Rambler's Top100

№ 331 - 332
28 апреля - 18 мая 2008

О проекте

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Институт демографии Государственного университета - Высшей школы экономики

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Глазами аналитиков 

Десять проблем управления демографической политикой

Динамика смертности населения России

Стратегии трансформации государственных гарантий оказания бесплатно медицинской помощи

Социально—экономические детерминанты здоровья россиян

О стратегии поведения людей в условиях реформы здравоохранения

Дифференциация младенческой смертности по уровню образования матери в регионах России в конце 80-х – середине 90-х годов 20 века

Дифференциация младенческой смертности в России не снижается до сих пор

Охрана здоровья матери и ребенка в США

Социальные проблемы России и альтернативные пути их решения

Архив раздела Глазами аналитиков


Google
Web demoscope.ru

Дифференциация младенческой смертности в России не снижается до сих пор1

Екатерина КВАША

В последнее десятилетие в России в целом отмечается устойчивая тенденция к снижению младенческой смертности. Но при этом сохраняется ее сильная региональная дифференциация, и во многих регионах на протяжении последних лет отмечался даже рост смертности детей в возрасте до 1 года (например в 2006 г. по сравнению с 2005  г. он вырос в 27 регионах).

В 2006 году разброс по уровню коэффициента младенческой смертности между регионами составлял 26,6‰ (минимум – Санкт-Петербург 4,7‰, максимум – Республика Ингушетия 31,3‰) (рис 1). При этом  по сравнению с 1989 г. этот разброс даже увеличился с 20,3‰ (минимум Республика Карелия, максимум – Республика Тыва). И если регионы с минимальными уровнями показателя приближаются постепенно по уровню к странам с наименьшим значением коэффициента младенческой смертности, то регионы с наивысшими показателями все больше и больше отстают. Дифференциация федеральных округов по уровню младенческой смертности с 90-х годов прошлого века не изменилась и до настоящего времени: наименьшие показатели отмечаются в Северо-Западном и Центральном округах, а наиболее высокие - в Сибирском и Дальневосточном. Это дает основание предположить, что за этот период никакой специальной политики с учетом региональных, социальных, демографических особенностей развития в этих округах, направленной на снижение младенческой смертности не проводилось или она была недостаточно эффективной. И здесь надо отметить Уральский Федеральный округ, где в последние годы происходит интенсивное снижение уровня младенческой смертности, что сравняло его по уровню с Центральным округом. За последние годы не исчезла и большая дифференциация показателей внутри федеральных округов.

Особую ценность при анализе демографических процессов представляют связанные, т.е. объединенные данные, полученные из разных источников текущего учета естественного движения населения, переписи и статистики миграции.

К сожалению, индивидуальные данные по переписи и текущему учету  нам оказались недоступны. Поэтому мы не можем проанализировать динамику изменения младенческой смертности по регионам России даже по тем демографическим признакам матери, которые учитываются при заполнении справок о рождении и смерти ребенка.

Рисунок 1. Младенческая смертность в 2006 г. по регионам России (‰)

Имеющиеся у нас данные позволяют только посмотреть тенденции изменения уровня младенческой смертности в последние годы для четырех регионов по порядку рождения и для пяти регионов по возрасту матери (табл. 1 и 2). Для сравнения также использованы данные за 1998 г., которые являются результатом специальной разработки информации из актов рождений и смертей, проведенной органами государственной статистики по России (они охватывают 79,9% родившихся по 60 территориям).

В целом можно отметить тенденцию к снижению показателей младенческой смертности по порядку рождения (скачки показателей для 4 и более порядка являются следствием относительного небольшого числа рождений и смертей этих порядков). Но если в Санкт-Петербурге, регионе с наименьшим показателем младенческой смертности в России, снижение коэффициентов проходило равномерно для всех порядков и довольно высокими темпами, в Омской области в целом за эти годы младенческая смертность для рождений со 2-го порядка тоже отражает тенденцию к снижению, то в других регионах отмечается устойчивое снижение смертности только для 1-х рождений.

Таблица 1. Младенческая смертность по порядку рождения ребенка в некоторых регионах России в 1998-2006 гг.(‰)

Коэффициенты смертности по порядку рождения

1998

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Белгородская область

Всего

13,4

9,0

11,9

9,4

8,8

8,8

8,6

1

12,6

10,4

9,7

9,3

8,0

8,7

7,7

2

11,9

7,3

13,0

8,7

9,5

7,2

9,0

3

22,5

11,4

23,8

9,6

15,5

15,3

8,9

4

20,0

2,9

28,0

23,7

10,6

18,3

19,4

5 и выше

35,3

7,5

58,8

16,3

8,8

7,9

37,3

Санкт-Петербург

Всего

9,4

6,9

8,0

7,2

6,2

4,8

1

7,6

5,4

6,6

5,9

5,3

4,1

2

11,0

7,6

8,0

7,1

6,4

4,6

3

15,4

13,1

11,7

10,2

6,2

5,1

4

21,2

26,1

33,3

5,4

20,3

26,1

5 и выше

 

26,3

21,4

6,3

16,7

5,5

5,6

Удмуртская Республика

Всего

16,5

13,9

14,1

13,2

12,2

11,7

10,9

1

15,9

12,3

11,6

10,3

10,0

9,8

8,4

2

13,4

11,6

10,5

10,9

9,8

10,8

11,1

3

18,8

18,8

17,5

16,2

17,4

13,5

18,4

4

24,4

22,7

16,6

15,9

26,4

19,9

9,8

5 и выше

99,0

24,6

58,5

35,1

29,9

13,8

20,0

Омская область

Всего

14,3

13,8

13,3

11,9

11,5

9,9

8,8

1

12,4

12,8

11,6

10,1

10,0

8,7

7,8

2

13,7

11,9

12,9

11,6

9,5

8,1

7,1

3

19,0

20,6

15,2

14,8

15,2

15,7

12,1

4

21,2

24,8

17,6

32,4

19,0

13,2

19,3

5 и выше

49,0

21,4

37,7

16,5

37,5

20,0

8,6

Дифференциация по возрасту матери также показывает различия в демографическом развитии регионов. Если в Воронежской и Белгородской областях наименьшие коэффициенты отмечаются в самой молодой возрастной группе (до 19 лет), то в Санкт-Петербурге и Омской области - это группа 20-24 года, что также отражает процесс роста среднего возраста матери при рождении ребенка в регионах. В целом наблюдается сближение коэффициентов младенческой смертности в возрастах наиболее интенсивной рождаемости (от 20 до 35 лет)

Таблица 2. Младенческая смертность по возрасту матери в некоторых регионах России в 1998-2006 гг.(‰)

Коэффициенты смертности по возрасту матери

1998

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Белгородская область

Всего

13,4

14,1

11,9

9,4

8,8

8,8

8,6

до 19

15,7

19,2

6,6

7,0

11,9

7,3

7,2

20-24

10,7

16,1

14,2

9,3

8,0

8,5

8,7

25-29

13,0

8,8

11,0

8,0

10,6

7,9

7,8

30-34

17,0

12,6

9,2

13,7

5,3

11,0

9,3

35-39

23,7

7,9

13,1

12,4

5,1

13,5

13,6

40-44

19,2

24,6

47,6

7,5

23,3

8,4

8,3

Воронежская область

Всего

 

13,4

11,0

10,9

10,3

10,5

8,2

до 19

 

6,9

7,0

7,3

6,4

5,1

5,8

20-24

 

11,1

7,7

8,8

8,2

9,0

6,9

25-29

 

11,6

7,6

6,8

8,2

7,2

6,1

30-34

 

10,0

10,6

10,7

8,4

10,8

8,0

35-39

 

16,5

15,3

7,3

12,6

9,2

8,3

40-44

 

38,5

19,2

15,7

20,8

11,4

6,1

Санкт-Петербург

Всего

 

9,4

6,9

8,0

7,2

6,2

4,8

до 19

 

11,7

10,6

11,4

5,9

8,0

4,8

20-24

 

9,3

6,5

6,5

7,0

6,3

4,7

25-29

 

6,6

4,4

7,1

5,4

4,5

4,9

30-34

 

10,0

6,2

6,4

5,4

5,1

3,1

35-39

 

9,5

9,5

9,1

7,3

6,9

4,7

40-44

 

20,6

18,3

6,6

10,4

10,5

10,7

Удмуртская Республика

Всего

16,5

13,9

14,1

13,2

12,2

11,7

10,9

до 19

14,0

13,9

15,8

16,1

16,5

11,0

12,7

20-24

14,2

12,2

9,6

9,8

8,9

11,1

9,2

25-29

15,0

10,6

11,5

10,9

11,4

11,1

10,1

30-34

15,8

15,4

15,0

9,6

9,4

8,6

9,1

35-39

24,8

17,0

21,3

13,5

12,8

10,4

12,0

40-44

61,8

25,1

14,9

14,9

14,9

5,2

33,9

Омская область

Всего

14,3

13,8

13,3

11,9

11,5

9,9

8,8

до 19

16,0

16,8

15,1

13,8

13,2

11,4

10,8

20-24

12,9

13,2

12,1

10,8

10,6

9,5

8,6

25-29

12,1

10,5

12,9

10,4

9,5

6,6

6,2

30-34

12,7

10,7

11,2

9,4

8,2

11,4

7,6

35-39

15,7

20,9

11,2

17,7

14,9

10,9

11,3

40-44

35,4

16,2

10,0

16,0

14,0

9,7

21,3

Приведенная динамика коэффициентов младенческой смертности по некоторым регионам России и их уровни во многом отражают эффективность работы системы здравоохранения в регионах (женских консультаций, родильных домов и т.д.), наличие современных высокотехнологичных медицинских перинатальных центров в регионах и квалифицированного персонала в них. Это важно, учитывая то что, большая часть смертей приходится на 1 неделю жизни ребенка. Существование хорошо отлаженной и современной организации медицинской помощи беременным и новорожденным важно, так как растет средний возраст рождения ребенка (женщины стараются сначала построить карьеру, а потом заниматься семьей), а дети более высоких порядков появляются в еще более старших возрастах, когда каждой женщине во время беременности надо уделять особое внимание, что у нас часто не происходит. Это также относится и к рождениям более высокого порядка.

Для того чтобы ясно понимать меры, которые необходимо реализовывать в области снижения младенческой смертности (да и для проведения мер по повышению рождаемости) в каждом отдельном регионе, Федеральном округе и России в целом важно знать не только каков уровень младенческой смертности по причинам, возрасту, месту проживания и т.д., но и дифференциацию младенческой смертности по социально-демографическим признакам, что поможет легче определить болевые точки. К сожалению, информация о дифференциации младенческой смертности по уровню образования матери собиралась последний раз в 1998 г., то есть 10 лет назад, а за это время многое изменилось как в стране в целом, так и в регионах, включая отношение к образованию. Информация о возрасте матери и порядке умершего ребенка есть в справках о смерти и, при желании, эту информацию можно разрабатывать. Конечно, при этом может возникнуть много сложностей, прежде всего связанных с человеческим фактором. Но надо с чего-то начинать.


1 Работа выполнена при поддержке индивидуального исследовательского гранта ГУ-ВШЭ 2007 г (номер гранта 07-01-135).

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Фонда некоммерческих программ "Династия" - www.dynastyfdn.com (с 2008 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (2004-2007)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.