Бросить курить так же сложно, как "слезть с иглы"

Табак - уникальный товар. Это единственный легально доступный продукт, который при применении по прямому назначению даже в малых дозах отрицательно влияет на здоровье, и убивает половину своих пользователей. В настоящее время подобный товар вывести на рынок было бы абсолютно невозможно, если бы значительная часть населения уже не являлись бы постоянными его потребителями.

Действительно, никотин, с точки зрения вызываемой зависимости, - один из сильнейших наркотиков. По данным исследования, проведенного табачной компанией Империал табакко (Imperial Tobacco) в 1989 году: "в течение 6 месяцев 43% курильщиков пытались бросить курить, но лишь 1,8% это удалось. 72% женщин, прекративших курить во время беременности, возобновляют курение после родов. Вновь начинают курить после операций 50% больных раком легкого, а 40% больных раком гортани после операции курят"¹. Эти цифры сопоставимы с результатами попыток отказа от героина и опиатов².

Помимо никотина, вызывающего сильнейшую зависимость, в состав табачного дыма входят множество вредных веществ: смолы, монооксид углерода, формальдегид, цианиды, бензол, полоний³. Только канцерогенных веществ, вызывающих рак у человека, находят около 40⁴.

Другим уникальным свойством этого продукта является его способность причинять вред здоровью окружающих⁵. Если алкоголь и внутривенные наркотики полностью поглощаются потребителем, и последствия их употребления для общества могут быть связаны лишь с поведением человека под воздействием "дурмана", то в случае с курением последствия для окружающих связаны с тем, что они становятся невольными потребителями продуктов сгорания табака. При этом в побочном или боковом потоке дыма, образующимся при свободном горении сигареты (не в момент затяжки), за счет меньшего поступления кислорода и снижения температуры горения содержится значительно больше токсичных, в том числе канцерогенных, веществ⁶. Больше того, и активное и пассивное курение убивает и калечит тех, кто еще не родился⁷. Воздействие табачного дыма, приводит не только к бесплодию⁸ и ранней импотенции⁹, но и в случае как активного, так и пассивного курения женщинами, дает значительный рост риска младенческой смертности и врожденных уродств¹⁰.

Все это - и высокая токсичность табачного дыма, и сильнейшая зависимость, развивающаяся при приеме никотина, а так же воздействие на здоровье тех, кто не курит, приводит к колоссальным ущербам для здоровья населения. Всемирная организация здравоохранения, работы сэра Ричарда Пето, работы профессора Д.Г. Заридзе дают примерно схожие оценки по смертности от курения¹¹: в России табак убивает порядка 335 тысяч человек ежегодно, что составляет примерно 17% от всей смертности. При этом менее 70 тысяч из этих смертей вызваны раком, а более 150 тысяч связаны с развитием сердечно сосудистых заболеваний. В табл. 1 указаны расчеты Пето и Лопеса на 1995 год по количеству смертей от активного курения по причинам.

Таблица 1. Смертность от курения / общая смертность по причинам в тысячах
на 1995 год.

Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M, Heath C Jr, Doll R. Mortality from smoking worldwide. Br Med Bull. 1996 Jan;52(1):12-21

Примерно на 90% эта смертность мужская, но быстрый рост распространенности курения среди женщин приведет к тому, что в ближайшее время смертность будет расти и среди прекрасной половины населения. Учитывая, что сейчас в старших классах школ распространенность курения практически одинаковая среди представителей обоих полов, а порой даже выше среди девочек, в случае дальнейшего бездействия через 25-30 лет можно ожидать почти двукратного роста смертности населения от причин связанных с курением, среди женщин же табачная смертность возрастет в несколько раз.

1 - Internal report. Imperial Tobacco. 1989
2 - Cutter H.S., Samaraweera A., Price B., Haskell D., Schaeffer C. Prediction of treatment effectiveness in a drug-free therapeutic community. Int J Addict. 1977;12;301-21; Lewis DC Access to narcotic addiction treatment and medical care: prospects for the expansion of methadone maintenance treatment. J Addict Dis. 1999;18;5-21
3 - Reducing the Health Consequences of Smoking: 25 years of progress. A report of the Surgeon General. US Dept. of Health and Human Services, 1989.
4 - Zaridze D.G., Safaev R.D., Belitsky G.A., Brunnemann K.D., Hoffmann D. Carcinogenic substances in Soviet tobacco products. IARC Sci Publ. 1991;485-8.
5 - Passive Smoking: A summary of the evidence. ASH. May 2004
6 - Djordjevic M.V., Sigountos C.W., Hoffmann D., Brunnemann K.D., Kagan M.R., Bush L.P., Safaev R.D., Belitsky G.A., Zaridze D. Assessment of major carcinogens and alkaloids in the tobacco and mainstream smoke of USSR cigarettes. Int J Cancer. 1991; 47; 348-51.
7 - Mothers who smoke and their children. Report of Committee appointed by Action on Smoking and Health. Practitioner. 1980 Jul; 224 (1345): 735-40.
8 - Fredricsson B., Gilljam H. Smoking and reproduction. Short and long term effects and benefits of smoking cessation. Acta Obstet Gynecol Scand. 1992 Dec;71(8):580-92
Tengs T.O., Osgood N.D. The link between smoking and impotence: two decades of evidence. Prev Med. 2001 Jun; 32(6):447-52.
9 - Active and passive tobacco exposure: a serious pediatric health problem. A statement from the Committee on Atherosclerosis and Hypertension in Children, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Circulation. 1994 Nov; 90(5):2581-90.
10 - Peto R., Lopez A.D., Boreham J., Thun M., Heath C.Jr. Mortality from tobacco in developed countries: indirect estimation from national vital statistics. Lancet 1992; 339:1268-1278; Zaridze D., 11 - Peto R., editors. Tobacco: A Major International Health Hazard. Lyon (France): International Agency for Research on Cancer, 1986: 87-101 (IARC Scientific Publication No. 74)