Изменение смертности в России в зависимости от занятости и характера труда

Е.М. Андреев*, Т.Л. Харькова*, В.М. Школьников** (Опубликовано в журнале "Народонаселение", 2005, №3)

Рост уровня смертности взрослых в России продолжается уже почти 40 лет с коротким перерывом в период антиалкогольной кампании 1985-1991 гг. К 2003 г. продолжительность жизни в возрасте 20 лет снизилась по сравнению с 1965 г. у мужчин на 7,5 лет, а у женщин – на 2,8 года. Подобное долговременное ухудшение ситуации в смертности не исключительное, но достаточно редкое явление. Однако в 1970-1980-ые годы рост смертности взрослых мужчин наблюдался практически во всех восточноевропейских странах и европейских республиках бывшего СССР.

Чтобы правильно определить причины роста смертности и выработать стратегию борьбы с преждевременной смертностью взрослых, чрезвычайно важно понять особенности динамики смертности в различных социальных слоях и группах населения. Проведенные Е. Карлсоном исследования по смертности населения Венгрии³ и Болгарии⁴ показали, что рост смертности, отмечавшийся в этих странах в 1960-1980 гг., в основном концентрируется в группе лиц занятых физическим трудом.

Данные о социальной дифференциации смертности в России могут быть получены только в годы близкие к переписям населения. Причем сплошная разработка сведений об умерших по социально-демографическим группам проводилась только при переписях 1979 и 1989 гг. Но благодаря антиалкогольной кампании, именно, в период между 1979 и 1989 г. произошло заметное снижение смертности взрослых. Поэтому анализ этих данных позволил оценить масштабы социального неравенства перед лицом смерти в России⁵, но не может ответить на вопрос об особенностях роста смертности в различных группах, в том числе в зависимости от характера труда.

Попытки изучать дифференциальную смертность предпринимались и при Всесоюзной переписи 1970 г. Работа проводилась Всесоюзным институтом социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко и была частью так называемого Всесоюзного изучения состояния здоровья населения. Инициаторами этой работы  были известные социал-гигиенисты А.А. Роменский и В.А. Быстрова⁶.

Насколько нам известно, анализ профессиональной смертности, к сожалению, не был доведен до конца. Конечно, о публикации результатов в открытой печати в те годы не могло быть и речи, но не было и изданий с грифом «Для служебного пользования». Однако тщательный поиск позволил нам обнаружить в Российском государственном архиве экономики (РГАЭ) первичные данные ЦСУ СССР о распределении умерших в 1970 г. по занятиям, возрасту умершего и причине  смерти по городским поселениям ряда областей бывшего СССР, в том числе 17 регионам России. Там же хранятся и соответствующие данные переписи населения.

Поскольку при переписях населения 1979 и 1989 гг. данные о распределении умерших по источнику средств существования и характеру труда были получены  по всем территориям России, то впервые появилась возможность изучить особенности  роста смертности в России в 1970-ые годы в различных группах и оценить ее влияние на продолжительность жизни населения. Совместное использование материалов 1970, 1979 и 1989 гг. позволяет выделить следующие три группы населения: занятые преимущественно умственным трудом, занятые преимущественно физическим трудом и незанятые.

Данные и методы

Собранные ЦСУ СССР данные за 1970 г. характеризовали смертность городского населения 17 территорий Российской Федерации: Ленинградская, Ивановская, Нижегородская (тогда Горьковская), Воронежская, Волгоградская, Самарская (тогда Куйбышевская), Ростовская, Пермская, Челябинская, Кемеровская, Новосибирская, Иркутская, Свердловская области; Краснодарский (включая современную территорию Республики Адыгея) и Приморский края; Татарская и Башкирская республики, а также 6 областей Украины, 2 территории Белоруссии, 2 территории Узбекистана, 3 - Казахстана и городские поселения Азербайджана и  Латвии.

Расположение 17 территорий, вошедших в разработку по России, представлено на рис 1.

Рисунок 1. Расположение территорий, вошедших в разработку по России в 1970 г.

Нам не удалось установить, как и кем отбирались для изучения профессиональной смертности регионы России. Отметим, что население отобранных регионов составляло в 1970 г. около 25% всего населения Российской Федерации (к 1979 г. эта доля увеличилась до 27%, а к 1989 г. – до 27,5%). Такой 25% отбор пользовался большой популярностью в ЦСУ СССР. Например, при переписях населения вопросы выборочной переписи задавались в каждом четвертом жилом помещении.

Население отобранных регионов по данным всех трех переписей составляет 36-40% всего городского населения России, то же касается населения рабочего возраста и занятого населения в рабочем возрасте. Население регионов практически не отличается от населения России ни по доли занятых, ни по их структуре. Регионы также не отличаются от России в целом по продолжительности жизни (табл. 1), а общие тенденции смертности совпадают с общероссийскими. Но, несмотря на отмеченное сходство, было бы не корректно сравнивать показатели по 17 регионам России за 1970 г. с показателями по России в целом за 1979 и 1989 гг. Поэтому мы сочли необходимым провести анализ по городскому населению одной и той же группе территорий за весь период.

Таблица 1. Ожидаемая продолжительность жизни в России и 17 регионах в возрастах 0, 20, 40 и 60 лет

В то же время сходство ситуации в регионах с общероссийской позволяет надеяться, что результаты адекватно характеризуют ситуацию и в стране в целом.

Итак, мы располагаем данными об умерших в зависимости от занятости и характера труда и соответствующими данными о населении за 1970, 1979 и 1989 гг., но в разные периоды состав и формат этих данных различен.

1970 год

Данные об умерших по занятиям представляют собой две статистические таблицы: форма 5-е «Сведения об умерших по полу, возрасту, занятию и причинам смерти» и форма 5-ж «Сведения об умерших по полу, возрасту, занятию и некоторым причинам смерти». Последняя содержала сведения об умерших от особо опасных инфекций, убийств, самоубийств и производственных травм. Выделялось 69 групп причин смерти согласно советской номенклатуре 1965 г. (основанной на 7-ом пересмотре Международной классификации болезней).

Таблицы содержат сведения об умерших по 60 группам занятий, что позволило в дальнейшем разделить работавших на занятых умственным и физическим трудом.

Разработка проводилась по 11 возрастным группам: до 15 лет, 16-19 лет, 20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50-54 лет, 55-59 лет, 60-69 лет, 70-74 лет, 75 лет, старше 75 лет и итого по всем возрастам. Возраст был вынесен в качестве разреза разработки. К сожалению, возрастные группы были укрупнены по сравнению с обычно используемыми при анализе смертности. Понятие «возраст неизвестен» отсутствовало. По-видимому, считалось невозможным в акте о смерти одновременно наличие записи о занятии и отсутствие записи о возрасте.

Число умерших, не имевших занятие было получено как разность между общим числом умерших, полученным из формы 4 «Сведения о числе умерших по возрасту и полу» и данными о числе, умерших, имевших занятие. Поэтому, может быть некоторое число занятых, не указавших точно возраст, попало в число незанятых, но вероятнее всего ошибка эта находится за пределами точности.

Данные о численности населения были получены из разработочных таблиц переписи населения 1970 г.: таблицы 22в «Распределение населения по полу, возрасту и занятиям», а также таблицы 7с «Распределение населения по полу и возрасту».

Все перечисленные данные хранятся в Российском государственном архиве экономики⁷.

К сожалению, нам не удалось найти данные об умерших по причинам смерти в 1970 г. по городскому населению всех 17 регионов, поэтому при определении структуры смертности по причинам всего населения и незанятых мы были вынуждены опираться на сведения о причинах смерти в половине регионов.

1979 год

Используемые нами данные об умерших представляют собой статистическую таблицу форма 4-д «Сведения об умерших по возрасту, полу, источнику средств существования и характеру труда за 1979 год».

Данные об умерших были получены в следующих разрезах: умершие, не имевшие занятие и занятые, в том числе занятые преимущественно умственным трудом и преимущественно физическим трудом, в том числе сельскохозяйственным физическим трудом. Данные были сгруппированы по пятилетним возрастным группам, выделялись возраста до 16 лет, 16-19 лет и 70 лет и старше. Разработка по причинам смерти не производилась.

Число лиц, возраст, которых был неизвестен, составляло менее 0,04%. Эта численность была распределена нами пропорционально возрастной структуре умерших.

Аналогичные данные о населении были получены из таблицы 24в «Распределение населения по полу, возрасту и характеру труда» и таблицы 7с «Распределение населения по полу и возрасту»⁸.

1989 год

Данные об умерших в зависимости от занятости и характера труда представляли собой таблицу П542 «Распределение умерших в 1989 г. по полу, возрастным группам, причинам смерти и характеру труда». В таблице выделены занятые преимущественно умственным трудом, занятые преимущественно физическим несельскохозяйственным трудом, занятые преимущественно физическим сельскохозяйственным трудом, не имеющие занятие, но не находящиеся на иждивении, не имеющие занятие иждивенцы отдельных лиц и не указавшие занятия.

Выделялось 9 групп причин смерти: инфекционные и паразитарные болезни, новообразования, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, несчастные случаи, причины, непосредственно, связанные с алкоголизмом (алкоголизм хронический, острый алкогольный психоз, алкогольный цирроз печени и отравление алкоголем) и инфаркт миокарда. При этом использовалась советская номенклатура причин смерти 1980 г. (с уточнением 1988 г.), основанная на 9-ой ревизии МКБ.

Разработка в возрастах от 20 до 69 лет проводилась по пятилетним возрастным группам и, кроме того, выделялись возраста до 16 лет, 16-19 лет и 70 лет и старше. Число лиц, у которых возраст не известен было крайне мало и оно нами было распределено пропорционально по всем возрастам.

Необходимые сведения о численности населения содержатся в таблице  24в разработки материалов переписи населения и таблице 7с «Распределение населения по полу и возрасту».

Данные за 1989 г. по отобранным территориям России были получены нами в Госкомстате России.

Методика анализа

Всегда, когда данные об умерших и о населении поступают из разных источников существует угроза неполной сопоставимости числителя и знаменателя при расчете возрастных коэффициентов смертности. Чтобы ее минимизировать анализ проводят по крупным социальным группам. Можно надеяться, что в таких больших группах, как занятые преимущественно умственным трудом или преимущественно физическим трудом, неполная сопоставимость числителя и знаменателя искажает показатель не очень существенно. Но опасность искажения показателей для неработающих существует.

Для оценки уровня смертности в группах мы используем показатели [временная отсроченная] продолжительность жизни в интервале возраста 20-59 лет, который рассчитывается стандартными методами на основе возрастных коэффициентов смертности.

Статистика не содержит данных о смертности неработающих – пенсионеров по старости или инвалидов в зависимости от прошлого характера труда, поэтому мы не можем оценить смертность в старших возрастах в зависимости от характера труда. Однако метод компонент⁹ позволяет оценивать влияние на продолжительность жизни всего населения изменений в смертности в возрастах от 20 до 59 в разных группах занятости и характера труда при гипотезе, что они не влияют на продолжительность жизни в возрасте 60 лет, и она в процессе расчета остается на том же уровне, что и во всем населении.

С помощью метода компонент изменения продолжительности жизни в возрасте 20 лет были разделены на слагаемые, связанные со смертностью занятых умственным трудом, физическим трудом и неработающих  и с изменением состава населения, в том числе изменением доли неработающих и доли занятых физическим трудом среди занятых в возрастах 20-59 лет.

Анализ по причинам смерти возможен только для 1970 и 1989 гг. Мы ограничились перечнем из следующих групп причин: инфекционные болезни, новообразования, болезни системы кровообращения, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, несчастные случаи. Данные о причинах смерти были использованы для оценки их влияния на продолжительность жизни в интервале возраста 20-59 лет, также с использованием компонентного анализа¹⁰.

Полученные результаты

Как видно из таблицы 2, общая динамика, как и в России в целом,  была неоднородной – в первый из периодов продолжительность жизни снижалась, а во второй росла.

Таблица 2. Изменение продолжительности жизни в возрастах 20-59 лет в городском населении 17 регионов  России

Период роста смертности: 1970-1979 гг.

С 1970 по 1979 г. продолжительность жизни в интервале возрастов 20-59 лет снизилась и у мужчин, и у женщин (табл. 2), но у женщин почти в десять раз меньше, чем у мужчин.

Снижение интервальной продолжительности жизни произошло в группах занятых физическим трудом и незанятых, как у мужчин, так и у женщин. Наибольшее снижение продолжительности жизни произошло в группе незанятых, у занятых физическим трудом оно было в 6-7 раз меньше. Причем у женщин снижение было существенно (соответственно в 2,7 и 2,4 раза) меньше по абсолютной величине, чем у мужчин.

Продолжительность жизни занятых умственным трудом выросла, причем у женщин на 20% больше, чем у мужчин.

Снижение продолжительности жизни у не занятых мужчин  было результатом трехкратного роста смертности в возрастах 25-29 лет и полуторного в возрастах от 30 до 45 лет (рис. 2). У незанятых женщин – сходная ситуация.

Рисунок 2. Возрастные коэффициенты смертности незанятого населения 17 регионов России

Применив метод компонент, мы определили вклад четырех составляющих в общую динамику продолжительности жизни в 17 регионах России (табл. 3).

Таблица 3. Декомпозиция влияния смертности в возрастах 20-59 лет на общее изменение продолжительности жизни в возрасте 20 лет в 1970-1979 гг. (лет)

За рассматриваемый период продолжительность жизни мужчин в возрасте 20 лет сократилась на 1,40 лет, а женщин на 0,50, в том числе за счет смертности в возрастах 20-59 лет - на 1,12 и 0,24 года соответственно.

Расчеты показали, что наибольшее значение у мужчин имел рост смертности у занятых физическим трудом, особенно в возрастах 40-59 лет.

Рост смертности незанятых также снизил продолжительность жизни, но вклад его был в 1,7 раза меньше, хотя продолжительность жизни незанятых мужчин снизалась значительнее. Однако, низкая доля незанятых во всем населении способствовала уменьшению вклада этой группы в общее снижение.

Положительный вклад в изменения продолжительности жизни внесло снижение смертности у занятых умственным трудом в целом. Однако, следует отметить, что в возрастах 20-24, 30-34 и 50-54 лет и в этой группе наблюдался рост смертности.

Положительное значение имели изменения структурного порядка: рост доли занятых компенсировал половину вклада в снижение продолжительности жизни роста смертности незанятых мужчин. Незначительное снижение доли занятых умственным трудом среди всех занятых не оказало заметного влияния на динамику продолжительности жизни в целом.

Общая ситуация со смертностью женщин похожа на мужскую, однако масштаб роста смертности у женщин несколько меньше, чем у мужчин. Так, в снижение продолжительности жизни женщин в возрастах от 20 до 59 лет вклад роста смертности у женщин занятых физическим трудом был в 3 раза меньше, а у незанятых женщин – в 1,2 раза меньше, чем у мужчин.

Положительный вклад в изменение продолжительности жизни оказало: во-первых, снижение смертности женщин, занятых преимущественно умственным трудом; во-вторых, рост занятости женщин (кроме возраста от 20 до 24 лет).

Иначе говоря, если бы не рост смертности у женщин занятых физическим трудом и незанятых, то продолжительность жизни женщин в возрасте 20 лет могла бы вырасти на 0,48 года за счет структурных изменений и снижения смертности у женщин занятых умственным трудом.

Период снижения смертности:  1979-1989 гг.

Рост интервальной продолжительности жизни с 1979 по 1989 г. отмечался во всех группах населения, но значения различались (табл. 2). Так, рост продолжительности жизни у мужчин был больше, чем у женщин в 3,6 раза, в том числе у занятых умственным трудом в 4,8 раза, у незанятых в 4,6 раза и у занятых физическим трудом в 2,7 раза.

Интервальная продолжительность жизни почти одинаково увеличилась у мужчин занятых как физическим, так и умственным трудом, но у занятых умственным - пусть немного, но больше. А у незанятых мужчин рост был в 4,6 раза больше, чем у занятых в целом.

У женщин занятых физическим трудом продолжительность жизни  выросла в 1,6 раза больше, чем у занятых умственным трудом. У незанятых женщин рост продолжительности жизни в возрасте 20-59 лет был в 2,7 раза больше по сравнению с занятыми (у мужчин различие составляло 4,6 раз).

За период снижения смертности продолжительность жизни мужчин в возрасте 20 лет выросла на 1,74 лет, а женщин на 0,92 лет, в том числе за счет снижения смертности в возрастах 20-59 лет - на 1,40 и 0,57 лет соответственно.

Расчеты, проведенные методом декомпозиции показали, что более двух третей роста продолжительности жизни мужчин произошли в результате снижения смертности у занятых физическим трудом (табл. 4). В три раза меньший вклад оказало снижение смертности занятых умственным трудом.

Таблица 4. Декомпозиция влияния смертности в возрастах 20-59 изменение продолжительности жизни в возрасте 20 лет в 1979-1989 гг. (лет)

У женщин половина роста продолжительности жизни была результатом снижения смертности у занятых физическим трудом. И у женщин снижение смертности у занятых умственным трудом имело в двое меньший вес, причем концентрировалось оно в интервале возрастов старше 30 лет.

Вклад снижения смертности незанятых женщин и структурных изменений был незначительным.

Смертность от отдельных причин смерти в 1970 и 1989 гг.

Данные об умерших по занятиям за 1970 и 1989 гг. содержат информацию о причине смерти. К сожалению, в 1979 г. такая информация отсутствует, что заметно снижает ценность этих данных. На уровне общих показателей снижение смертности в период антиалкогольной кампании в основном компенсировало рост за 1970-1979 гг. как в населении в целом, так и в  отдельных группах и поэтому, опираясь на данные за 1970 и 1989 гг. мы не сможем точно узнать, какие причины смерти определили рост смертности занятых и незанятых, а также занятых умственным и физическим трудом в 1970-1979 гг.

Но все же эти данные позволяют получить ответы на некоторые очень важные вопросы.

В качестве первого вопроса выясним, какие причины смерти определяют различие в интервальной продолжительности жизни занятых умственным и физическим трудом (табл. 5).

Таблица 5. Декомпозиция различий в интервальной продолжительности жизни в возрасте 20-59 лет между занятыми умственным и физическим трудом по причинам смерти  в 1970 и 1989 гг. (лет)

В 1970 г. различие между этими двумя категориями и у мужчин, и у женщин определялось главным образом несчастными случаями. К 1989 г. к несчастным случаям добавились болезни системы кровообращения. Возросла роль новообразований. Смертность от болезней системы кровообращения росла  у обеих категорий, но у занятых физическим трудом – значительнее (табл. 6). У мужчин смертность от всех остальных выделенных групп причин смерти положительно повлияла на продолжительность жизни у занятых умственным трудом и отрицательно – физическим (табл. 6). У женщин то же можно сказать о смертности от новообразований, инфекционных болезней и болезней органов дыхания. Смертность от болезней органов пищеварения менялась синхронно, а снижение смертности от несчастных случаев у женщин занятых физическим трудом опережало аналогичный процесс у занятых умственным.

Таблица 6. Декомпозиция изменений в интервальной продолжительности жизни в возрасте 20-59 лет с 1970 по 1989 г. по причинам смерти  (лет)

Аналогичный анализ показывает, что различие в продолжительности жизни между работающими в какой-то мере формирует смертность от всех выделенных групп причин смерти (табл. 7). В 1970 г. у мужчин на первом месте стояли болезни системы кровообращения, затем шли инфекционные болезни, новообразования и несчастные случаи. К 1989 г. инфекционные болезни и новообразования поменялись местами.

Таблица 7. Декомпозиция различий в интервальной продолжительности жизни в возрасте 20-59 лет между занятыми неработающими по причинам смерти  в 1970 и 1989 гг. (лет)

В снижении смертности от инфекционных болезней, болезней органов дыхания и пищеварения неработающие мужчины опережали (в терминах динамики продолжительности жизни) работающих. Но рост смертности от новообразований и несчастных случаев привел к росту различий между этими категориями.

В 1970 г. у женщин на первом месте также стояли болезни системы кровообращения, затем шли новообразования и инфекционные болезни. К 1989 г. различия в смертности от и инфекционных болезней нивелировались за счет снижения у неработающих, зато выросли от несчастных случаев, за счет роста у неработающих женщин.

Обсуждение результатов

Проделанный анализ показал, что рост смертности взрослых мужчин в России в 1970-е годы, прежде всего, связан с ростом смертности занятых физическим трудом. На втором месте – изменение уровня смертности не имеющих занятие. Изменение состава населения, то есть рост доли населения занятого умственным трудом отчасти компенсировало рост смертности работников физического труда. У женщин ситуация несколько менее четкая, рост смертности всего населения есть в равной мере следствие ухудшения ситуации в группах занятых физическим трудом и незанятых. В России вообще не наблюдался рост смертности мужчин и женщин занятых умственным трудом. Таким образом, выводы сделанные на основе анализа данных о смертности в Венгрии и Болгарии оказались верными и в России.

Не менее важно, что в период снижения смертности, смертность в возрасте 20-59 лет снизилась во всех 3 группах населения, причем у мужчин, занятых умственным трудом даже несколько больше, чем физическим.

Население отобранных 17 регионов с 1970 г. по 1989 г. составляло значительную часть населения России, причем их доля как во всем, так и в городском, и занятом городском населении менялась незначительно, а динамика основных показателей смертности в городском населении 17 регионов и России в целом практически неразличима.

Мы сравнили полученные результаты с общей динамикой продолжительности жизни в России в возрастах 20-59 лет и данными о продолжительности жизни по характеру труда по России в целом за 1979 и 1989 гг. (рис. 3).

Рисунок 3. Продолжительность жизни в интервале возраста 20-59 лет в России и 17 регионах в зависимости от занятости и характера труда

На наш взгляд, сравнение подтверждает предположение, что выявленные закономерности смертности характерны не только для городского населения 17 регионов, но и для России в целом.

Специального рассмотрения заслуживает проблема смертности неработающих, поскольку она существенно выше, особенно в возрасте 30-49 лет, чем у занятых физическим и, тем более, умственным трудом. Расчеты показывают, что в целом за 19 лет рост смертности неработающих снизил продолжительность жизни в возрасте 20 лет и у мужчин, и у женщин на 0,4 и 0,5 лет соответственно, а снижение доли неработающих увеличило продолжительность жизни мужчин и женщин на 0,3 и 0,5 лет.

Россию, также как и другие республики бывшего СССР, всю историю отличала высокая занятость населения в экономике. Она еще более возросла с начала 1960-х годов. «Так, в 1972 г. по сравнению с 1958 г. численность населения трудоспособного возраста увеличилась на 15,7%, а численность занятых в общественном хозяйстве – на 37,8%»¹¹, что было связано, прежде всего, с ростом занятости женщин. В городском населении 17 областей России в 1970 г.  92% мужчин в возрастах от 20 до 59 лет были заняты трудовой деятельностью, в том числе около 24% - умственным трудом и 68% - физическим. Доля незанятых мужчин составляла менее 8%. Занятость женщин в возрастах 20-59 лет была немного ниже занятости мужчин и составляла 82%, но соотношение между занятыми по характеру труда было иное: практически треть женщин (32%) были заняты умственным трудом и половина физическим.

Анализ изменений занятости и характера труда по возрастным группам не выявил особых структурных изменений за рассматриваемый период. Единственное, что обращает на себя внимание – это снижение в возрасте 50-59 лет доли занятых умственным трудом и увеличение - занятых физическим, причем в большей степени это характерно для женщин. Может быть, это следствие действующего в те годы пенсионного и трудового законодательства, в соответствии с которым лица, занимающие рабочие должности могли получать полностью или частично пенсию.

Значительное увеличение незанятых в возрасте старше 50 лет также связано с выходом на пенсию при достижении либо льготного (50 и 55 лет у мужчин, 50 лет у женщин), либо обычного пенсионного возраста (55 лет у женщин).

Стоит напомнить, что вплоть до конца 1980-х годов в СССР действовал закон, согласно которому «лица, ведущие паразитический образ жизни» подлежали принудительному трудоустройству, высылке и т.д.¹²

С другой стороны, согласно действовавшим в СССР правилам больные, утратившие работоспособность на длительный срок увольнялись с работы и вместо пособия по временной нетрудоспособности им выплачивалась пенсия по инвалидности. Можно допустить, что в этих условиях незанятыми в возрастах 30-49 лет оставались только инвалиды, что и определило рост смертности незанятых в этих возрастах.

Поскольку уровень смертности и инвалидизации определяется одними и теми же факторами, то можно предположить, что если бы можно было «вернуть» смертность инвалидов в соответствующую категорию занятых умственным или физическим трудом, то различия между категориями скорее всего увеличились и влияние смертности занятых физическим трудом на общероссийскую смертность возросло.

Конечно, нельзя отрицать, что существует некая условность при разделении занятий на занятия с преимущественно умственным и преимущественно физическим трудом. В СССР она усугублялась тем, что занятые физическим трудом (рабочие) имели определенные преимущества перед занятыми умственным трудом  (служащими). Существует достаточно много профессий, которые сложно однозначно отнести к одной из двух групп, где значительные физические нагрузки сочетаются с обязанностью принимать ответственные решения и необходимостью длительной профессиональной подготовки. Положение «спасает» то, что численность работников этих профессий, по крайней мере, в СССР, была относительно невелика. В начале 1970-х годов труд 56%  занятых в промышленности и 66% занятых в строительстве оставался даже немеханизированным¹³. С другой стороны, многие занятия, отнесенные к умственному труду, не требуют ни высокого образования, ни значительных специальных знаний.

Хотя мы можем лишь приблизительно оценить причины смерти, с которыми связан отмеченный рост смертности работников физического труда, но вероятнее всего, это те же самые причины, которые обусловили рост смертности всего населения России в этот период.

В то же время мы не можем ответить на вопрос, в какой мере различия в смертности занятых умственным и физическим трудом, а также рост смертности занятых преимущественно физическим трудом связан непосредственно с условиями и характером труда, а в какой с особенностями образа жизни населения разных категорий.

Некоторые выводы

Изучение возрастной дифференциации смертности в России показало, что основные негативные тенденции связаны с ростом смертности в трудоспособных возрастах. Рост смертности в возрасте 20-59 лет определил 87% снижения продолжительности жизни мужчин и 83% - женщин  в России между 1970 и 1979 гг. Именно смертность в этом возрастном интервале стала объектом нашего анализа. Наше исследование позволяет утверждать, что в основе этого роста был рост смертности лиц занятых физическим трудом. Такие же тенденции были выявлены ранее в Венгрии и Болгарии, поэтому можно думать, что они характерны и для других стран переживших и переживающих рост смертности взрослых.

Охрана здоровья именно работников физического труда – рабочих, была одним из постулатов социалистического здравоохранения. Еще в 1929 г. в СССР было принято постановление ЦК ВКП(б) и СНК РСФСР¹⁴ о приоритетах в деятельности системы здравоохранения. Рост смертности именно этой категории занятых можно оценивать как еще одно свидетельство провала советского подхода к охране здоровья. Можно, конечно, ссылаться и на сохранение высокой доли ручного труда во всех отраслях народного хозяйства и на значительное отставание от развитых стран по распространенности автоматизированного и механизированного труда¹⁵. Но ни то, ни другое обстоятельство не объясняют роста смертности.

К сожалению, современная демографическая статистика в России не располагает статистической информацией, позволяющей оценить, как менялась смертность в рассмотренных категориях населения после 1989 г., что было бы несомненно важно для понимания причин нового этапа роста смертности в России.

^* Центр демографии и экологии человека ИНП РАН, Москва.
^**  Max Plank Institute for Demographic Studies, Rostock, Germany.
³ Carlson E. Concentration of Rising Hungarian mortality among manual workers. // Sociology and Social Research, Volume 73, No 3, April 1989. P. 119-128.
⁴ Carlson E, S. Tsvetarsky. Concentration of rising Bulgarian mortality among manual workers.// Sociology and Social Research, Volume 76, No 2, January, 1992. P. 81-84.
⁵ Андреев Е.М., Добровольская В.М. Социальная дифференциация смертности в России. Здравоохранение Российской Федерации. 1993. №9. с. 18-21; Добровольская В.М. Различия смертности в зависимости от характера труда в России. В кн.: Демографическое развитие России и его социальные и демографические последствия. М. 1994; Shkolnikov, V.M., Leon D.A., Adamets S., Andreev E., Deev A. Educational level and adult mortality in Russia. Social Science and Medicine, 1998. Vol. 17, No 3, p. 357-369; Неравенство и смертность в России. / Школьников В.М., Андреев Е.М., Малева Т.М. М. 2000.
⁶ Быстрова В.А., Роменский А.А. К вопросу об изучении профессиональной смертности населения СССР. Советское здравоохранение. 1969.  № 5. С. 27-30.
⁷ РГАЭ. Ф. 1562. оп. 47, ед.хр. 1443, 1445 и оп. 336, ед.хр. 4795, 4890.
⁸ РГАЭ. Ф. 1562. , оп. 62, ед.хр. 1683, оп. 336, ед.хр. 6805, л. 81, 88, 101, 108; ед. хр. 6801, л. 84, 92, 105, 112; ед.хр. 6798, л. 84, 92, 105, 112; ед.хр. 6792, л. 85, 93, 106, 114; ед.хр. 6789, л. 84, 92, 105, 112; ед. хр. 6790, л. 85, 93, 106, 113; ед. хр.6773, л. 85, 93, 106, 114; ед.хр. 6775, л. 84, 91, 104, 111; ед.хр. 6791, л. 83, 90. 103, 110; ед. хр. 6788, л. 85, 93, 106, 114; ед. хр. 6814, л. 85, 92, 105, 112; ед. хр. 6818, л. 85, 93, 106. 114; ед. хр.6822, л. 85, 93, 106, 114; ед.хр. 6826, л.85, 93, 106, 114; ед. хр. 6839, л. 85, 93, 106, 114; ед.хр. 6849, л. 85, 93, 106, 113; ед.хр. 6835, л. 84, 92, 105, 112; ед.хр. 6851, л. 83, 90, 103, 110.
⁹ Andreev E., Shkolnikov V. Begun A. (2002). Algorithm for decomposition of differences between aggregate demographic measures and its application to life expectancies, healthy life expectancies, parity-progression ratios and total fertility rates. Demographic Research. Vol. 7 - Article 14
¹⁰ Андреев Е.М. Метод компонент в анализе продолжительности жизни // Вестник статистики. -1982. № 9. -С. 42-48.
¹¹ Костаков В.Г. Проблемы рационального использования трудовых ресурсов. //Воспроизводство населения и трудовых ресурсов. М.: Наука. 1976. С.105.
¹² Статья 209 Уголовного кодекса РСФСР
¹³ Костаков В.Г. Цитированная работа. С.106.
¹⁴ Постановление ЦК ВКП(б) и СНК РСФСР «О медицинском обслуживании рабочих и крестьян» Декабрь 1929 г.
¹⁵ Гордон Л.А. Очерки рабочего движения в послесоциалистической России. М. 1993. С.8