Rambler's Top100

№ 321 - 322
18 февраля - 2 марта 2008

О проекте

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Институт демографии Государственного университета - Высшей школы экономики

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Глазами аналитиков 

В какой степени предыдущие прогнозы предсказывают современную динамику смертности в России?

Региональная дифференциация смертности от внешних причин

Представления населения о равенстве доступа к медицинскому обслуживанию

О программно-целевом управлении в здравоохранении

Архив раздела Глазами аналитиков


Google
Web demoscope.ru

В какой степени предыдущие прогнозы предсказывают современную динамику смертности в России?

С.Ю. Никитина1
Доклад на Международном семинаре "Смертность в странах бывшего СССР. Пятнадцать лет после распада: что изменилось?" (Киев, 12-14 октября 2006 г.)

1. Система организации прогнозирования населения в России

В советский период расчет прогноза населения осуществлялся совместно двумя ведомствами – ЦСУ СССР и Госпланом СССР (первые послевоенные прогнозы населения России были рассчитаны после переписи 1959 г.). В настоящее время основным разработчиком демографического прогноза по Российской Федерации и ее субъектам является Федеральная служба государственной статистики (Росстат). Нормативной базой для расчетов прогноза населения служит Федеральный закон от 20 июля 1995 г. № 115-ФЗ «О государственном прогнозировании и программах социально-экономического развития Российской Федерации».

Для разработки сценариев демографического развития к этой работе постоянно привлекаются научные организации: в 1992-2001 гг. – Отделение демографии Научно-исследовательского института проблем социально-экономической статистики, а после 2002 г. - Центр демографии и экологии человека ИНП РАН. Сценарии и результаты прогнозных расчетов обсуждаются и согласовываются с Минэкономразвития России и Минздравсоцразвития России.

Прогнозы населения в России разрабатываются достаточно регулярно и научно-исследовательскими институтами, среди которых уже названный Центр демографии и экологии человека ИНП РАН, Центр демографии Института социально-политических исследований РАН, и общественными организациями (Общероссийская общественная организация «Деловая Россия»), и отдельными учеными-демографами, но в основном для чисто аналитических целей. Прогнозы Росстата (ранее Госкомстата России) считаются официальными и используются при разработке программ социально-экономического развития Российской Федерации на долгосрочную, среднесрочную и краткосрочную перспективу. Если воспользоваться классификацией прогнозов по их назначению, то можно сказать, что Росстат разрабатывает прогнозы-предсказания, или реалистические прогнозы. Их основная цель, чтобы прогнозируемые величины оказались наиболее близки к действительности. Точность в прогнозах-предсказаниях является одним из важнейших критериев, позволяющих судить об их ценности и научной обоснованности. Основная проблема в построении таких прогнозов связана не с выбором математического аппарата, а с достоверностью и достаточностью исходной статистической информации, а также с качеством гипотез относительно будущей динамики показателей рождаемости, смертности и миграции. Именно поэтому разработкой сценариев для расчетов перспективной численности населения занимаются ученые-демографы. Сценарии уточняются раз в два года.

Если не брать в расчет достаточно маловероятные катастрофические сценарии, ожидаемые изменения смертности меньше повлияют на будущую численность населения, чем изменения рождаемости или миграции. В то же время, в российских условиях, характеризующихся высокой смертностью населения, особенно мужчин, весьма важно попытаться объективно оценить на обозримую перспективу вероятные траектории эволюции российской смертности, поскольку значение прогноза смертности не исчерпывается задачей перспективного исчисления населения. Прогноз имеет самостоятельное социальное значение, в частности, для определения задач демографической политики в области смертности или оценки деятельности органов здравоохранения.

Одной из основных проблем при прогнозировании уровня смертности российского населения является высокая степень неоднородности ее динамики.

2. Динамика смертности российского населения

Изменения смертности в России в ХХ в. были крайне неравномерными, непоследовательными, сопровождались возвратным движением, происходили по-разному в разных половозрастных группах и т.д.

Основные успехи в борьбе со смертностью в России были достигнуты лишь в отдельные периоды минувшего столетия: до 1914 года, в 1923-1928 и в 1947-1964 годах. Динамика показателя ожидаемой продолжительности жизни при рождении в первой половине века отражает череду демографических катастроф, а период после 1965 г. характеризуется стагнацией, или снижением продолжительности жизни. Антиалкогольная компания 1985 г. привела к значительному, но непродолжительному снижению смертности от внешних причин. Как и предполагало большинство экспертов, эффект антиалкогольных мероприятий не был продолжительным, и с 1988 года рост уровня смертности возобновился.

Снижение смертности в России, особенно у мужчин, наблюдалось в основном за счет детских и молодых возрастных групп населения. Изменение же смертности в возрастах после 30 лет у них было ничтожным, она осталась практически на дореволюционном уровне. Россия в этом отношении разительно отличается от большинства развитых стран, где продолжительность жизни тридцатилетних увеличивалась в течение всего ХХ века и особенно интенсивно – в его последней трети. В России, например, ожидаемая продолжительность жизни 30-летнего мужчины с 1900 г. выросла к 1980 г. только на 2,2 года, к 1990 – 3,8, а в 1993-1995 гг. ожидаемая продолжительность жизни 30-летнего мужчины вообще была меньше, чем в 1900 г.

В последние годы динамика продолжительности жизни также остается довольно неопределенной. С 1999 г. по 2003 г. продолжительность жизни в России снижалась, но в 2004 г. ситуация несколько улучшилась. Так, в 2003 г. у мужчин она сократилась на 0,13 года, у женщин – на 0,06 года, в 2004 г. произошел рост на 0,34  и 0,46 у мужчин и женщин соответственно. За 2005 г. средняя продолжительность жизни женщин вновь увеличилась на 0,09 года, а мужчин осталась практически на уровне 2004 года.

В целом же за последний период снижения (1999-2003 гг.) ожидаемая продолжительность жизни при рождении сократилась у мужчин на 2,67 года, у женщин – на 1,29 года, а рост 2004-2005 гг. составил 0,32 года у мужчин и 0,55 у женщин.

Назвать конкретную причину некоторого улучшения ситуации в  2004-2005 гг. пока сложно. Подобные «всплески» случались и в прошлом, поэтому это небольшое снижение смертности взрослых в возрастах старше 45 лет, к сожалению, не дает оснований предполагать, что произошел перелом долговременной тенденции роста смертности.

Единственная определенная и притом позитивная тенденция последнего времени – это значительное сокращение младенческой смертности и смертности в детских возрастах вообще.

Снижение младенческой смертности в России в 1999-2005 гг.
(число умерших детей в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми)

 

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Все население

16,91

15,30

14,65

13,31

12,36

11,57

10,97

Городское население

16,08

14,70

13,98

12,67

11,72

10,83

10,28

Сельское население

18,77

16,80

16,23

14,90

13,90

13,42

12,69

Динамика младенческой смертности в последние годы выглядит вполне благополучной и на фоне более долговременных тенденций, что дает основания и для достаточно оптимистических прогнозов.

Но все же успехи в снижении младенческой смертности не стоит переоценивать, здесь тоже есть свои проблемы. В частности, обращает на себя внимание замедление темпов снижения младенческой смертности. В 2005 г. снижение составило 0,60 промилльных пункта за 1 год против 0,90 в 2004 и 1,07 в среднем за 1 год в 2000-2004 годах.

Снижение младенческой смертности обычно означает возрастающую концентрацию смертности на первой неделе жизни, где каждый следующий шаг снижения стоит больших усилий и, следовательно, замедление снижения естественно.

3. Анализ прогнозов смертности населения России за последние 25 лет

Известны три типа сценариев смертности:

  • трендовые, или экстраполяционные, в основе которых лежит экстраполяция на будущее прошлых тенденций смертности;
  • референтные, или прогнозы по аналогии, в которых допускается, что рассматриваемое население в будущем своем развитии повторит путь, ранее пройденный странами, опередившими данное население в процессе демографического перехода;
  • нормативные, которые предполагают достижение поставленных демографических целей.

Обычно ни один из типов сценариев не встречается в «чистом» виде. Так, и экстраполяционный, и нормативный сценарии должны учитывать общие закономерности эволюции смертности, установленные на основе опыта мирового демографического развития. По крайней мере, нельзя игнорировать закономерность роста интенсивности смертности с возрастом после 30 лет, недостижимость бессмертия или то ограничение, что интенсивность смерти от некоторой причины смерти не может быть отрицательной величиной. Невозможно разработать референтный или нормативный сценарии без учета прошлых тенденций смертности, однако нечто подобное практиковалось в прогнозах населения в советский период. Вплоть до 1985 г., в условиях непрерывного роста смертности, рассматривался только один вариант ее прогноза, согласно которому ожидалось устойчивое снижение смертности в течение всего прогнозного периода2.

Правда, следует отметить, что попытки научного подхода к прогнозированию смертности все же предпринимались. Так, в 1979 г. был проведен экспериментальный опрос работников системы здравоохранения, научных работников и преподавателей медицинских ВУЗов о перспективах динамики смертности от отдельных причин. Его результаты доказали принципиальную работоспособность методики экспертного опроса несмотря на то, что эксперты-медики в большей мере оценивали ближайшее будущее и в меньшей степени высказывались о более отдаленной перспективе. Оценки экспертов носили в то время пессимистический характер и были близки к экстраполяционной модели смертности, но как показала реальность, оказались гораздо ближе к истине, чем сценарий, заложенный в расчет перспективной численности населения ЦСУ СССР.

В 1983 году Отдел демографии НИИ ЦСУ СССР подготовил трехвариантный экспериментальный прогноз смертности для союзных республик от базы 1982 года. Все варианты основывались на снижении смертности населения и различались только темпами этого снижения.

Прогноз ожидаемой продолжительности жизни по союзным республикам СССР (Отдел демографии НИИ ЦСУ СССР,1983 г.), лет


При медленном снижении смертности уровень будет достигнут к 1990г.

При умеренном снижении смертности уровень будет достигнут к 1990,
при медленном – к 1995

При быстром снижении смертности уровень будет достигнут к 2005,
умеренном – к 2010,
медленном – к 2015

мужчины

женщины

мужчины

женщины

мужчины

женщины

гор-
од

се-
ло

гор-
од

се-
ло

гор-
од

се-
ло

гор-
од

се-
ло

гор-
од

се-
ло

гор-
од

се-
ло

РСФСР

63,3

60,3

73,5

72,7

63,7

60,6

73,8

73,1

68,3

67,7

75,5

75,2

Украинская ССР

65,0

62,4

73,7

73,2

65,8

63,8

74,3

74,1

69,3

68,8

76,0

76,2

Белорусская ССР

67,4

61,4

76,1

73,3

67,6

64,2

76,4

75,1

69,8

69,7

77,1

76,6

Узбекская ССР

62,7

63,2

71,0

68,8

63,8

64,8

72,0

70,2

68,3

68,8

74,9

74,7

Казахская ССР

62,3

61,3

72,5

70,9

63,0

62,6

73,0

72,0

68,0

68,4

75,4

76,0

Грузинская ССР

67,1

66,4

74,4

74,0

68,1

68,0

75,1

75,5

69,4

69,0

76,1

76,1

Азербайджанская ССР

65,8

65,3

73,1

71,3

66,4

65,7

73,7

72,3

69,0

69,1

75,7

76,0

Литовская ССР

67,3

62,1

76,1

74,0

67,8

63,4

76,6

75,5

70,5

69,4

77,3

76,7

Молдавская ССР

64,8

61,0

71,8

68,8

65,4

62,1

72,7

69,2

68,2

67,0

74,3

73,1

Латвийская ССР

65,4

61,6

74,7

73,2

66,6

61,8

75,7

73,7

69,7

69,2

76,3

75,8

Киргизская ССР

64,0

62,4

72,3

70,7

64,5

63,3

72,8

71,2

68,9

68,0

75,3

75,2

Таджикская ССР

61,9

66,7

70,4

69,5

62,9

67,5

70,8

70,3

68,4

71,8

74,7

75,3

Армянская ССР

70,0

70,0

76,3

75,5

70,1

70,0

76,6

75,8

70,8

71,0

77,4

77,1

Туркменская ССР

61,2

60,9

69,9

67,3

61,9

62,4

70,7

68,2

68,4

68,1

75,0

73,9

Эстонская ССР

65,0

62,0

74,8

72,7

65,8

63,1

75,2

73,6

69,5

68,8

76,4

75,5

В результате, к расчету перспективной численности населения был принят вариант, весьма близкий к варианту медленного снижения смертности.

Начавшаяся в мае 1985 г. антиалкогольная кампания сопровождалась беспрецедентным ранее ростом продолжительности жизни и мужчин, и женщин. Это не могло не отразиться на прогнозах смертности населения, отличавшихся в то время чрезвычайным оптимизмом.

Быстрый рост продолжительности жизни в 1985-1987 гг., главным образом, в результате жестких антиалкогольных мер, оказался не подкрепленным адекватными изменениями в условиях и образе жизни населения. Успех, достигнутый репрессивными методами, оказался недолговременным, и резкий рост смертности начала 1991-1994 гг., по всей видимости, есть следствие и зеркальное отражение ее снижения в период антиалкогольной кампании.

В этот период основой демографических прогнозов населения России становится сценарный метод. Это, практически, единственно возможный подход к определению будущей динамики рождаемости, смертности и миграции населения в современных условиях. Как отмечали авторы книги «Демографические перспективы России» (1993), «Прогноз всегда опирается на тенденции развития демографических процессов,  наблюдавшиеся в  прошлом.  Однако  социально-политические перемены в сегодняшней России столь значительны,  что можно говорить о переломе наблюдавшихся в  предыдущие десятилетия тенденций.  Таким образом, традиционный путь демографического прогнозирования с опорой на наблюдающиеся  тенденции в современной ситуации неприемлем.  Невозможен ни традиционный трендовый,  ни нормативно-трендовый подход. Единственный путь - разработка набора прогнозных сценариев, каждый из которых отражал бы демографические последствия того или иного варианта социально-экономического и политического развития страны».

На прогнозы, выпущенные в начале 1990-х годов, оказал сильное влияние начавшийся в России процесс депопуляции.

В 1992 году НИИ Госкомстата России были представлены три возможных сценария демографического развития: «оптимистический», «пессимистический» и сценарий «демографическая катастрофа». Если для первых двух сценариев прогнозный период был определен до 2016 года, то по последнему расчеты были доведены лишь до 2001 года, поскольку, как было сказано в научном отчете, «дальнейшее демографическое развитие в этом направлении практически непредсказуемо».

Прогноз ожидаемой продолжительности жизни населения России (Отдел демографии НИИ Госкомстата России,1992 г.), лет

 

Городское население

Сельское население

1996

2001

2006

2011

2016

1996

2001

2006

2011

2016

 

Оптимистический сценарий

Мужчины

63,9

65,1

66,4

67,5

68,3

61,8

63,3

64,9

66,4

67,6

Женщины

74,4

74,7

74,9

75,2

76,0

74,1

74,4

74,7

75,1

75,9

 

Пессимистический сценарий

Мужчины

63,1

63,9

65,1

66,3

67,3

60,6

61,6

63,2

64,9

66,1

Женщины

74,4

74,5

74,7

74,9

75,1

74,0

74,2

74,5

74,8

75,0

 

Сценарий «демографическая катастрофа»

Мужчины

63,0

62,5

-

-

-

60,5

59,7

-

-

-

Женщины

74,4

74,4

-

-

-

74,1

74,1

-

-

-

Стоит отметить, что даже сценарий «демографическая катастрофа» оказался слишком оптимистичным по показателям смертности. В 2001 году средняя продолжительность жизни городских мужчин составила 59,2 года, сельских – 58,1, для женщин эти показатели составили 72,4 и 71,6 года соответственно.

Следующий прогноз, разработанный Центром экономической конъюнктуры совместно с Госкомстатом Российской Федерации, был существенно скорректирован. Предполагалось только два сценария демографического развития: средний и пессимистический. В связи с нестабильностью демографических тенденций он был выполнен только до 2005 года. По среднему варианту прогноза ожидаемая продолжительность жизни для всего населения в 2005 году должна была составить 65,1 года, мужчин – 59,6 года, женщин –70,9 года. Прогноз оказался достаточно близким к текущей оценке за 2005 год только для всего населения (65,3 года). Ошибка прогноза состояла в том, что предполагалось сокращение разрыва в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин, а этого как раз и не произошло. В 2005 году продолжительность жизни мужчин составил 58,9 года, женщин –72,4 года.

В период 1995-1999 гг., впервые после проведения антиалкогольной компании, смертность начала снижаться. Прогноз, выполненный Госкомстатом Российской Федерации в 1996 году, был весьма осторожным. В соответствии со средним вариантом предполагалось, что ожидаемая продолжительность жизни мужчин в период до 2005 года останется на уровне 1995 года (58,2-58,3 года), в дальнейшем (до 2010 года) ожидался рост этого показателя. Для женщин закладывался незначительный рост в течение всего прогнозного периода (в 2005 г. – 72,6 года, что оказалось весьма близко к отчетным данным).

Последующие прогнозы были гораздо более оптимистичными, хотя в докладах Госкомстата Российской Федерации и указывалось, что наблюдаемое снижение смертности еще не означает коренного перелома общей негативной тенденции.

Прогнозы ожидаемой продолжительности жизни Госкомстата РФ, лет

Годы

Прогноз 1999 года
(средний вариант)

Прогноз 2000 года
(средний вариант)

Фактические
показатели

мужчины

женщины

мужчины

женщины

мужчины

Женщины

2000

60,8

72,8

59,2

72,2

59,03

72,26

2001

61,0

73,0

59,7

72,2

58,92

72,17

2002

61,2

73,2

60,0

72,3

58,68

71,90

2003

61,4

73,4

60,2

72,5

58,55

71,84

2004

61,6

73,5

60,5

72,6

58,89

72,30

2005

61,8

73,7

60,8

72,8

58,87

72,39

Для примера, выполненный в 1999 г. прогноз Центра демографии и экологии человека ИНП РАН (ЦДЭЧ ИНП РАН) оказался еще более далек от истины, если рассматривать средний вариант прогноза.

Прогноз ожидаемой продолжительности жизни ЦДЭЧ ИНП РАН, лет

Годы

Низкий вариант

Средний вариант

Высокий вариант

мужчины

женщины

мужчины

женщины

мужчины

Женщины

1998

61,3

73,2

61,3

73,2

61,3

73,2

2000

61,1

72,8

62,1

73,6

63,1

74,4

2005

61,2

73,0

63,0

74,6

64,7

76,1

Высокий сценарий, разработанный ЦДЭЧ ИНП РАН, предполагал, что рост продолжительности жизни, начавшийся в 1995-1998 г., положит начало новой тенденции, которая получит развитие в будущем, а темп снижения смертности в России в 2000-2015 гг. будет таким же, как в передовых развитых странах в 1965-1985 гг.

Средний вариант также был основан на предположении, что снижение смертности продолжится в ближайшем будущем, но его темп будет в два раза ниже, чем в оптимистическом сценарии.

Низкий сценарий не предполагал изменения ситуации в области смертности до 2020 г. Считалось, что после серии колебаний ее уровень в России стабилизируется на значениях, типичных для периода, предшествовавшего антиалкогольной кампании, при крайне медленном снижении смертности детей. Сценарий предполагал замедление роста продолжительности жизни и стабилизацию смертности взрослых на уровне, характерном для 1981-1984 и 1987-1996 гг. Некоторый рост продолжительности жизни был связан со снижением младенческой смертности.

Этот вариант оказался наиболее близок к фактическим данным, но даже снижение младенческой и детской смертности в период 2000-2005 гг. не привело к росту показателя ожидаемой продолжительности жизни из-за высокой смертности взрослого населения.

Всероссийская перепись населения 2002 г. позволила не только уточнить данные о населении, но и показатели продолжительности жизни россиян. От итогов переписи населения данные были пересчитаны за весь межпереписной период (1990-2002 годы). Первый прогноз, выполненный на основе итогов переписи населения 2002 года, был выпущен в 2003 году, т.е. два года назад – срок явно недостаточный для того, чтобы судить, насколько прогноз оправдался. Но все же можно посмотреть, что произошло после разработки прогноза.

Как следует из нижеприведенной таблицы, в 2004-2005 гг. ожидаемая продолжительность жизни находилась на уровне или ниже низкого варианта, а младенческая смертность напротив - почти совпадала с высоким вариантом.

Сравнение результатов прогноза Росстата 2003 года с фактической динамикой показателей ожидаемой продолжительности жизни и младенческой смертности

Годы

Вариант прогноза

Фактические показатели

Низкий

Средний

Высокий

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, мужчины

2003

58,6

58,6

58,6

58,6

2004

58,9

59,2

59,4

58,9

2005

59,1

59,3

59,6

58,9

2006

59,2

59,5

59,8

 

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, женщины

2003

71,8

71,8

71,8

71,8

2004

72,3

72,4

72,5

72,3

2005

72,4

72,6

72,8

72,4

2006

72,4

72,7

73,1

 

Коэффициент младенческой смертности

2003

12,4

12,4

12,4

12,4

2004

14,0

12,1

11,4

11,6

2005

13,8

11,8

11,0

11,0

2006

13,7

11,6

10,7

 

Следует отметить, что поскольку это был первый прогноз, основанный на итогах переписи населения 2002 года, его результаты достаточно подробно обсуждались как специалистами министерств – основных пользователей прогнозных данных (Минздравсоцразвития России, Минэкономразвития России), так и учеными-демографами.

Можно условно выделить три основных направления критики сценариев смертности: за излишний оптимизм оценок, за невнимание к экономическим успехам последних лет, за субъективизм прогноза и несовершенство методики вообще.

Особые дискуссии вызвал высокий сценарий. Ни у кого не вызывало сомнений, что в России имеется значительный резерв по сокращению смертности населения и, прежде всего, мужчин трудоспособного возраста. Однако когда дело касалось оценок потенциальных резервов и возможных направлений снижения смертности, мнения отдельных исследователей расходились3.

В прогнозе 2004 г. в качестве референтного (оптимистического), рассматривался сценарий, согласно которому ситуация в России в ближайшее пятидесятилетие будет изменяться как в развитых странах в конце XX в.

По мнению отдельных исследователей такое развитие событий  выглядит крайне оптимистичным и далеким от реальности, поскольку сложившийся разрыв в продолжительности жизни (12-15 лет), а также современная социально-экономическая ситуация в России не позволяют рассматривать достигнутые развитыми странами уровни продолжительности жизни в качестве реальных ориентиров для России в области снижения смертности. Скорее, их можно расценивать в качестве стратегических целей4.Здесь стоит отметить, что в обосновании прогноза Росстата четко сказано, что реализация высокого сценария возможна только в результате активных и эффективных мер по преодолению сложившегося неблагополучия в смертности.

В то же время, для прогнозистов Общероссийской общественной организации «Деловая Россия» высокий вариант прогноза Росстата показался недостаточно оптимистичным с точки зрения показателя продолжительности жизни мужчин. В прогнозе этой организации утверждалось, что в предстоящий до 2025 г. период вполне реален рост продолжительности жизни мужчин почти на 9 лет на том основании, что такой показатель уже является реальностью для Москвы. Возражения можно сформулировать словами, заимствованными из доклада той же «Деловой России». «Если… существуют иллюзии, что ситуацию можно изменить более быстрыми темпами, то следует учитывать, что Россия - обширная и крайне неоднородная страна, региональные различия в которой, в том числе и по параметрам смертности, пока только возрастают, при этом формируется небольшая группа лидеров и значительная (по числу входящих в нее территорий и численности живущего там населения) группа аутсайдеров. Поэтому, если даже отдельным регионам удастся добиться более существенного прогресса в снижении смертности, то на общероссийскую картину существенное влияние будут оказывать отстающие территории».

Другая группа критиков упрекает авторов прогноза в том, что при разработке среднего варианта и, особенно, пессимистического сценария не достаточно учитывались успехи экономического развития России.

Однако, в принципе, сам по себе экономический рост не ведет к снижению смертности. Например, можно вспомнить ситуацию со смертностью, отмечавшуюся в СССР в 1966 – 1980 гг., когда рост смертности наблюдался при относительном экономическом благополучии.

Успехи в борьбе с высокой смертностью населения можно получить только ценой огромных изменений в образе жизни людей и отношении их к своему здоровью. Так что практических оснований для оптимизма в настоящий момент нет.

Анализ полученных замечаний и ошибок прогноза за первые два года прогнозного периода позволил считать, что тенденции 2004-2005 гг. в целом соответствуют прогнозу смертности, разработанному в 2003 г. от базы переписи населения. В связи с этим для расчета нового прогноза населения России сценарии смертности только уточнялись. В их основе заложены следующие предположения:

Низкий (пессимистический сценарий). В условиях долговременного роста смертности экстраполяцию тренда смертности можно оценивать как пессимистический сценарий ее динамики.

Как было сказано выше, современные неблагоприятные тенденции российской смертности сложились в 1960-е - 1970-е годы, а с середины 1980-х начался период резких колебаний, запущенных антиалкогольной кампанией и продолжавшийся около 15 лет, после чего кривые смертности вернулись примерно на прежнюю траекторию.

В современных условиях низкий сценарий является достаточно реалистическим. Это вполне вероятное продолжение тенденций смертности, существующих в России более 40 лет. Недаром, если проанализировать предыдущие сценарные прогнозы, именно низкий вариант оказывался наиболее близок к последующей динамике уровня смертности российского населения.

Высокий (оптимистический) сценарий. Он исходит из предположения, что в какой-то момент в будущем рост смертности в России прекратится и ее динамика приобретет тот же характер, что и в странах Запада. Нынешнее положение со смертностью в России носит характер исторической «задержки», которая рано или поздно должна быть преодолена.

Высокий сценарий предсказывает значительное снижение младенческой смертности, что отражает реальные процессы снижения смертности детей в стране и мире.

Здесь стоит отметить следующее. Смертность взрослых в России растет в течение достаточно длительного периода, причем единого объяснения причин столь неблагоприятной динамики не существует. Очевидна лишь негативная роль алкоголя, но вряд ли можно всю динамику смертности взрослых свести к динамике потребления алкоголя в стране, поскольку рост смертности наблюдался практически по всем основным классам причин смерти. В таких условиях достаточно проработана методика трендового пессимистического прогноза. Однако трудно согласиться, что рост смертности – единственный возможный для России демографический сценарий. Если бы причина роста смертности была установлена, то можно было бы в рамках оптимистического сценария как-то оценивать перспективы борьбы с этой причиной. В условиях России этого сделать не удается и поэтому оптимистический сценарий обоснован весьма слабо.

Средний сценарий. В качестве показателей среднего сценария для детских возрастов принимается результат экстраполяции показателей смертности детей до 14 лет, а для взрослых – вариант, средний между оптимистическим и пессимистическим сценариями.

Следует отметить, что по рассчитанному таким образом среднему варианту  главным источником роста ожидаемой продолжительности жизни при рождении и мужчин, и женщин является снижение смертности детей.

Ниже приводится обзорная таблица по показателям ожидаемой продолжительности жизни и младенческой смертности для всех трех прогнозных сценариев смертности.

Уточненный прогноз ожидаемой продолжительности жизни и младенческой смертности Росстата 2003 г. с учетом фактических тенденций 2004-2005 годов

Годы

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет

Младенческая
смертность, ‰

мужчины

женщины

низкий

средний

высокий

низкий

средний

высокий

низкий

средний

высокий

2006

58,8

59,0

59,1

72,5

72,6

72,7

11,64

10,56

9,58

2007

58,9

59,2

59,4

72,6

72,8

72,9

12,10

10,23

8,64

2008

58,9

59,4

59,7

72,7

72,9

73,2

12,66

9,96

7,84

2009

58,9

59,5

60,0

72,7

73,1

73,4

13,16

9,75

7,22

2010

58,8

59,6

60,3

72,7

73,2

73,6

13,58

9,55

6,72

2015

57,9

59,9

61,8

72,4

73,6

74,7

14,06

8,62

5,29

2020

57,2

60,2

63,2

72,3

74,1

75,7

13,00

7,61

4,46

2025

56,5

60,6

64,6

72,2

74,5

76,7

11,67

6,64

3,77

2030

55,9

60,9

65,9

72,1

75,0

77,7

10,47

5,78

3,19

2035

55,2

61,2

67,3

72,0

75,4

78,7

9,43

5,03

2,68

2040

54,5

61,6

68,6

71,9

75,8

79,7

8,51

4,38

2,26

2045

53,8

61,9

70,0

71,7

76,2

80,7

7,70

3,82

1,90

2050

53,1

62,3

71,3

71,6

76,7

81,7

6,96

3,33

1,59

Уточненный прогноз ожидаемой продолжительности жизни при рождении (низкий, средний и высокий сценарии)

Как хорошо видно на графиках, средний и высокий варианты прогнозов ориентированы на снижение смертности населения. В основе их разработки лежал нормативный принцип. Как известно, полноценный нормативный прогноз предполагает наличие четко сформулированных целей. В России в настоящее время есть два официальных документа такого рода – «Концепция демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года», одобренная распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 сентября 2001 г. № 1270-р и приоритетный национальный проект «Здоровье», причем последний подкреплен конкретными мероприятиями с соответствующим финансированием. Основными целями национального проекта в сфере здравоохранения являются:

  • укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности;
  • повышение доступности и качества медицинской помощи;
  • укрепление первичного звена здравоохранения, создание условий для оказания эффективной медицинской помощи на догоспитальном этапе;
  • развитие профилактической направленности здравоохранения;
  • удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи.

Однако ожидать моментальной отдачи, т.е. резкого снижения смертности российского населения, в ближайшие годы не стоит. На это не ориентирован даже высокий (оптимистический) вариант прогноза. Разумеется, имеется достаточно обширный зарубежный опыт, который говорит о возможности в довольно короткие сроки преодолеть кризис смертности, переломить неблагоприятные тенденции и добиться устойчивого снижения смертности и роста продолжительности жизни. Однако на этом пути есть серьезные трудности, связанные со структурными особенностями российской смертности, а именно:

  • чрезвычайно высокая доля умирающих от внешних причин;
  • чрезвычайно низкий средний возраст смерти мужчин от болезней системы кровообращения.

Обе отмеченные особенности российской структуры смертности по причинам смерти указывают на важность ее культурно-поведенческих детерминант, что ограничивает возможности прямого воздействия на смертность через систему здравоохранения. Необходимо добиться изменения поведенческих стандартов значительной части российского населения (избавиться от злоупотребления алкоголем, ограничить роль курения, рационализировать питание и т.д.), а это делает задачу снижения смертности более сложной.

Все это обязывает к определенной сдержанности при формулировании даже оптимистического сценария изменений смертности, хотя он, конечно, предусматривает значительные позитивные сдвиги в образе жизни россиян в целом и в их жизнеохранительном поведении, в частности.

Предполагается, что в результате подобных сдвигов в какой-то момент в будущем рост смертности взрослых в России прекратится, и динамика смертности приобретет тот же характер, что и в большинстве развитых стран мира. Разумеется, такое изменение тенденций не произойдет само собой, оно требует активных и эффективных мер по преодолению сложившегося неблагополучия. Нет никаких оснований даже для примерного определения времени изменения тенденции. Поэтому в качестве среднего и высокого  рассматриваются варианты сценария, при которых предполагается, что смертность не может расти бесконечно, и перелом может наступить уже в первые годы прогнозного периода. Во многом именно поэтому краткосрочные прогнозы смертности оказываются более оптимистичными, чем реальность.

Несмотря на ошибки прогнозов, их практическая ценность не снижается. Для примера, начало процесса депопуляции в России с 2001 года было спрогнозировано ЦСУ РСФСР еще в 1980 году. Вполне вероятно, что если бы не коренная перестройка всей социально-политической системы, снижение численности населения и в самом деле началось бы на 10 лет позже.

На нижеприведенном рисунке приводятся некоторые результаты прогнозов численности населения России, выполненные ЦСУ СССР и Госкомстатом России с 1979 г. (линии обозначены годом расчета).

Прогнозы явно распадаются на две группы – рассчитанные до и после начала депопуляционных процессов.

Некоторые прогнозы численности населения России, выполненные ЦСУ СССР и Госкомстатом России с 1979 года

Как видно на графике, разброс прогнозных значений достаточно велик. Однако для краткосрочных прогнозов, результаты которых в основном и используются при разработке прогнозов социально-экономического развития, ошибка прогноза не столь велика. Следует отметить, что Росстат ведет постоянную работу по совершенствованию методологии демографических прогнозов с целью повышения их точности.


1 Начальник отдела текущих и прогнозных демографических расчетов и статистики здравоохранения Управления статистики населения и здравоохранения Федеральной службы государственной статистики РФ.
2 Андреев Е.М. Современный демографический кризис и прогнозы населения России. Мир России / Universe of Russia (социология, этнология). Том 8. № 4 (24). 1999. С. 175-186.
3 Рыбаковский Л.Л., Захарова О.Д., Иванова А.Е. и др. Демографическое будущее России. // Народонаселение. 2002. № 1. С. 33-49; Тишук Е.А., Щепин В.О. Преждевременная смертность и ее предотвратимость. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 2001. № 3.; Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения./Ред. – Ю.В.Михайлова, А.Е.Иванова. М., ЦНИИОИЗ. 2006. С. 35-48.  
4 Предотвратимая смертность в России и пути ее снижения./Ред. – Ю.В.Михайлова, А.Е.Иванова. М., ЦНИИОИЗ. 2006. С. 37.

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (с 2004 г.)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.