.3. Расходы населения на медицинскую помощь (частные расходы)
3.2.4. Структура расходов на здравоохранение по функциям
3.2.5. Порядок аккумулирования и распределения средств на здравоохранение
3.2.6. Порядок распределения средств на ТПГГ между СМО
3.2.7. Порядок формирования объемов медицинской помощи по ТПГГ и распределение их между поставщиками медицинских услуг
3.2.8. Порядок расходования средств поставщиками медицинских услуг
3.2.9. Тарифная политика
3.2.10. Региональные различия в финансировании здравоохранения
3.2.11. Неравенство в распределении бремени расходов на медицинскую помощь между различными группами населения
3.3. Кадровые и материально-технические ресурсы
системы здравоохранения и эффективность их использования
3.3.1. Структура и численность медицинских кадров
3.3.2. Заработная плата и квалификация медицинских кадров
3.3.3. Сеть лечебно-профилактических учреждений и их материально-техническое оснащение
3.3.4. Информатизация здравоохранения
3.3.5. Организация и деятельность медицинской науки
3.4. Организация медицинской помощи населению
3.4.1. Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению РФ
3.4.2. Ориентированность на нужды и оправданные ожидания пациентов
3.4.3. Система организации медицинской помощи населению
3.4.4. Качество медицинской помощи (КМП)
3.4.5. Целевые долгосрочные программы по отдельным направлениям здравоохранения
3.5. Управление системой здравоохранения
3.5.1. Стратегическое планирование и отчетность
3.5.2. Децентрализация в здравоохранении
3.5.3. Планирование в здравоохранении
3.5.4. Государственное регулирование
3.5.5. Эффективность использования имеющихся ресурсов здравоохранения
3.5.6. Управленческие кадры, механизмы управления и порядок принятия решений
3.6. Профессиональные и другие корпоративные гражданские организации в здравоохранении
3.7. Взаимодействие системы здравоохранения с отечественной фармацевтической промышленностью и отечественными производителями медицинской техники
3.8. Проблемы правового обеспечения деятельности по охране здоровья населения РФ
3.9. Интегральная оценка эффективности деятельности здравоохранения РФ

Раздел 4. Внешние вызовы системе здравоохранения РФ до 2020 г. и ожидания заинтересованных сторон

4.1. Внешние вызовы системе здравоохранения
4.1.1. Демографические и эпидемиологические вызовы
4.1.2. Экономические вызовы
4.1.3. Социальные вызовы
4.1.4. Организационно-управленческие вызовы
4.1.5. Технологические вызовы
4.1.6. Экологические вызовы
4.2. Ожидания заинтересованных сторон
4.2.1. Пациенты
4.2.2. Медицинские работники
4.2.3. Фармацевтические компании и производители медицинской техники
4.2.4. Другие заинтересованные стороны

ЧАСТЬ II. Уроки реформирования отечественного и зарубежного здравоохранения и анализ предложений по реформированию здравоохранения РФ до 2020 г.

Раздел 5. Уроки реформирования отечественного и зарубежного здравоохранения

5.1. Сколько надо тратить на здравоохранение для достижения удовлетворительных показателей здоровья
5.2. Каким должен быть баланс между государственным (общественным) и частным финансированием здравоохранения
5.3. На какой модели государственного финансирования здравоохранения остановить выбор
5.4. Кто и сколько должен платить за ОМС
5.5. Как обеспечить равенство финансовых условий в системе ОМС
5.6. Могут ли частные коммерческие страховые медицинские организации участвовать в реализации программы ОМС
5.7. Что и кому обеспечивает программа государственных гарантий
5.8. Как формировать ПГГ
5.9. Как повысить квалификацию медицинских кадров в здравоохранении
5.10. Роль информатизации в здравоохранении
5.11. Лучшая модель организации медицинской помощи населению
5.12. Баланс между координацией медицинской помощи и свободой выбора пациентами поставщиков медицинских услуг
5.13. Как управлять качеством в здравоохранении
5.14. Как обеспечивать услуги по долговременному уходу
5.15. Каковы принципы национальной лекарственной политики
5.16. Децентрализация и централизация в управлении системой здравоохранения - где баланс
5.17. Баланс между рынком и государственным регулированием; государственно-частное партнерство в здравоохранении
5.18. Баланс между государственным и корпоративным регулированием
5.19. Разделение ответственности за здоровье между государством, работодателями и населением
5.20. Уроки программы дополнительного лекарственного обеспечения и приоритетного национального проекта "Здоровье"
5.20.1. Программа дополнительного лекарственного обеспечения населения (ДЛО)
5.20.2. ПНП "Здоровье"

Раздел 6. Анализ предложений по реформированию здравоохранения РФ до 2020 г.

6.1. "Концепция долгосрочного социально-экономического развития РФ на период до 2020 г."
6.2. Программа антикризисных мер Правительства РФ на 2009 год
6.3. Предложения ГУ-ВШЭ: "Концепция модернизации российского здравоохранения на 2008-2020 гг."
6.4. Предложения Всемирного банка "Реформирование системы здравоохранения Российской Федерации в целях улучшения здоровья населения"
6.5. Проект "Концепции развития здравоохранения до 2020 г."

ЧАСТЬ III. Основные положения "Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 г."

Раздел 7. Общие положения Стратегии

7.1. Принципы формирования и структура Стратегии
7.2. Приоритеты Стратегии
7.3. Цели Стратегии

Раздел 8. Основные направления реализации Стратегии

Сводный перечень задач
8.1. Совершенствование системы финансирования здравоохранения (задачи 1-7)
8.2. Обеспечение системы здравоохранения необходимыми кадровыми и материально-техническими ресурсами (задачи 8-13)
8.3. Совершенствование системы организации медицинской помощи населению (задачи 14-22)
8.4. Повышение эффективности управления здравоохранением (задачи 23-30)
8.5. Реализация программ по охране здоровья населения (задачи 31-39)

Раздел 9. Порядок реализации Стратегии

9.1. Особенности реализации Стратегии в период экономического кризиса
9.1.1. Факторы, влияющие на политику здравоохранения в период экономического кризиса
9.1.2. Направления реализации Стратегии в период экономического кризиса
9.2. Порядок обсуждения Стратегии
9.3. Этапы и порядок реализации Стратегии
9.3.1. Этапы
9.3.2. Порядок реализации
9.4. Управление рисками реализации Стратегии

Раздел 10. Ожидаемые от реализации Стратегии эффекты

10.1. Обоснование ключевой роли здравоохранения в достижении экономического роста
10.2. Влияние здравоохранения на безопасность страны, социальную и политическую стабильность
10.3. Оценка рентабельности вложений в здравоохранение
10.4. Выгоды от реализации Стратегии для заинтересованных сторон

Приложения

Приложение 1. Основные понятия и определения
Приложение 2. Справочные материалы к рисункам
Приложение 3. Проект региональной Стратегии развития здравоохранения (на примере проекта "Стратегии развития здравоохранения Самарской области", 2008 г.)
Приложение 4. Проект "Концепции развития непрерывного медицинского образования в Российской Федерации"
Приложение 5. Обоснование предложений по формированию ПГГ и роль стандартов медицинской помощи в здравоохранении РФ

Список использованной литературы

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

Свидетельство о регистрации СМИ
Эл № ФС77-39707 от 07.05.2010г.
demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Фонда некоммерческих программ "Династия" - www.dynastyfdn.com (с 2008 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (2004-2007)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.