|
|
 |
Внешние причины
смерти и продолжительность жизни в России |
|
Над темой номера работал
|
 |
|
Валерий ЮМАГУЗИН
|
|
Отставание от западных стран продолжает увеличиваться…
Особенности российской смертности от внешних причин
становятся особенно наглядными при сравнении России с другими странами.
В целях такого сравнения воспользуемся усредненными (чтобы устранить
влияние «нетипичных» черт, которые могут быть свойственны отдельной
стране) показателями таблиц смертности для нескольких стран. Такое
усреднение было выполнено нами для 5 западноевропейских стран: Франции,
Швеции, Финляндии, Австрии и Нидерландов – западноевропейская модель,
СЗЕМ). В ряде случаев полезно также произвести сравнение со страной
восточноевропейской модели (СВЕМ), под которой будем понимать модель
с усредненными показателями Польши, Чехии, Литвы, Болгарии и Венгрии.
Приведем данные о среднем возрасте смерти и вероятности
смерти от внешних причин в России и стране западноевропейской модели,
рассчитанные для ключевых лет изучаемого периода (табл. 1).
Таблица 1. Вероятности умереть и средний возраст смерти
от внешних причин в России и стране западноевропейской модели* за
некоторые годы
|
Год
|
Мужчины
|
Женщины
|
|
Вероятность
умереть на 1000
|
Средний возраст
смерти
|
Вероятность
умереть на 1000
|
Средний возраст
смерти
|
|
Россия
|
СЗЕМ
|
Россия
|
СЗЕМ
|
Россия
|
СЗЕМ
|
Россия
|
СЗЕМ
|
|
1990
|
143
|
73
|
43,3
|
55,1
|
46
|
45
|
52,6
|
69,5
|
|
1994
|
232
|
69
|
42,5
|
56,3
|
73
|
41
|
49,1
|
69,4
|
|
1998
|
184
|
64
|
43,0
|
58,5
|
58
|
39
|
49,7
|
71,6
|
|
2003
|
209
|
64
|
43,3
|
60,6
|
67
|
40
|
49,2
|
73,2
|
|
2009
|
149
|
65
|
44,9
|
63,6
|
48
|
40
|
51,6
|
74,8
|
*расчеты на 2008 год.
Источник: расчеты автора по данным Росстата, WHOMDB14.
На Западе вероятность смерти от внешних причин до 1998
года, и у мужчин, и у женщин, имела тенденцию к снижению. В дальнейшем
показатели мало изменялись, оставаясь на уровне 64-65 смертей на
1000 родившихся для мужчин и 39-40 для женщин. В России же этот
показатель сильно колебался, особенно у мужчин, у них он в некоторые
годы превышал западноевропейский в несколько раз. Но даже и на нисходящей
волне колебания, в 2009 году, он и у мужчин, и у женщин был выше,
чем в 1990, тогда как в западноевропейской модели он сократился
по отношению к 1990 году, притом, что у мужчин он и тогда в России
был вдвое выше, чем на Западе.
При этом средний возраст смерти от внешних причин на
Западе быстро увеличивался, тогда как в России, в лучшем случае,
топтался на месте. В результате, если в 1990 году разница в среднем
возрасте смерти от внешних причин между Россией и СЗЕМ составляла
11,8 года у мужчин и 16,9 года у женщин, то в 2009 году она
увеличилась до 18,7 года и 23,2 года соответственно.
Роль смертности от внешних причин смерти в формировании
ожидаемой продолжительности жизни в России в сравнении со странами
западноевропейской и восточноевропейской моделей можно понять, рассматривая
оба указанных выше параметра (вероятность смерти и средний возраст
смерти) одновременно для всех важнейших классов причин смерти. Необходимые
данные представлены в табл. 2 для начала периода и в табл. 3 для
конца периода.
Таблица 2. Средний возраст смерти, Xi
, и вероятность для новорожденного умереть, di,
от данной (i-ой) причины смерти на 1000, Россия, СВЕМ
и СЗЕМ, 1990 год
|
Классы причин смерти
|
Мужчины
|
Женщины
|
|
Россия
|
СВЕМ
|
СЗЕМ
|
Россия
|
СВЕМ
|
СЗЕМ
|
|
di
|
Xi
|
di
|
Xi
|
di
|
Xi
|
di
|
Xi
|
di
|
Xi
|
di
|
Xi
|
|
Инфекционные и паразитарные болезни
|
13
|
46,1
|
8
|
55,8
|
7
|
71,2
|
4
|
38,8
|
4
|
59,8
|
8
|
78,1
|
|
Новообразования
|
192
|
64,6
|
195
|
66,2
|
257
|
72,4
|
136
|
66,8
|
152
|
68,8
|
205
|
73,9
|
|
Болезни системы кровообращения
|
499
|
71,5
|
520
|
72,2
|
441
|
76,5
|
686
|
79,3
|
634
|
79,3
|
497
|
82,9
|
|
Болезни органов дыхания
|
70
|
66,5
|
56
|
69,6
|
84
|
79,5
|
41
|
71,3
|
37
|
74,2
|
70
|
83,7
|
|
Болезни органов пищеварения
|
27
|
63,1
|
38
|
62,1
|
40
|
70,3
|
22
|
69,9
|
28
|
70,0
|
40
|
79,2
|
|
Внешние причины
|
143
|
43,3
|
94
|
49,2
|
73
|
55,1
|
46
|
52,6
|
46
|
65,3
|
45
|
69,5
|
|
Другие причины
|
57
|
46,7
|
90
|
56,5
|
98
|
68,3
|
63
|
59,5
|
99
|
66,4
|
136
|
78,0
|
|
Все причины
|
1000
|
63,7
|
1000
|
66,7
|
1000
|
73,0
|
1000
|
74,3
|
1000
|
75,1
|
1000
|
80,0
|
*расчеты на 2008 г.
Источник: расчеты автора по данным Росстата, WHOMDB.
Таблица 3. Средний возраст смерти, Xi
, и вероятность для новорожденного умереть, di,
от данной (i-ой) причины смерти на 1000, Россия, СВЕМ* и
СЗЕМ*, 2009 год
|
Классы причин смерти
|
Мужчины
|
Женщины
|
|
Россия
|
СВЕМ
|
СЗЕМ
|
Россия
|
СВЕМ
|
СЗЕМ
|
|
di
|
Xi
|
di
|
Xi
|
di
|
Xi
|
di
|
Xi
|
di
|
Xi
|
di
|
Xi
|
|
Инфекционные и паразитарные болезни
|
22
|
44,1
|
8
|
59,8
|
13
|
77,6
|
7
|
44,0
|
5
|
68,5
|
14
|
81,8
|
|
Новообразования
|
150
|
66,1
|
232
|
69,6
|
278
|
75,8
|
132
|
68,4
|
182
|
71,6
|
219
|
76,3
|
|
Болезни системы кровообращения
|
510
|
69,4
|
494
|
75,2
|
369
|
81,0
|
664
|
79,0
|
623
|
82,3
|
410
|
85,6
|
|
Болезни органов дыхания
|
52
|
62,7
|
55
|
73,1
|
78
|
82,1
|
24
|
67,2
|
38
|
78,0
|
62
|
84,0
|
|
Болезни органов пищеварения
|
46
|
57,0
|
53
|
62,3
|
39
|
73,2
|
36
|
64,7
|
37
|
71,9
|
38
|
81,0
|
|
Внешние причины
|
149
|
44,9
|
83
|
52,2
|
65
|
63,6
|
48
|
51,6
|
32
|
64,0
|
40
|
74,8
|
|
Другие причины
|
71
|
55,0
|
74
|
63,1
|
158
|
77,8
|
89
|
71,9
|
82
|
73,3
|
218
|
83,5
|
|
Все причины
|
1000
|
62,8
|
1000
|
70,1
|
1000
|
77,9
|
1000
|
74,7
|
1000
|
78,6
|
1000
|
83,3
|
* расчеты на 2008 год
Источник: расчеты автора по данным Росстата, WHOMDB.
Табличное представление вероятности и среднего возраста
смерти от отдельных причин смерти можно преобразовать в графическое,
которое позволяет визуально охватить оба измерения структуры продолжительности
жизни15 (рис. 15,
16).
На рис. 15 прежде всего бросается в глаза очень широкий
и в то же время очень низкий в России и в 1990, и в 2009 году столбик
для внешних причин смерти. Площадь этого прямоугольника – ожидаемая
продолжительность жизни всех, умерших от внешних причин, из-за малой
высоты она крайне невелика и своим весом тянет вниз общую ожидаемую
продолжительность жизни (красная черта, параллельная оси абсцисс).
Ни в СВЕМ, ни, тем более, в СЗЕМ этот оранжевый прямоугольник не
играет такой большой роли. Не так заметен он и на рис. 16 для российских
женщин.
Конечно, отставание России по продолжительности жизни
мужчин и женщин определяется не только внешними причинами. И в 1990,
и 2009 годах это отставание складывалось из-за различий – не в пользу
России - в среднем возрасте смерти от всех классов причин. Но все
же масштаб различий в среднем возрасте смерти очень важен.
Рассматривая ширину столбиков, или вероятность для новорожденного
умереть от причин того или иного класса, следует отметить,
что отличия российской модели от ВЕМ и ЗЕМ минимальны в тех классах,
в которых низка и сама вероятность смерти – это болезни органов
пищеварения и инфекционные заболевания. Основные различия сосредоточены
в распределении умирающих от тех причин, вероятность смерти от которых
наивысшая – это болезни системы кровообращения, новообразования
и внешние причины. И здесь-то как раз и приобретает особое значение
высота столбиков.
Вероятность для мужчины умереть от болезней системы
кровообращения по таблицам 2009 года почти в 3,5 раза выше, чем
от внешних причин. Но так как средний возраст смерти мужчин от болезней
системы кровообращения в России на 11,6 года ниже, чем на Западе,
а от внешних причин – на 18,7 года, то вклад внешних причин в общее
отставание от западных стран оказывается непропорционально большим.
Причины смерти - инфекционные
и паразитарные болезни, новообразования, болезни системы кровообращения,
болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, внешние причины,
другие причины.
Рисунок 15. Двухмерная структура ожидаемой продолжительности
жизни по причинам смерти, Россия, СВЕМ и СЗЕМ, 1990 и 2009 годы,
мужчины
Причины смерти - инфекционные
и паразитарные болезни, новообразования, болезни системы кровообращения,
болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, внешние причины,
другие причины.
Рисунок 16. Двухмерная структура ожидаемой продолжительности
жизни по причинам смерти, Россия, СВЕМ и СЗЕМ, 1990 и 2009 годы,
женщины
У женщин положение иное, внешние причины смерти играют
меньшую роль, соответственно в формирование отставания как от ЗЕМ,
так и от ВЕМ больший вклад вносят болезни системы кровообращения
и другие причины с более низким средним возрастом смерти.
Если судить по структуре причин смерти, то восточноевропейская,
а особенно западноевропейская модели смертности между 1990 и 2009
годами претерпели существенные изменения. Даже если не говорить
о сильном сужении столбика болезней системы кровообращения и расширении
столбика новообразований при одновременном увеличении высоты того
и другого, что не относится к нашей теме, а ограничиться только
внешними причинами, то можно видеть заметные подвижки в сторону
сужения относящегося к ним столбика при росте его высоты. В целом
же оттеснение смертей в старшие возраста в странах Европы (особенно
Западной) привело, во-первых, к «уравниванию» возраста смерти от
различных причин, а во-вторых, к более равномерному распределению
смертей по причинам16.
С российской моделью смертности ничего подобного пока
не произошло. Если и можно обнаружить некоторые изменения, то они
были небольшими, а по направлению – скорее, противоположными тем,
которые наблюдались в Европе. Столбики новообразований, в большей
степени у мужчин, сузились при некотором повышении их высоты, тогда
как столбики болезней системы кровообращения (правда, только у мужчин)
и внешних причин расширились и в ряде случаев стали ниже.
В любом случае, даже если не говорить об исключительных
подъемах смертности от внешних причин в некоторые годы рассматриваемого
периода, а сравнивать только начальную и конечную точки, то никакого
прогресса в изменении роли внешних причин в российской смертности
за последние 20 лет обнаружить не удается. Несмотря на некоторые
успехи последних лет, в лучшем случае, удалось вернуться к исходной
ситуации начала 1990-х годов, тоже не особенно благоприятной. По-прежнему
необходимо учитывать «две особенности российской структуры причин
смерти, без чего нельзя понять ту грозную роль, которую играют внешние
причины смерти в России: сочетание чрезвычайно высокой вероятности
смерти от них с очень низким возрастом смерти, которые превращают
внешние причины в главное препятствие росту продолжительности жизни
в стране» 17.
14 World Health
Organization Mortality DataBase (WHO MDB), http://www.who.int/whosis/mort/download/en/index.html
15 Андреев Е.М.,
Вишневский А.Г., Шабуров К.Ю. Продолжительность жизни и причины
смерти // Демографические процессы и их закономерности. М.: Мысль,
1986, с.110-130.
16 Васин С.А. Российская
и «западная» структуры и календари смертности по причинам смерти//
Смертность населения. Тенденции, методы изучения, прогнозы / Под
редакцией Денисенко М.Б., Бахметовой Г.Ш. Демографические
исследования, вып.13. М., МАКС Пресс, 2007.
17 Андреев Е.М.,
Вишневский А.Г. 40 лет снижения продолжительности жизни россиян,
статья вторая, // Демоскоп Weekly № 171-172, 2004, http://demoscope.ru/weekly/2004/0171/tema01.php
|
