Rambler's Top100

№ 455 - 456
21 февраля - 6 марта 2011

О проекте

Институт демографии Государственного университета - Высшей школы экономики

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление Читайте книги

Доклад о состоянии здравоохранения в Европе, 2009 г.

Население Республики Молдова по возрасту и полу в территориальном аспекте на 1 января 2010 г.

Labour force migration in the Republic of Moldova

Women and men in the republic of Moldova

Регионы России. Социально-экономические показатели. 2010

По страницам журналов «Демографія та соціальна економіка» и «Вестник общественного мнения»

Содержание журнала «Journal of Ethnic and Migration Studies»


Google
Web demoscope.ru

ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЕВРОПЕ,
2009 г.

Здоровье и системы здравоохранения

ВОЗ, 2010, 218 страниц

http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0006/117186/E93103R.pdf

Утраченные годы ожидаемой продолжительности жизни из-за смертности в возрасте до 65 лет, Европейский регион ВОЗ, 1990 и 2006 гг. (стр. 11)

Группы стран

1990 г.

2006 г.

Индекс в 2006 г. (%)
(1990 г. = 100%)

Европейский регион

7,8

6,7

86

ЕС-15

5,6

4,2

75

ЕС-12

8,7

6,9

79

СНГ

10,3

11,3

110

ЦАРК

11,5

10,0*

87

* Данные за 2005 г.

Снижение численности экономически активного населения может повлиять на финансирование и устойчивость систем здравоохранения и социальной защиты во многих странах, если учесть, что, предположительно, общие коэффициенты демографической нагрузки увеличатся к 2050 г. почти до трех четвертей населения. По данным Европейской комиссии, старение уменьшит численность экономически активного населения, что, в свою очередь, вызовет снижение ежегодного уровня роста ВВП в странах ЕС с 2,4% в 2004–2010 гг. до 1,2% в 2030–2050 гг. Кроме того, ожидается, что государственные затраты на пенсии и услуги для пожилого населения вырастут на 3–4 процентных пункта ВВП между 2004 и 2050 гг.

Были предложены некоторые стратегические подходы с целью смягчения последствий старения для систем здравоохранения: от вмешательств, направленных непосредственно на систему здравоохранения, до более широких социальных и экономических стратегий.

К первой категории относятся:

  • приоритизация профилактики наиболее важных хронических болезней и факторов риска путем принятия здорового образа жизни, если не на протяжении всей жизни, то хотя бы с начала среднего возраста;
  • нацеливание вмешательств в области здравоохранения на то, чтобы отсрочить начало развития сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения, повышенного кровяного давления и деменции;
  • пропаганда заботы о собственном здоровье и самопомощи, а также улучшение качества долгосрочного ухода при более эффективном использовании ресурсов, включая предоставление формальных и неформальных видов помощи; и
  • более широкое непосредственное вовлечение пожилых людей в принятие решений и мероприятия (включая экономический выбор), которые влияют на предоставляемую им помощь.

Стр. 63.

Хотя недавно проведенные исследования свидетельствуют о том, что мероприятия систем здравоохранения улучшают состояние здоровья с переменным успехом (см. ниже, в разделе, посвященном улучшению результатов в отношении здоровья), они также ясно дают понять, что деятельность служб здравоохранения может приносить значительную выгоду. Системы здравоохранения могут играть важную роль в улучшении здоровья населения в целом, осуществляя свои четыре функции:

  • предоставление услуг: обеспечение индивидуальными медицинскими услугами и, что не менее важно, осуществление мероприятий по предупреждению болезней и пропаганде здорового образа жизни;
  • финансирование: сбор, объединение и распределение финансовых средств между поставщиками услуг, с обеспечением справедливости, прозрачности, защиты населения от затрат, связанных с наличными выплатами за использование медицинских услуг, и предоставлением стимулов для эффективного и высококачественного обслуживания;
  • формирование кадровых и других ресурсов: инвестирование в соответствующее сочетание необходимых людских и материальных ресурсов, в том числе в оснащение учреждений, технологии и фармацевтические препараты, для обеспечения оптимальных результатов; и
  • стратегическое управление: политика (в том числе воздействующая на детерминанты здоровья), регулирующие механизмы, меры по осуществлению и инструменты реализации, в том числе системы прозрачного мониторинга и оценки для обеспечения руководства и подотчетности.

Стр. 84.

Примеры действий, направленных на борьбу с табаком, в разбивке по функциям системы здравоохранения (стр. 91)

Функции

Действия

Предоставление услуг

Помощь в отказе от курения, предоставляемая врачами общей практики параллельно с другими услугами
Мероприятия по борьбе с курением в рамках работы по укреплению здоровья школьников
Обеспечение окружающей среды, свободной от табачного дыма

Финансирование

Целевое финансирование услуг по отказу от курения, предоставляемых на уровне первичной медико-санитарной помощи
Целевые фонды для работы по укреплению здоровья школьников

Формирование ресурсов

Обеспечение кадрами квалифицированных работников, проводящих консультирование по отказу от курения
на уровне местных сообществ

Стратегическое управление

Политика в области налогов и сборов – акциз на табачные изделия
Координация межсекторальных действий по антитабачной пропаганде в учреждениях, особенно в школах и на рабочих местах
Установление в законодательном порядке полного запрета на курение в общественных местах и контроль выполнения законов

Примеры действий в отношении питания и физической активности в разбивке по функциям системы здравоохранения (стр. 93)

Функции

Действия

Предоставление услуг

Рекомендации по питанию и физической активности, предоставляемые врачами общей практики
Выявление пациентов, подверженных риску, на всех уровнях системы здравоохранения параллельно
с оказанием помощи по другому поводу, например в больницах, содействующих укреплению здоровья
Рекомендации сектора здравоохранения по питанию и занятиям спортом для школ
Организация мест досуга, приспособленных для семейного отдыха

Финансирование

Целевое финансирование услуг, связанных с питанием и физической активностью, в службах по оказанию
первичной медико-санитарной помощи; например, работа с людьми из групп высокого риска, измерение
ИМТ и содержания холестерина в сыворотке и т.д.
Целевые фонды для проведения мероприятий по укреплению здоровья школьников

Формирование ресурсов

Обеспечение того, что соответствующие опыт и знания имеются на уровне служб первичной и вторичной
медико-санитарной помощи для работы с людьми, подверженными повышенному риску неинфекционных
заболеваний из-за нездорового питания и недостатка физической активности
Обеспечение того, что соответствующие опыт и знания имеются в различных учреждениях, например, в школах
Финансирование, предоставляемое местным властям для проведения мероприятий на уровне общины и создания
таких условий, как места для занятий спортом, общественные территории и дорожки для велосипедистов

Стратегическое управление

Координация функций по укреплению здоровья в рамках всей системы здравоохранения
Разработка законов, норм, кодексов поведения и заключение соглашений с представителями розничной
торговли по маркировке пищевых продуктов
Ограничение рекламы
Координация межсекторальных действий по созданию среды, способствующей укреплению здоровья

От деятельности систем здравоохранения в значительной степени зависит поддержание здоровья людей, при этом это одна из важных социальных детерминант здоровья. Системы здравоохранения несут ответственность за обеспечение того, чтобы их политика и вмешательства не приводили к таким непреднамеренным последствиям, как обострение социально-экономической несправедливости и неравенств в отношении здоровья. Кроме того, они могут напрямую воздействовать на эффекты социальных неравенств в отношении здоровья через услуги по охране здоровья и влиять на социальные детерминанты здоровья за пределами сектора здравоохранения . Масштаб деятельности сектора здравоохранения выходит за рамки предоставления услуг и распространяется на другие функции системы здравоохранения, особенно на стратегическое управление.

Три вида деятельности систем здравоохранения могут способствовать снижению несправедливости в отношении здоровья:

  • “наведение порядка у себя дома” путем сокращения различных неравенств в услугах здравоохранения, которые, в свою очередь, способствуют несправедливости в отношении здоровья;
  • предупреждение или решение проблемы ущерба здоровью, вызванного проживанием в неблагоприятных условиях; и
  • усиление непосредственного воздействия на бедность и другие, более широкие социальные детерминанты здоровья, включая использование функции стратегического управления для информационно-пропагандистской деятельности в области здоровья, направленной на другие сектора.

Стр. 102.

Инвестирование в здоровье населения и в системы здравоохранения приобретает особую важность в критические периоды, например связанные с серьезным экономическим кризисом и пандемическим гриппом (H1N1) - 2009. Для эффективного решения проблем здравоохранения правительствам и лицам, формирующим политику, нужна своевременная, точная, сопоставимая и удобная для пользования информация.

Какую тенденцию имели показатели здоровья населения в последние четыре года? Какие факторы влияют на здоровье и какими будут будущие проблемы и задачи в области здравоохранения? Какой вклад могут внести системы здравоохранения в улучшение здоровья жителей Европейского региона ВОЗ? В данном докладе рассматриваются все эти вопросы, которые, в частности, отражают широкомасштабные реформы, предпринятые странами в целях совершенствования четырех основных функций систем здравоохранения: предоставление медицинских услуг, формирование ресурсов, финансирование и стратегическое управление.

Доклад содержит ключевую информацию по вопросам общественного здравоохранения, которая может помочь странам определить наиболее рациональные механизмы инвестирования в здоровье. Важнейшая цель доклада - способствовать успешному осуществлению необходимых реформ систем здравоохранения, а также помочь странам улучшить деятельность этих систем в целях оказания населению эффективной, ориентированной на пациента и высококачественной медицинской помощи. В докладе даются обзор и оценка индикаторов и тенденций, относящихся к здравоохранению, за последние 4 года с 2005 по 2009 гг. В этом докладе отмечается, что основными глобальными тенденциями, повлиявшими на сектор здравоохранения за последние годы, стали глобальный экономический спад и новая пандемия гриппа (H1N1) - 2009. В приложении к докладу приводятся некоторые из данных, использованных в проведенном анализе.

СОДЕРЖАНИЕ

Составители
Сокращения
Технические термины
Группы стран
Предисловие

Часть 1. Введение

Цели доклада
Структура доклада
Библиография

Часть 2. Здоровье населения Европейского региона

Ключевые показатели здоровья населения - средние значения и тенденции
Продолжительность жизни
Смертность
Бремя болезней
Будущие проблемы и задачи
Факторы, влияющие на здоровье
Окружающая среда и здоровье
Образ жизни и поведение
Социальные детерминанты здоровья
Современные и будущие проблемы
Изменение демографической ситуации в Европейском регионе
Снижение бремени инфекционных болезней
Продолжающийся рост числа хронических болезней
Рост затрат на здравоохранение
Роль систем здравоохранения в улучшении здоровья населения
Улучшение конечных показателей здоровья
Расширение охвата и усиление финансовой защиты
Сокращение неравенств в отношении здоровья и доступа к услугам здравоохранения
Вклад в здоровье и социальное благополучие
Библиография

Часть 3. Укрепление систем здравоохранения

Инвестирование в системы здравоохранения
Предоставление интегрированных и экономически эффективных услуг
Инвестирование в развитие кадровых и капитальных ресурсов
Обновление принципа первичной медико-санитарной помощи в Европе - развитие служб, ориентированных на человека
В центре внимания интересы людей: что означает помощь, ориентированная на человека
Разнообразие форм первичной медико-санитарной помощи в Европейском регионе ВОЗ
Развитие помощи, ориентированной на человека, в Европейском регионе ВОЗ
Преодоление препятствий в оказании помощи, ориентированной на человека: примеры из европейских стран
Обеспечение устойчивости показателей деятельности с помощью политики финансирования здравоохранения
Направление государственных средств на нужды здравоохранения, несмотря на усиливающиеся финансовые ограничения
Стратегические закупки услуг здравоохранения: ресурсы, выделяемые
поставщикам на основе показателей их деятельности или
потребностей населения
Заключение
Осуществление стратегического управления для обеспечения учета интересов здоровья во всех направлениях государственной политики
Стратегическое управление и системы здравоохранения
Примеры стратегического управления для развития политики укрепления здоровья населения на практике
Учет интересов здоровья в политике всех секторов: инструменты и актуальные задачи
Заключение
Оценка показателей деятельности системы здравоохранения как инструмент подотчетности
Подотчетность для улучшения показателей здоровья населения и стратегического управления системой здравоохранения
Оценка деятельности систем здравоохранения в европейских странах
Международные тенденции, основные задачи и направления дальнейших действий
Библиография

Часть 4. Приложения

Таблица 1. Население Европейского региона ВОЗ, 2007 г(или последний год с наличием данных) и 2020 г(прогноз)
Таблица 2. Основные социально-экономические показатели в странах Европейского региона ВОЗ, 2007 гили последний год с наличием данных
Таблица 3. Улучшение показателей здоровья населения в Европейском регионе ВОЗ
Таблица 4. Факторы, влияющие на здоровье - окружающая среда, образ жизни и поведение - в странах Европейского региона ВОЗ, 2007 гили последний год с наличием данных
Таблица 5. Финансирование системы здравоохранения, иммунизация и реализация стратегии "Остановить ТБ" в Европейском регионе ВОЗ
Таблица 6. Кадровые ресурсы здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ, 2007 гили последний год с наличием данных
Таблица 7. Предоставление услуг здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ, 2007 гили последний год с наличием данных
Определения показателей, приведенных в таблицах

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

Свидетельство о регистрации СМИ
Эл № ФС77-39707 от 07.05.2010г.
demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Фонда некоммерческих программ "Династия" - www.dynastyfdn.com (с 2008 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (2004-2007)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.