Rambler's Top100

№ 451 - 452
24 января - 6 февраля 2011

О проекте

Институт демографии Государственного университета - Высшей школы экономики

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Газеты пишут о ... :

«Огонек» о мировом населении
«Полит.ру» о демографической политике и демографических проблемах России
«Foreign Policy» об экономических и демографических изменениях и новом раскладе сил в мире
«Казахстанская правда» о демографических проблемах Казахстана
«Courier.co.il» о демографических и миграционных проблемах Израиля
«Независимая газета» о докладе МОМ по миграции в мире
«Радио «Свобода»» о миграции в мире
«Комментарии» о возможном строительстве еще одной стены от мигрантов
«Российская газета» о налогах на мигрантские зарплаты
«Ca-news.org» о трудовой миграции в Таджикистане
«Независимая газета» о русскоязычной научной диаспоре
«Neue Zuercher Zeitung» о ксенофобии в России как тормозе учебной миграции
«Новостная служба портала ВШЭ» об образовательных траекториях сельских школьников
«Профиль» об агломерациях и миграции
«Ведомости» и «Новая газета» о российской национальной политике

«Opec.ru» о смертности в России
«The New York Times» и «Time» о СПИДе в России
«Независимая газета» о сельском здравоохранении в России
«Панорама» о проблемах системы здравоохранения в Казахстане
«Эксперт» о семье и ювенальной юстиции
«Аргументы и факты» и «Svpressa.ru» о проблеме абортов
«Российская газета» о репродуктивном здоровье
«Ведомости» о безработице в мире и в России
«Коммерсантъ» о безработице, зарплатах и инфляции
«Ведомости» о производительности труда
«Итоги» о пенсионерах - эмигрантах
«Versii.com» о вопросе пенсионного возраста в Украине
«Slovo.kg» о положении пожилых в Киргизии
«Versii.com» о подготовке к переписи населения Украины
«Ведомости» о новых расчетах ИРЧП
«Независимая газета» о вопросе эвтаназии во Франции

… о СПИДе в России

Отсутствие успехов в борьбе с наркотиками не позволяет России успешно бороться с инфекцией ВИЧ

Москва — Наркоманы здесь такие же, как и везде в мире: помятые, с пустым взглядом, ходят по московским аптекам, где незаконно продают лекарства без рецептов, ищут, где бы по-быстрому ширнуться.
Конечно, зависимые от героина у всех на глазах ничего нового собой не представляют и местные жители редко обращают на них внимание, но эта проблема недавно оказалась символом некоего более серьезного провала. Страна стала одним из слабых звеньев всемирной кампании по борьбе с распространением инфекции ВИЧ, и главной причиной этого, по словам представителей международных организаций здравоохранения, становится неконтролируемое употребление наркотиков путем инъекций.
Эпидемия в этой стране идет вразрез с общемировыми тенденциями: год от года ее темпы растут быстрее, чем практически в любой другой стране мира. В 2009 году в России отмечено почти 60 тысяч случаев заражения ВИЧ — вирусом, который вызывает СПИД, то есть на 8% больше, чем в 2008 году (данные Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу). Из этих новых случаев заражения более 60%, как считается, вызваны внутривенным введением наркотиков, а среди прочих было немало случаев заражения через половую связь с наркоманом.
Южноафриканская Республика, где заражений происходит больше, чем в любой другой стране, с большим отрывом обходит Россию по общему их числу (в 2009 — 390 тысяч случаев), но годичная скорость учащения заражений уменьшилась уже почти вдвое по сравнению с пиковым периодом в конце 1990-х.
«Я исследую проблему заражения людей ВИЧ уже двадцать пять лет и должен отметить существенное ухудшение ситуации [в России]», — говорит глава Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом доктор Вадим Покровский.
В последние годы государство активизировало борьбу с болезнью, но, по словам доктора Покровского, ныне действующие программы практически игнорируют те группы населения, которые наиболее важны с этой точки зрения.
По официальным оценкам, инъекциями наркотических веществ в России злоупотребляет значительно более миллиона человек, причем они нередко используют общие нестерильные иглы, заражая друг друга. Эти люди находятся в числе наиболее маргинализированных представителей российского общества; ради того, чтобы избавить их от аддикции, их скорее прикуют к больничной койке на месяц, чем предоставят элементарное лечение. А такие вещи, как сексуальное образование и прочие профилактические программы, государственные чиновники воспринимают в штыки.
«Кто входит в основные группы риска? Наркоманы и проститутки, — комментирует советник Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД Лев Зохрабян. — Чтобы изменить ситуацию, деньги выделять нужно именно на эти группы. Но если посмотреть в бюджет, то окажется, что на профилактические работы с группами риска в ближайшие годы не выделено вообще ничего».
Представители высшего руководства страны постоянно обвиняют США в том, что они не смогли искоренить производство героина в Афганистане, из-за которого Россия страдает от наркомании. По данным Федерального службы по контролю за оборотом наркотиков, около 90% российских наркоманов принимают афганский героин.
Но когда наркотики сквозь плохо охраняемые границы с бывшими советскими республиками попадают в Россию, дилеры получают возможность работать с обширной клиентской базой наркоманов, которым почти никак не помогают слезть с иглы. В некоторых регионах прошли эксперименты с программами обмена игл, но, хотя в других странах эта мера показала свою эффективность при борьбе с распространением ВИЧ, на национальном уровне ее утверждать не стали.
Представители высшего руководства органов здравоохранения и власти огульно осуждают применение к героиновым наркоманам заместительной терапии, то есть предоставление им метадона или иных наркотиков, что считается эффективным методом отучения от привычки; объясняется это тем, что речь идет о замене одной аддикции на другую. Врачи, пренебрегающие официальным запретом на подобное лечение, подвергаются преследованиям и даже издевательствам со стороны молодежных группировок, пользующихся поддержкой Кремля.
Русская православная церковь, в последнее десятилетие ставшая довольно значительной силой в политических делах страны, также выступает резко против подобных профилактических мер.
Даже в новой стратегии борьбы с наркотиками, разработанной по приказу президента Дмитрия Медведева прошлым летом, признается неспособность России адекватным образом справиться с проблемой.
«Профилактическая работа, предоставление медицинской помощи и реабилитация пациентов, страдающих от зависимости, — это недостаточно эффективно», — говорилось в документе, опубликованном на сайте Медведева.
Многие наркоманы, собравшиеся у дверей одной аптеки на юге Москвы, говорят, что уже пытались покончить со своей привычкой.
«И хочешь бросить, и не можешь», — жаловался тридцатитрехлетний седеющий Максим, и по покрытым шрамами рукам в нем было видно завзятого наркомана. Другой, отказавшийся назвать свое имя и ходивший с дырами в теле размером с монету (результат воспалений от неправильных инъекций), боится лечиться, потому что его могут арестовать, и это довольно обоснованные страхи.
Милиция часто арестовывает наркоманов и отправляет в специальные вытрезвители, где врачи предлагают им (а иногда и заставляют) немедленно отказаться от наркотика, что в некоторых редких случаях даже приводит к смерти. Прошлым летом организаторы восемнадцатой международной конференции по СПИДу в Вене выпустили декларацию (направленную преимущественно на Россию и страны бывшего Советского Союза), в которой утверждали, что подобные практики заставляют наркоманов уходить в подполье, что затрудняет работу по профилактике заражения ВИЧ.
Не сказать, что государство вообще не понимает серьезности эпидемии. В утвержденной Медведевым стратегии национальной безопасности России распространение ВИЧ и СПИДа названо «одной из основных угроз национальной безопасности в сфере медицины и здравоохранения».
Сейчас в России официально зарегистрировано более 500 тысяч случаев заболеваний ВИЧ, хотя эксперты из Объединенной программы ООН и прочих организаций полагают, что реальное число зараженных может быть ближе к миллиону, то есть столько же, сколько в США, где населения в два раза больше.
Часть проблемы — это то, что государство начало борьбу слишком поздно. Эпидемия свирепствует еще с тех пор, как двадцать лет назад развалилось советское государство, но всерьез действовать государство начало лишь в 2006 году, когда в качестве страны-хозяина саммита «большой восьмерки» взяло на себя обязательство побудить чиновников в более активной борьбе с заразой. Владимир Путин, бывший тогда президентом (сейчас он занимает пост премьер-министра), потребовал на рекордно высокую величину повысить финансирование этой борьбы, и с тех пор расходы на нее росли ежегодно.
В этом году государство намерено почти вдвое увеличить расходы на лекарства от СПИДа, доведя эту цифру до уровня 600 миллионов долларов. Об этом сообщает сотрудница Министерства здравоохранения, контролирующая политику в отношении ВИЧ и СПИДа, Галина Чистякова. Она не считает, что у России есть проблемы с обузданием эпидемии, и отмечает, что, по данным министерства, количество заражений в 2010 году немного снизилось в сравнении с предыдущим годом.
Покровский и прочие утверждают, что государственные программы зачастую вязнут в громоздких и неэффективных бюрократических системах российского государства. Даже попытки предоставлять лечение больным СПИДом, на которые и тратится большая часть выделяемых государством денег, к успеху не приводят.
Врачи и пациенты жалуются на постоянную нехватку антиретровирусных препаратов; дошло до того, что пациенты начали создавать в интернете специальные сообщества (например, pereboi.ru), через которые можно отслеживать ситуацию с дефицитом медикаментов и помогать тем, кому их не хватает, связываться с теми, у кого есть лишние. Кроме того, пациенты устраивают уличные протесты и обращаются в суды.
Многие наркоманы, подхватившие заразу, даже не знают, что лекарство существуют, о чем сообщил двадцативосьмилетний Петр Никитенко, бывший наркоман, ныне работающий в московской организации «Ясень». По его словам, он отказался от героина с помощью родственников, избежав судьбы большинства своих друзей, которые, по его словам, сейчас заражены ВИЧ.
«Я их все хороню, — сказал Никитенко. — Умирают от СПИДа, причем все чаще и чаще».

Майкл ШВИРЦ. «The New York Times», 16 января 2011 года
Опубликовано на ИноСМИ.Ru 18 января 2011 года

ВИЧ в России

Письмо в редакцию
Нежелание российских властей предоставлять метадоновое лечение и чистые иглы это лишь одно из многих фатальных препятствий на пути эффективного решения проблемы ВИЧ в России.
Несмотря на обещания правительства сделать общедоступным лечение при помощи средств против ретровирусов, такое лечение по-прежнему  не применяется в отношении наркоманов, пользующихся инъекциями. А они составляют большую часть инфицированных. В ходе исследования, проведенного недавно в 19 городах, удалось выяснить, что в половине случае медицинские комиссии использовали вопрос об употреблении наркотиков в качестве критерия для отказа в лечении.
Устаревшая советская система, в которой медицинская помощь оказывается по месту жительства, означает, что тысячи внутренних мигрантов не в состоянии получить такую помощь. Организации людей, живущих с ВИЧ, также зарегистрировали многочисленные нарушения в вопросах закупок лекарств против вируса и факты завышения цен на такие лекарства, за которые приходится платить намного выше их рыночной стоимости. Это говорит о том, что группы риска ничего не выигрывают от национальной программы по борьбе со СПИДом, а в выигрыше оказываются лишь коррумпированные чиновники.
Увеличение ассигнований на предотвращение распространения эпидемии ВИЧ в России заслуживает похвалы. Однако все эти усилия будут напрасны, если употребляющие наркотики люди и другие незащищенные группы населения, больше всех страдающие от ВИЧ, не окажутся в центре внимания стратегии лечения и профилактики.

Мария ГОЛОВАНЕВСКАЯ – координатор программы общественного здравоохранения Института «Открытое общество». "The New York Times", США, 22 января 2011 года
Опубликовано на ИноСМИ.Ru 24 января 2011 года

Чтобы предотвратить СПИД в России, наркоманов нужно лечить

Взгляд в будущее

Скорость распространения ВИЧ в России - одна из самых высоких в мире, этому росту во многом способствует отказ властей вводить меры для лечения наркоманов в стране - меры, которые существенно уменьшили число заражений ВИЧ среди наркоманов в других странах, в том числе в США.
Во вторник New York Times сообщила, что в 2009 году в России было зарегистрировано 60 тысяч новых случаев заражения вирусом иммунодефицита человека - на 8% больше, чем годом ранее. И как минимум 60% этих новых случаев были связаны с внутривенными инъекциями наркотиков, по данным издания, а значительная часть остальных случаев - результат секса с наркоманами.
Пишет Майкл Швирц из New York Times:
"По официальным оценкам, инъекциями наркотических веществ в России злоупотребляет значительно более миллиона человек, причем они нередко используют общие нестерильные иглы, заражая друг друга. Эти люди находятся в числе наиболее маргинализированных представителей российского общества; ради того, чтобы избавить их от аддикции, их скорее прикуют к больничной койке на месяц, чем предоставят элементарное лечение. А такие вещи, как сексуальное образование и прочие профилактические программы, государственные чиновники воспринимают в штыки".
Какие же основные инфицированные группы населения? Это колющиеся наркоманы и работники индустрии секса", - отмечает Лев Зорабян, советник Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу UNAIDS по Европе и Центральной Азии. "В эти группы надо направлять деньги, чтобы изменить картину. Но если вы посмотрите в бюджет, вы увидите, что на предупредительную работу среди этих слоев общества на ближайшие два года не выделено ничего".
По данным Швирца, Россия винит неудачу Америки в деле уничтожения урожаев опийных культур в Афганистане в обострении проблемы ВИЧ в России. Но если знаком может служить например нынешняя нехватка героина в Великобритании, из-за неурожая опия в Афганистане в этом году, то вполне можно говорить о том, что международные поставки героина существенно снизились. Но независимо от этого, изменения в сфере поставок никогда не влияли на эпидемию СПИДа.
Так что же на самом деле способствует увеличению проблем в России? Политика. В стране давно наблюдается идеологическое противодействие использованию "заменяющих" наркотиков, специально выдаваемых наркоманам в рамках поддерживающей терапии, таких как метадон или бупренорфин. На данный момент метадон - лучший из известных вариантов лечения героиновой зависимости: по данным многочисленных исследований обширных международных данных, он уменьшает шансы на возвращение привычки, а также число смертельных случаев, и действует эффективнее любого другого варианта лечения, включая все виды терапии, основанные на воздержании от употребления препаратов. Эффективность бупренорфинового лечения героиновой зависимости также широко подтверждается исследованиями.
Во всех странах, которые успешно уменьшили показатели распространения инфекции ВИЧ среди внутривенно колющихся наркоманов, представители здравоохранения вводили программы поддерживающего лечения. Но они также одновременно увеличивали степень доступности стерильных игл и шприцов - еще одна мера в рамках общественного здравоохранения, которая поддерживает многие эффективные программы по предотвращению распространения СПИДа. В этом отношении Россия не совсем нерадива: здесь предлагаются программы обмена шприцев, которые обеспечивают наркоманов чистыми шприцами и обучают их не делиться друг с другом. По отдельности программы поддерживающего лечения метадоном и легальный обмен шприцов и игл не могут остановить эпидемию. Но очевидные свидетельства подтверждают, что вместе они могут это сделать. Пример: Нью-Йорк.
В не столь далеком прошлом Нью-Йорк был эпицентром эпидемии СПИДа среди наркоманов Америки. В начале 1990-х как минимум половины всех колющихся внутривенно наркоманов в городе были ВИЧ-инфицированы. Но последнее исследование уровня ВИЧ-инфицированнсоти среди таких наркозависимых в Нью-Йорке показало, что если в период с 1984 по 1994гг. 21% наркоманов демонстрировали положительные результаты при тесте на ВИЧ, то в период с 1995 по 2008гг. этот показатель среди употребляющих внутривенные наркотики упал до 6%.
Что изменилось? Две группы отличаются доступными для них превентивными мероприятиями. В 1980-х и в начале 1990-х в Нью-Йорке была крупная система лечения метадоном, но информированность о распространении СПИДа среди наркоманов была очень низкой; на тот период программы обмена шприцев также были либо незаконными, либо только-только стартовали, и обладание шприцами было вне закона.
В 1992 году обмен шприцев был легализован в Нью-Йорке, и к 1995 году масштаб этих программ ощутимо расширился. Безрецептурный отпуск шприцев в Нью-Йорке был узаконен в 2001.
В масштабах всей страны, эпидемия СПИДа среди наркозависимых также несколько утихла, лишь 12% случаев заражения стали связаны с внутривенным приемом наркотиков, притом что ранее этот показатель достигал трети всех случаев.
Учитывая, что данные всецело показывают, что поддерживающие программы и программы обмена шприцев, вместе, могут значительно уменьшить распространение ВИЧ-инфекции, отказ России лечить миллионы своих наркоманов подвергает еще миллионы граждан страны - включая тех, кто не употребляет наркотики, но может быть партнером того, кто употребляет - смертельному риску.

Майя ШАЛАВИЦ. «Time» (США), 18 января 2011 года
Опубликовано на ИноСМИ.Ru 19 января 2011 года

 

<<< Назад


Вперёд >>>

 
Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

Свидетельство о регистрации СМИ
Эл № ФС77-39707 от 07.05.2010г.
demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Фонда некоммерческих программ "Династия" - www.dynastyfdn.com (с 2008 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (2004-2007)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.