Rambler's Top100

№ 335 - 336
2 - 15 июня 2008

О проекте

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Институт демографии Государственного университета - Высшей школы экономики

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Газеты пишут о ... :

«Компания» о миграции в России
«Коммерсантъ-Деньги» о внешней трудовой миграции в России и ЧАЗах
«Московский комсомолец» о денежных переводах мигрантов
«Российская газета» о том, как в Приморье мигрантские квоты закончились
«Труд» о программе оргнабора гастарбайтеров в Москве
«Парламентская газета» о проблемах с переселением соотечественников
«Российская газета» о попытках привлечь людей на Север
«Коммерсантъ-Plus» о проблемах трудовой эмиграции в Молдавии
«Эксперт - Украина» об антииммигрантских волнениях и беспорядках в ЮАР
«Новые известия» и «Взгляд» о влиянии землетрясения на политику ограничения рождаемости в Китае
«Новая газета» об отмене «русского креста» в отдельно взятом Омске
«SmartMoney» о пробках, эмансипации и занятости
«Московский комсомолец» о планах по поднятию престижа Отца
«Газета» об алиментном фонде
«Газета» о штрафах за невыплату алиментов
«Новые известия» о вкладе отцов и слуг народа в демографическую копилку страны
«Медицинская газета» об абортах в России и мире

«Медицинская газета» о конференции по проблемам репродуктивного здоровья
«Московский комсомолец» о том, как в текущем году собираются спасти 150 тысяч сердечников от смерти
«SmartMoney» об алкогольной сверхсмертности
«Трибуна» о проблеме курения и табачном лоббизме в России
«Взгляд» о причинах смерти в будущем
«Аргументы и факты» о смысле диспансеризации
«Коммерсантъ» о плате за лечение в Чехии
«Эхо планеты» о старении и здоровье
«Ведомости» о конференции по проблеме СПИДа
«РБК» о потребностях, образе жизни и новом лице старости в мире
«Коммерсантъ» о мнениях предпринимателей о возможностях роста производительности труда
«Новая газета» о причинах голодомора 1930-х годов
«Огонек» о крестьянстве
«Новые известия» о плюсах интеграции Москвы с областью
«Российская газета» о переписи тюремного населения
«Коммерсантъ» о вреде перехода на летнее время

… о смысле диспансеризации

Медосмотры из-под палки

Кого спасет всеобщая диспансеризация

На днях директор Красноярского краевого фонда обязательного медицинского страхования В. Янин сообщил, что в Сибири далеко не каждая больница может провести обследование людей по всем показателям - не хватает специалистов и оборудования. Таковы первые результаты начавшейся в этом году массовой диспансеризации населения.
Слово "диспансеризация" мы слышим не впервые. У нас есть опыт советской диспансеризации 80-х годов, детской - в 2002-м, названной позже главным педиатром страны академиком А. Барановым провальной, и прошлогодней, когда проверяли работников бюджетных организаций и вредных производств. Единственным итогом стало объявление, что население у нас нездорово. Судя по предложенной Минздравсоцразвития стратегии очередной такой программы (приказ № 80 от 20.02.08), мы наступаем на те же грабли.

Искать больных
"Настоящая диспансеризация, - считает Александр ЛИНДЕНБРАТЕН, замдиректора НИИ общественного здоровья РАМН, - означает, что мы не только обследуем людей, но и даем рекомендации по оздоровлению, а позже проверяем, ухудшилось у них от этого здоровье или улучшилось. Это хороший метод, если его правильно применять. Но даже просто осмотры в том виде, в котором они сегодня предлагаются, вызывают сомнения в их эффективности".
А затраты на них огромны.
"У нас около 75 млн. работающих граждан. Если каждый потратит на хождение по врачам минимум один день, - говорит Кирилл ДАНИШЕВСКИИ, президент Общества специалистов доказательной медицины, - то в масштабе страны на диспансеризацию уйдет такое же количество рабочих дней, как если бы из трудовых рядов на год одновременно выпали 320 тыс. человек. А это примерно 55 млрд. рублей минус от ВВП. Прибавьте сюда 70 млрд., выделяемых из бюджета на диспансеризацию. Вопрос: что же мы, налогоплательщики, получим за эти деньги, кроме миллионов баночек с мочой?"
"Пытаться обследовать всех на все - стрелять из пушки по воробьям, - рассуждает профессор Линденбратен. - Нужно сначала отсечь колоссальную армию здоровых людей, например во время опроса терапевтом. И только тем, у кого есть жалобы, проводить специфические (не общие!) тесты на конкретные заболевания".

Зачем хирург?
В роли "диспансеризаторов" предлагаются 7 врачей: терапевт или врач общей практики, гинеколог, уролог, невролог, хирург, офтальмолог, эндокринолог. "Польза в подавляющем большинстве случаев, видимо, будет только от встречи с терапевтом, - убежден К. Данишевский.
- Он узнает, есть ли жалобы, и, я надеюсь, даст советы по коррекции факторов риска, измерит давление. Что именно и зачем будут искать у здоровых людей хирурги, урологи? Занятые бессмысленными осмотрами, они меньше времени смогут уделить больным. Спросить "На что жалуетесь?", померить давление вполне может медсестра. На Западе именно так и происходит".

Недоработали
Многие из предлагаемых диагностических тестов давно устарели (см. таблицу), а ряд современных эффективных методов в списке отсутствует.
"Почему в планах Минздравсоцразвития нет теста на рак толстой кишки? - удивляется К. Данишевский. - Исследование кала на скрытую кровь дешево и эффективно выявляет опухоли на ранней стадии, когда они хорошо лечатся. Такой анализ может предотвратить каждый шестой случай смерти от рака толстой кишки. Необъяснимо и отсутствие в программе мазков Папаниколау для раннего обнаружения рака шейки матки. Современная вакцина против него большинству наших женщин недоступна, а этот простой и эффективный метод ранней диагностики способен снизить смертность от рака шейки матки на 80-90%".
"В нашей стране многие решения принимаются скоропалительно, - считает профессор Линденбратен. - То, что сейчас делается, обречено на тот же результат, что и предыдущие попытки. Мы сейчас подготовим реактивы, выберем специалистов - затратим средства. А население не пойдет. Нужны стимулы: прошел диспансеризацию - получи скидку на лечение или лекарства, льготную путевку в санаторий и т. д. Надо, чтобы люди были заинтересованы в своем здоровье. Тем более что предоплату мы уже сделали - заплатили налоги, из которых сформировали бюджет и выделили деньги на диспансеризацию".

***
ОСОБОЕ МНЕНИЕ
Директор Департамента развития медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцразвития России Галина МАХАКОВА:
- Крайне необоснованно говорить о неэффективности программы диспансеризации. Благодаря раннему выявлению опасных заболеваний в 2006 году врачам удалось сохранить 138 тысяч человеческих жизней, в 2007 году -240 тысяч. И это абсолютно реальные цифры. Почти у 60% обследованных были выявлены хронические заболевания, требующие вмешательства. Высоким оказался и процент женщин, попавших в группу риска развития рака груди. Было обнаружено 7 тысяч человек, нуждающихся в высокотехнологической медицинской помощи, их направили на проведение необходимых операций. Выявлены всевозможные инфекции, такие как туберкулез. Люди даже не подозревали, что больны и опасны для окружающих. Поэтому в этом и следующем году диспансеризацию решено расширить, распространив на все работающее население, - всего будет обследовано 22 млн. человек. Минздравсоцразвития России оговаривает лишь минимальный набор обследований, а каждый регион может расширить эту программу. Мы готовимся к тому, что она постепенно, при поступлении свежих данных будет корректироваться. Диспансеризация - это ни в коем случае не принудительная мера, а некий стимул, чтобы российские граждане задумались о своем здоровье.

***
НУЖНЫ ЛИ ТАКИЕ АНАЛИЗЫ...

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
Непонятно, какие заболевания пытаются выявить. Анемию? Доказательств эффективности нет

***
КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
Бессмысленно делать для ранней диагностики, не используется нигде в мире в программах профилактической медицины

***
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ
Не должна делаться здоровым людям, ее чувствительность к малым изменениям процессов в сердце крайне мала, что приводит к дорогим уточняющим обследованиям, но не приносит пользы

***
ФЛЮРАГРАФИЯ не включена в мировые стандарты контроля туберкулеза даже в странах с его высокой распространенностью. Туберкулез надо выявлять с помощью бактериологического анализа в лабораториях.
По данным Общества специалистов доказательной медицины

Юлия БОРТА. «Аргументы и факты», 28 мая 2008 года

 

<<< Назад


Вперёд >>>

 
Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Фонда некоммерческих программ "Династия" - www.dynastyfdn.com (с 2008 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (2004-2007)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.