… об экономике и социологии ЭКО

5 октября в Высшей школе экономики состоялся очередной семинар Лаборатории экономико-социологических исследований. Был представлен доклад старшего научного сотрудника Института демографии ГУ-ВШЭ Ольги Исуповой «Вспомогательные репродуктивные технологии как рынок: социально-психологические потребности пациенток ЭКО и критерии выбора клиники».
Тема семинара актуальна: за несколько дней до него пришло известие о присуждении Нобелевской премии по физиологии и медицине за 2010 год Роберту Эдвардсу, автору методики экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Сегодня в мире живет более 4 миллионов так называемых детей «из пробирки». К слову, ЭКО — лишь одна из вспомогательных репродуктивных технологий.
Рынок вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) только начинает развиваться, а его изучение началось совсем недавно. Достаточно сказать, что термин «социология бесплодия» впервые был употреблен лишь в 1999 году. При этом со стороны общества к подобным процедурам отношение неоднозначное. В частности, с резкой критикой в отношении репродуктивных технологий выступает Римская католическая церковь и многие другие конфессии, не допускающие донорства клеток и суррогатного материнства. Даже Всемирная организация здравоохранения до сих пор не определилась со своей позицией на этот счет.
Ситуация в мире на анализируемом рынке также очень разнится. В некоторых странах ВРТ не используются вовсе. В России более половины клиник, которые занимаются самой распространенной репродуктивной технологией — экстракорпорального оплодотворения, находится в Москве и Санкт-Петербурге. Государство частично финансирует операции по ЭКО. Так, существуют федеральные (примерно 3000 в год) и региональные квоты. Правда, в некоторых регионах таких операций проводят больше (например, в Тюменской области), а где-то в виду отсутствия профильных клиник (в северных регионах и на Дальнем Востоке) не делают и даже не финансируют.
Российский рынок ЭКО — это чуть более 31 000 попыток в год. Попытками называют все операции по оплодотворению яйцеклетки. Однако в результате рождается всего около 8 300 детей, что составляет 0,49 процента от общей рождаемости в стране.
Социальный портрет потребителей услуг на этом рынке таков. Это женщины, как правило, старше тридцати лет с высоким уровнем образования и доходами выше среднего по стране. Кстати, стоимость услуги может доходить до 120–130 тысяч рублей. И это без учета оплаты проезда до клиники (например, жительницам Хабаровска для операции надо ехать как минимум до Красноярска) и проживания во время подготовки к операции, предварительному обследованию и так далее.
Но, безусловно, центральная фигура на рынке ВРТ — врач-репродуктолог. Именно доверие к врачу является основной причиной обращения в ту или иную клинику. Потенциальные клиенты внимательно следят за успехами врача, обмениваются мнениями на форумах, считают удачные и неудачные попытки ЭКО, выполненные этим доктором. Его профессионализм, умение общаться с пациентками, прохождение стажировок, освоение новых методик — все это не остается без внимания. Важным является также время ожидания операции. И только потом по степени важности для потенциальных потребителей этой услуги стоит стоимость. И в этом, по мнению Ольги Исуповой, главная особенность этого рынка.
После 1–2 неудачных попыток обычно следует смена клиники и врача. Именно в этот момент приходит осознание, что человек покупает не столько услугу, сколько шанс забеременеть и родить ребенка. Женщины очень переживают провал попытки, бывает, что шесть-семь сделанных подряд попыток оказываются неудачными. Так что психологическая составляющая проблемы — еще один возможный аспект исследования рынка ЭКО.
Российской особенностью рынка экстракорпорального оплодотворения является и то, что клиники стараются не афишировать результаты своей деятельности. Обнаружить на их сайтах информацию о количестве удачных и неудачных попыток практически невозможно. Но анализ данных показывает, что сокрытие информации делает этот рынок устойчивым: нет наплыва в клиники с хорошими показателями людей со сложными диагнозами. Таким образом сохраняется равновесие.
В качестве перспектив исследования участники семинара отметили необходимость изучения неформальных платежей в этой сфере, соотнесение с другими отраслями медицины, а также сохраняющую актуальность этическую составляющую услуги.
Подводя итоги семинара, руководитель Лаборатории экономико-социологических исследований, первый проректор ГУ-ВШЭ Вадим Радаев отметил, что вообще интерес к маргинальным явлениям вызван, по-видимому, тем, что они в скором времени способны стать вполне обычными. Именно поэтому их и стоит изучать, тем более что вопросов, на которые еще не даны ответы, предостаточно.

Андрей ЩЕРБАКОВ. «Новостная служба портала ГУ-ВШЭ», 5 октября 2010 года