… о расширении числа клиник – участников программы ОМС

В следующем году в России будет больше поликлиник и больниц, в которые можно обратиться с полисом обязательного медстрахования. Председатель Федерального фонда ОМС Андрей Юрин утверждает, что всего в систему войдет 8543 клиники, причем увеличивается количество как государственных, так и частных медучреждений.
Увеличение количества участников программы обслуживания россиян с полисами ОМС в 2012-м будет не столь значительным, как в этом году. «Скачок» обеспечил принятый в конце 2010-го закон «Об обязательном медицинском страховании», открывший двери в систему государственной медицины ведомственным и частным клиникам. По подсчетам Юрина, в 2010 году в системе ОМС работали 2162 медицинские организации, в 2011-м их стало 8254. На 2012-й получено еще больше заявок.
В основном расширением спектра клиник пациенты обязаны «открытию» ведомственных медучреждений, принадлежащих ОАО «РЖД» и Федеральному медико-биологическому агентству. Доля негосударственных лечебных организаций росла не так резко: в 2010-м принимало полисы 618 частных клиник и центров, в 2011-м — 642, на 2012-й принято 739 заявок. Скачкообразный приток частников в государственное здравоохранение Андрей Юрин прогнозирует на 2013 год — после перехода на так называемый полный тариф, который подразумевает не только выплату зарплат медработникам, покупку лекарств, мягкого инвентаря и питания для больных в стационарах, но и включает коммунальные платежи, затраты на ремонт и покупку некрупного оборудования и расходных материалов. «Сегодня тариф покрывает только 50% затрат учреждений, но, несмотря на это, частные организации проявляют большой интерес к нашей системе. Что вполне понятно, так как их мощности не загружены», — отмечает директор ФФОМС.
Принципиально иная учесть уготована частным страховым компаниям, сотрудничающим с фондом. Сейчас их сотни, а останется в 2-3 раза меньше, объявил Юрин. На самом деле коммерческие страховщики в ОМС занимаются отнюдь не страхованием, а надзором за лечебными учреждениями и финансовыми потоками, поступающими в них из территориальных фондов ОМС. В ФФОМС уверены, что с этой, по сути, посреднической миссией может справиться всего несколько крупных компаний, имеющих разветвленные сети региональных представительств. «Вполне нормально, если в одном регионе будет 3-4 представительства различных компаний», — отметил Юрин.
Вместе со страховыми компаниями будет сокращаться и количество застрахованных — фонд в последние годы активно «вычищает двойников и мертвые души». По словам Юрина, когда он заступил на должность руководителя ФФОМС в 2009 году, количество застрахованных в ОМС на 700 тыс. превышало общее число граждан России.
Благодаря новому закону «Об обязательном медицинском страховании» финансовое наполнение системы за счет страховых взносов значительно увеличилось (с 1,2 трлн руб. в 2010 году до 1,5 трлн в 2011-м), и доверять деньги кому попало государство не желает. В 2012-м фонд планирует аккумулировать еще больше средств, поскольку закон устанавливает общефедеральный принцип вычисления размеров страховых взносов за неработающее население: детей, пенсионеров, инвалидов. До сих пор каждый регион самостоятельно решает, «сколько ему не жалко» отдать в Фонд ОМС. По абсолютному значению суммы взносов за неработающих все равно будут заметно различаться от региона к региону, так как рассчитывать их будут, перемножая 18 тыс. руб. на региональный коэффициент, который зависит от экономического положения субъекта РФ. «В среднем по стране мы планируем собрать по 6 тыс. руб. на одного застрахованного в год, что в два раза больше, чем сейчас», — отметил председатель ФФОМС.
Тем не менее зарплаты медиков буду увеличены, по словам главы ФФОМС только на 3-5 тыс. руб. И то не всех, а только среднего медперсонала и врачей-специалистов, которым не повышали зарплату два года назад, когда прибавили по 10 тыс. руб. участковым терапевтам и педиатрам. «Пока не будет принято решение радикально, в несколько раз, увеличить зарплату всех медработников, никакой модернизации в здравоохранении не будет, — прокомментировал «МН» президент Всероссийской лиги пациентов Александр Саверский. — Все разговоры о больших деньгах, вложенных в ремонты и оборудование — только прикрытие для активно продолжающегося развала отрасли. Нищие, малограмотные и озлобленные медики никого не хотят и не могут лечить».
Ассоциация пациентов подготовила на днях очередное письмо президенту Дмитрию Медведеву, в котором собраны факты, подтверждающие крайнюю неэффективность расходования средств в отечественном здравоохранении. Особенно в ходе начавшейся региональной модернизации.

Галина ПАПЕРНАЯ. «Московские новости», 7 декабря 2011 года