… о свином гриппе в России Украине и Белоруссии

Подсчет числа заболевших гриппом представлял бы собой хорошую иллюстрацию относительности разных подходов к счету, если бы от его результатов не зависело состояние здоровья конкретных людей. По подсчетам главы Роспотребнадзора Геннадия Онищенко, на 2.11.2009 в России выявлено 3122 случая гриппа H1N1 (свиного гриппа), 19 из которых закончились летальным исходом. Академик РАМН Дмитрий Львов считает по-другому: по его данным, число инфицированных лиц в России уже в начале октября исчислялось десятками тысяч.
Онищенко и Львов принадлежат к одному и тому же профессиональному сообществу врачей, прослушивали в институтах примерно те же самые курсы и вроде бы должны разговаривать на одном и том же языке. Но складывают по-разному.
Помимо конвенций результаты статистических подсчетов также зависят от контекста властных отношений, в котором они осуществляются. Специалисты-статистики — да и просто интересующиеся любители — помнят, как Италия за одну ночь в 1987 г. (т. е. еще до начала «эпохи Берлускони») стала на 18% богаче. Ее ВНП был увеличен волевым решением правительства за счет включения в него прежде не учтенного теневого сектора. В результате этого росчерка пера Италия «догнала и перегнала» по этому показателю Британию. История умалчивает, почему ВНП был увеличен лишь на 18% — по некоторым оценкам, размеры теневого сектора в то время достигали 22-23%. Почему решили не «догонять» Францию и Германию, имевших следующий по абсолютным размерам объем ВНП, можно спорить. Видимо, не хватило амбициозности в решениях.
Поправку на «фактор власти» при интерпретации макроэкономической статистики нужно делать и в России. Данные о промышленном росте, выдаваемые Федеральной службой государственной статистики, никак не хотят согласовываться с расчетами Министерства экономического развития. Представители первой говорят о стабилизации промышленного производства на уровнях, которые метафорически называют дном, тогда как представители второго находят свидетельства возобновления позитивной динамики этого показателя. Учитывая, что Федеральная служба государственной статистики находится в прямом подчинении у Министерства экономического развития, не составляет большого труда понять, какая именно оценка и признается «правильной».
С гриппом H1N1 ситуация сложнее уже потому, что в отличие от макроэкономики ее можно прочувствовать непосредственно и не в отдаленном будущем, когда все мы точно умрем, как отмечал Джон Кейнс, а в самом что ни на есть настоящем. Поэтому «фактор власти» необходимо учитывать не из абстрактных теоретических соображений, а в целях сохранения собственного здоровья.
В данном случае «фактор власти» может работать как на преувеличение реальной опасности заражения, так и на ее приуменьшение — в зависимости от интересов группы лиц, находящихся у власти, в конкретной ситуации. Вот, к примеру, Украина. Президент Виктор Ющенко официально объявляет об эпидемии, называет ужасающие цифры (около 185 000 заболевших, более сотни умерших), признает неспособность украинских властей эффективно противостоять эпидемии и обращается к соседним странам с просьбой о помощи. Объяснение простое: менее чем через три месяца на Украине состоятся президентские выборы, и эпидемия гриппа H1N1 вполне может оказаться тем джокером в руках действующего президента (чьи рейтинги весьма напоминают рейтинги Бориса Ельцина накануне выборов 1996 г.), который позволит либо утопить одного из основных соперников («не справляющуюся» с ситуацией премьер-министра Юлию Тимошенко), либо отложить проведение выборов и выиграть тем самым время.
В России, равно как и в ряде других постсоветских стран, например в Белоруссии, интересы находящихся у власти иные. Здесь для сохранения себя во власти требуется, наоборот, всячески приуменьшать размеры опасности, поддерживая впечатление мира и спокойствия. Цифры не режут глаз, люди если и болеют, то непонятно чем: простуда, насморк — мало ли что случается. Медицина ведь, как известно, не всесильна, помните о промысле Божием.
Более того, мнимое отсутствие эпидемии можно использовать для противопоставления ситуации «у нас» и «у них». Подобно тому, как в начале глобального кризиса представители властвующей элиты позиционировали Россию как единственную «тихую гавань», сегодня ее рисуют островком относительного благополучия на фоне царящей повсюду «чумы».
Причем из-за того, что демократические институты создают стимулы для некоторого преувеличения размеров эпидемии (ввиду большей ценности человеческой жизни), получается, что эпидемией затронуты прежде всего либо страны с устойчивыми демократическими традициями, либо стремящиеся к их созданию. В общем, не умеют они держать эпидемию под контролем и обеспечивать тем самым уверенность в будущем. Так что нечего туда ездить — можно заразиться как вирусом, так и способностью делать поправки на «фактор власти» при оценке официальной информации. И то и другое может негативно сказаться на здоровье — как физическом, так и душевном. Так что, может, г-н Онищенко и был прав, стараясь запретить выезд школьников в Британию — этот оплот (в воображении российской властвующей элиты) и гриппа, и идеологических «инфекций».

Антон ОЛЕЙНИК. «Ведомости», 10 ноября 2009 года

Хотя изначально наше издание скептично отнеслось к информации об эпидемии гриппа на Украине, события изменились в худшую сторону.
Похоже, что вирус, свободно разгуливающий по Украине, мутировал в более опасную форму, говорят специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Несколько лет назад ВОЗ заказала нашему изданию отчет о вирусе птичьего гриппа, и наши сотрудники приняли участие в научных конференциях в Гааге, прошедших накануне политических встреч, призванных скоординировать реакцию на распространение эпидемии.
В то время ученые предупреждали, что опасность этих вирусов состояла не в их существующей форме, способной привести к смерти, но, в целом, не особо смертельной, а в том, что это семейство "животных" вирусов является очень нестабильным и может легко мутировать в более заразные и смертельные формы. Чтобы перепрыгнуть с животных на людей, вирус по определению должен быть нестабильным, чтобы иметь возможность адаптироваться для атаки сначала на птиц (или свиней), а затем на людей. Попав в человеческий организм, вирус продолжает адаптироваться, и хотя вирус птичьего гриппа так и не мутировал в опасную форму, вирус свиного гриппа, похоже, уже мутировал в более заразную форму на Украине, хотя она по-прежнему остается не особо смертельной.
В среду, 4 ноября, ВОЗ заявила, что штамм свиного гриппа, обнаруженный на Украине "был вызван субтимом пандемии гриппа H1N1".
"Лабораторные исследования на Украине подтвердили присутствие вируса H1N1 в пробах, взятых у пациентов в двух самых пострадавших регионах", - заявила организация. "Так как пандемический вирус уже стал преобладающим штаммом гриппа по всему миру, можно предположить, что большинство случаев гриппа на Украине являются результатом заражения вирусом H1N1".
Министерство здравоохранения Украины сообщило в тот же день, что число смертей выросло на этой неделе до 81 человек, и глава ведомства Александр Биловоль заявил, что до конца следующего года до 12 миллионов граждан Украины могут быть заражены этим вирусом. "Принимая во внимание подверженность пандемическому вирусу гриппа, и основываясь на расчетах по рекомендациям ВОЗ, можно предположить, что общее число зараженных составит 25 процентов всего населения, - сказал Биловоль. - Заболеют около 12 миллионов человек".
Биловоль также предсказал, что примерно одному проценту из 12 миллионов украинских пациентов потребуется госпитализация, и что около 18 тысяч человек попадут в реанимацию.
На Украине уже зарегистрировано более 250 тысяч случаев похожего на грипп заболевание, и 235 пациентов оказались в этой связи в реанимации, заявили представители ВОЗ. Власти Украины говорят, что число зараженных гораздо выше. По словам Биловоля, по состоянию на 4 ноября число людей с официальным диагнозом грипп или ОРЗ достигло 450 тысяч.
"Регионы западной Украины продолжают демонстрировать самые высокие уровни заболеваемости. Уровень заболеваемости в Киеве также быстро растет, - говорит ВОЗ. - Как и везде, ВОЗ рекомендует лечение антивирусными препаратами озельтамивир или занамивир для всех пациентов, отвечающих критериям лечения, даже если анализов, подтверждающих наличие в крови вируса H1N1, нет".

Распространение вируса
Ученые в Гааге говорят, что после того как вирус мутировал в заразную форму, страна, где обнаружена вспышка эпидемии, а также ее соседи мало что могут сделать для предотвращения распространения болезни. Россия уже сообщила, что вспышка заболевания зарегистрирована в республике Бурятия, в центральной России.
Компьютерная модель, разработанная специалистам по вирусным заболеваниям в Университете Лондона, показывает, что закрыть границы невозможно, и что даже страны, окруженные морями, не могут предотвратить проникновение вируса. Даже полный запрет на поездки за рубеж и закрытие границ лишь замедлит проникновение вируса в страну на срок до одной недели. В среду, 4 ноября, ВОЗ подтвердила это утверждение, настояв на рекомендации не закрывать границы и не ограничивать международные поездки, заявив, что это относится и к Украине. "Опыт показывает, что подобные меры не остановят дальнейшее распространение вируса", - заявила организация.
Точно так же не сработают и карантин или изоляция пациентов. Опыт показывает, что единственный результат карантина - увеличение числа заболевших. Зараженных людей изолируют, но их обычно изолируют вместе со своей семьей и другими людьми, с которыми они близко общаются, и многие из этих людей изначально не заражены. В результате того, что больные и здоровые люди изолированы вместе, больше здоровых людей подвергаются заражению. Так как не один карантин не бывает идеальным, повышенный уровень заболеваемости ведет к более быстрой передаче вируса.
К счастью, хорошие новости состоят в том, что для разработки вакцины обычно требуется около шести месяцев с момента появления вируса, и этот срок уже прошел, и вакцина имеется в наличии. Вакцинация является самым эффективным способом контролирования вируса, и этот процесс уже начался. Другие простые гигиенические предосторожности - такие как регулярное мытье рук и использование защитной маски в общественных местах - также очень эффективно замедляют распространение вируса.

«Business New Europe», 5 ноября 2009 года
Опубликовано на ИноСМИ.Ru

Министерство здравоохранения Беларуси наконец-то выступило с более-менее четким заявлением о ситуации с ростом вирусных заболеваний в стране.
Итак, по данным на вечер 4 ноября, заболевших пневмонией за последние две недели насчитывается 2154 человека, 19 из них скончались. У 7 из умерших выявлен вирус A/H1N1. Минздрав отмечает, что все скончавшиеся либо приехали из-за рубежа, либо близко общались с теми, кто только что вернулся в Беларусь.
В целом по стране выявлено 85 случаев свиного гриппа, 31 человек находится в больницах, 47 человек уже выздоровели. По официальным данным, напомним, на 29 октября было зафиксировано 38 случае свиного гриппа, на 1 ноября — 59.
При этом в сообщении Минздрава отмечается, что количество умерших от пневмонии даже ниже, чем в соответствующий период прошлого года, и говорить о вспышке заболеваний «нет никаких оснований». Рост же числа заболевших пневмонией объясняется сезонностью. Вместе с тем отмечается, что количество заболевших ОРИ почти на 70% превышает прошлогодние показатели. Минздрав при этом подчеркивает, что такая же ситуация характерна и для соседних России и Украины.
В общем, как следует из сообщения Минздрава, в стране не происходит ничего экстраординарного. И волноваться населению нечего — свиной грипп полностью излечим, больницы обеспечены необходимыми лекарствами, аптеки скоро завалят «Тамифлю» и «Ремантадином», а Минздрав отныне будет «постоянно и оперативно информировать о развитии ситуации».
Вероятно, ситуация с распространением свиного гриппа в Беларуси и смертности от него в самом деле несколько преувеличена — у страха глаза, как говорится, велики. Вероятно, виной нынешнему ажиотажу и паническим настроениям в обществе можно назвать и стечение обстоятельств — на сезонный подъем заболеваемости наложился фактор свиного гриппа. Но почему тогда чиновники от здоровья всю последнюю неделю упорно прикидывались вениками и отрицали даже то, о чем ничтоже сумняшеся рассказали сегодня?
30 октября, когда волна слухов о смертях от свиного гриппа только распространялась по блогам, замминистра здравоохранения Роберт Часнойть заявил только о четырех летальных исходах от пневмонии. При этом все ответственные лица отрицали связь этих смертей с гриппом A/H1N1.
Впрочем, не подтверждают они этого и сейчас, хотя и признали, что этот вирус выявлен у семи из умерших. Правда это или всего лишь полуправда, если учитывать, что предоставивший «Белорусским новостям» доказательства выявления свиного гриппа у скончавшихся от пневмонии информированный источник говорит, как минимум, о десяти случаях только в Минске? Иные источники называют и более внушительные цифры — порядка 40 случаев.
Рядовые медики, которым Минздрав административными методами пытается заткнуть рты, ссылаются на наличие приказа в качестве причины смерти указывать именно «пневмонию». Максимум, на что сподобились чиновники, — уточнить, что причиной смерти стала некая «смешанная инфекция». Но даже если так, даже если это не свиной грипп, то в качестве отмазки это, как выражается молодежь, не катит. Свиной грипп, как уверяет Минздрав, легко излечим, а от этой «смешанной инфекции» здоровые молодые люди сгорают за два-три дня.
И при этом министр здравоохранения на всю страну говорит об отсутствии причин для волнения и уверяет, что все под контролем. Под контролем у него, похоже, только запуганные и зашуганные (и то, слава богу, не все) подчиненные и бесправные врачи, стоящие на самой передовой борьбы с вирусом.
А вот то, что у Минздрава отсутствует, заслуживает отдельного внимания. Предлагаем руководителям этого министерства почитать форумы и блоги — они, наверняка, узнают о себе много нового, в том числе есть ли у них элементарная человеческая совесть и профессиональная честь, да и сам профессионализм в принципе.
Ведь именно их молчание и стало причиной распространения слухов, а вовсе не дезинформация некоторых СМИ, как это пытаются представить отдельные чиновники. Ведь именно их бездействие привело к ажиотажу в аптеках, а не некие корыстные интересы производителей фармакологии, на которых также нашлись желающие спихнуть вину. Возможно, молчали и бездействовали они потому, что элементарно боялись взять на себя ответственность за решительные действия, боялись ими разрушить так лелеемый властью миф о всеобщей белорусской стабильности, в которой нет места ни экономическому кризису, ни свиному гриппу.
Впрочем, валить все на Минздрав — несправедливо. Он лишь элемент одной большой системы, в которой человеческая жизнь является не мерилом, а лишь статистическим показателем. Подумаешь, умерло 19 человек…
А вы хотите быть двадцатым? Я не хочу.
P.S. А вот и ожидаемый ответ на вопрос, с чего это вдруг у Минздрава и государственных СМИ случился приступ гласности — Лукашенко поручил разобраться в ситуации с отсутствием четкой и ясной информации о гриппе.

Александр ЗАЙЦЕВ. «Белорусские новости», 4 ноября 2009 года