… о концепции развития здравоохранения до 2020 года

Платная и бесплатная медицина в нем не отделены друг от друга

Минздрав внес в правительство проект "Концепции развития здравоохранения до 2020 года". Документ не содержит новых идей по поводу реформы здравоохранения - основой концепции остается переход на одноканальное финансирование Обязательного медицинского страхования (ОМС) и улучшение демографических показателей. Эксперты обращают внимание на то, что Минздрав уходит от ключевого вопроса - принципа разделения платных и бесплатных медицинских услуг. Минздрав обещает определиться с этими вопросами в 2009 году в ходе нового раунда обсуждений.
Минздрав направил в правительство, а также в Минфин и Минэкономики на согласование проект "Концепции развития здравоохранения до 2020 года". Как отмечают в министерстве, в документе, работа над которым шла в течение 2008 года, заложено главное - ответственность врачей и медорганизаций за качество и результаты работы, а также оказание всего объема медпомощи в рамках госгарантий через систему обязательного медицинского страхования (ОМС).
В документе, несмотря на заявленную перспективу 12 лет, относительно много внимания уделено сегодняшней сложной ситуации в здравоохранении, и меньше - способам реализации заявленных целей. Среди целей - прекращение к 2011 году убыли населения РФ и доведение его до 145 млн. человек к 2020 году, увеличение продолжительности жизни до 75 лет, снижение коэффициента смертности в 1,5 раза по отношению к 2007 году до десяти (сейчас смертность в России в 1,5 раза выше, чем в странах ЕС), снижение на 20% по отношению к 2007 году младенческой смертности. Все это реализовать Минздрав намерен в два этапа - с 2009 по 2015 год и с 2016 по 2020 год. Также целая глава уделена формированию здорового образа жизни: запланировано снижение распространенности употребления табака до 25% (в России насчитывается более 40 млн. курящих) и снижение потребление алкоголя с 18 до 9 л в год на человека.
В документе заявлен переход на "современную" систему организации медпомощи, а также конкретизация и стандартизация государственных гарантий оказания бесплатной медицинских услуг сроком - программу госгарантий предлагается принимать на три года. Предлагается финансовая модель госгарантий через одноканальное финансирование ОМС, то есть Минздрав намерен полностью прекратить практику финансирования медучреждений напрямую через бюджет или другие источники в обход системы ОМС. В ОМС поэтапно планируется включить скорую и высокотехнологичную медпомощь, лекарственное обеспечение граждан в амбулаторных условиях, бюджетные инвестиции в отрасль. Запланировано увеличение годового минимального норматива госгарантий с 9,4 тыс. руб. на человека в 2010 году и 30,4 тыс. руб. в 2020 году. Общие расходы в РФ на медицину из разных источников (бюджеты разных уровней и программы ОМС) увеличатся с 2,6 трлн. руб. в 2010 году до 8,3 трлн. руб. в 2020 году. Систему лекарственного обеспечения в рамках системы ОМС Минздрав зафиксирует в другом документе - концепции государственного лекарственного обеспечения.
Документ Минздрава эксперты считают "сырым", несмотря на несколько месяцев публичных дискуссий и доработок. "Нет принципов, на которых должно базироваться здравоохранение, и нет механизмов их реализации и защиты",- говорит председатель Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Александр Саверский. Он также полагает, что в документе нет самого главного - критериев разделения платных и бесплатных услуг, критериев разделения учреждений на организационно-правовые формы, поскольку бесплатная медицина по закону предоставляется только в госклиниках. Впрочем, в Минздраве не скрывают, что вариант концепции не является окончательным: в 2009 году, после согласования с Минфином и Минэкономики, Минздрав намерен вновь обсуждать ее с экспертами. "Мы выходим на следующий раунд публичного обсуждения, чтобы превратить проект в окончательный стратегический документ",- отмечает в сопроводительном сообщении к документу глава Минздрава Татьяна Голикова.

Дарья НИКОЛАЕВА. «Коммерсантъ», 23 декабря 2008 года