Rambler's Top100

№ 245 - 246
1 - 21 мая 2006

О проекте

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Глазами аналитиков 

Основные характеристики репродуктивного поведения женщин Казахстана

Этнический состав населения Казахстана накануне второй мировой войны

Мониторинг состояния здоровья населения и социально-демографической ситуации в республике Казахстан (1995-2004 годы)

Формирование систем городского расселения в Казахстане

Узбекская модель государственного регулирования социальной сферы: пределы эффективности

Миграционная ситуация в Киргизии в 1990-е годы

Оралманы: реалии, проблемы и перспективы

Благодарности


Google
Web demoscope.ru

Мониторинг состояния здоровья населения и социально-демографической ситуации в республике Казахстан (1995-2004 годы)

Г.Ш. Ишкинина1
(Полностью опубликовано в: Этнодемографические процессы в Казахстане и сопредельных территориях. VII Международная научно-практическая конференция (г. Усть-Каменогорск, 8-9 ноября 2005 г.). Сборник научных трудов. Усть-Каменогорск: Медиа-Альянс, 2006. с.158-164)

Одним из показателей цивилизованности и благополучия общества является как состояние здоровья населения, так и состояние здравоохранения страны в целом.

Исходным началом для проведения реформ в сфере здравоохранения выступили положения Конституции РК 1995 года. В частности, статья 29 Основного Закона гласит: «Граждане Республики Казахстан имеют право на охрану здоровья. Граждане Республики вправе получать бесплатно гарантированный объем медицинской помощи. Получение платной медицинской помощи в государственных и частных лечебных учреждениях, а также у лиц, занимающихся частной медицинской практикой, производится на основаниях и в порядке, установленных законом2.

19 мая 1997 года в республике был принят базовый Закон «Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан», в котором были определены правовые, экономические и социальные основы охраны здоровья граждан в Республике Казахстан, а также принципы государственной политики охраны здоровья граждан3.

Следует отметить, что внимание к проблемам здравоохранения усилилось после выступления Президента Н.А. Назарбаева с Посланием народу Казахстана в октябре 1997 года. Его Стратегия «Казахстан-2030» назвала здоровье, здоровый образ жизни одним из важнейших приоритетов в развитии государства и определила следующие направления4:

  • Предотвращение заболеваний и стимулирование здорового образа жизни;
  • Борьба с наркоманией и наркобизнесом;
  • Сокращение потребления алкоголя и табака;
  • Улучшение здоровья женщин и детей, охрана здоровья матери и ребенка;
  • Улучшение питания, чистоты окружающей среды и экологии.

Однако активное формирование административно-правовых основ функционирования системы здравоохранения в нашей стране сразу не привело к решению накопившихся проблем в этой сфере.

В развитии здравоохранения Республики Казахстан в период с 1995 по 2000 годы имели место ухудшение медицинского обслуживания и обеспечения медицины в целом,  которые были вызваны в свою очередь социально-экономическими реформами переходного периода, о чем свидетельствуют данные табл. 1.

Таблица 1. Основные показатели развития здравоохранения РК (на конец года)

Показатели

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

Численность врачей всех специальностей, тыс. чел.

60,1

57,9

54,5

53,2

50,6

49,0

51,3

53,7

54,6

54,8

Численность среднего медицинского персонала, тыс. чел.

168,4

150,1

129,5

120,4

110,4

106,6

109,4

113,4

115,0

117,0

Число больничных учреждений, единиц

1518

1244

1006

991

917

938

981

1005

1029

1042

Число больничных коек, тысяч

192,6

164,4

136,4

123,5

108,2

106,9

110,2

111,9

114,8

116,6

Число врачебных учреждений, оказывающих амбулаторную помощь населению

3405

3155

2976

3034

3057

3247

3288

3352

3463

3462

Число женских консультаций, детских поликлиник

2145

2030

1792

1803

1738

1872

2066

2113

2065

2070

Число коек для беременных и рожениц, тыс. единиц

16,5

13,8

11,5

10,6

9,2

9,3

9,2

9,6

9,7

9,9

Число коек для больных детей, тыс. единиц

37,4

31,4

25

22,7

18,9

18,6

18,4

19,7

20,3

19,4

Источник: Казахстан сегодня. Информационно-аналитический сборник. Подготовлен Агентством РК по статистике. Под ред. К.С. Абдиева. Алматы: ТОО «Интелл сервис», 2005. с. 257

Следует отметить, что в период с 1995 по 2000 годы наблюдалось резкое снижение количества больничных учреждений на 38,2%, женских консультаций и детских поликлиник – на 12,7%, амбулаторно-поликлинических учреждений – на 10,2%. В свою очередь, это вызвало снижение  числа больничных коек  для детей на  50,8%, а также для беременных и рожениц – на 44,2% в период с 1995 по 2001 год.

Однако к концу 2004 года, по сравнению с 2000 годом, наблюдается рост больничных учреждений на 11,1%, женских консультаций и детских поликлиник - на 10,6%, а амбулаторно-поликлинических учреждений – на 6,6%. Вместе с тем, некоторый рост больничных учреждений в РК вызвал увеличение больничных коек для больных детей с 18,4 в 2001 году до 19,4 тысячи в 2004 году, для беременных и рожениц – с 9,2 в 2001 году до 9,9 тысячи в 2004 году и обусловил достаточную обеспеченность ими населения.

Таким образом, на конец 2004 года сеть учреждений здравоохранения Республики Казахстан представлена 3462 амбулаторно-поликлиническими учреждениями, 2070 женскими консультациями и детскими поликлиниками, 1042 больничными учреждениями.

Изменение численности врачей всех специальностей, а также среднего медицинского персонала с 1995 по 2000 годы также имело тенденцию к сокращению, соответственно на 18,5% и 36,7%. В настоящее время ситуация с обеспечением населения медицинскими кадрами стабилизировалась. Общая численность врачей на конец 2004 года составила 54,8 тысячи человек, среднего медицинского персонала – 117 тысяч человек.

Вместе с тем в период с 1996 по 2004 год наблюдается рост заболеваемости населения республики. Состояние здоровья населения характеризуется, главным образом, данными по заболеваемости населения конкретными видами болезней, как по абсолютным показателям, так и из расчета на 100000 населения, которые приведены в табл. 2 [4, с.261].

Таблица 2. Заболеваемость населения РК по группам болезней, тысяч

Число и виды заболеваний

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом - всего, тысяч

8529,2

7707,6

7013,5

7386,4

7160,9

7509,7

7720,3

8543,9

8410,6

8607,5

   из них:

Инфекционные и паразитарные болезни

474,4

457,8

462,4

442,0

364,1

363,4

390,7

389,7

370,0

350,8

Новообразования

62,2

62,4

61,4

60,4

61,2

67,3

72,0

77,7

77,4

73,3

Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушение обмена веществ и иммунитета

66,0

78,2

74,5

89,5

91,1

108,2

115,5

160,2

144,0

153,2

Болезни крови и кроветворных органов

115,9

121,0

130,2

143,2

161,3

181,3

209,0

302,1

267,2

273,1

Психические расстройства

67,1

64,5

79,4

80,5

76,8

77,6

78,7

89,6

92,0

87,0

Болезни нервной системы и органов чувств

804,6

802,0

757,9

825,9

841,3

880

912,9

1061,7

984,7

1002,7

Болезни системы кровообращения

176,7

170,6

154,4

171,5

199,0

191,6

207,1

294,8

261,5

277,0

Болезни органов дыхания

3643,1

2924,5

2702,4

2938,8

2792,6

3055,5

3035,3

3141,2

3303,9

3365,7

Болезни органов пищеварения

574,3

529,6

419,3

447,6

510,9

492,1

487,2

591,1

549,9

563,6

Болезни мочеполовой системы

450,1

467,9

451,5

469,1

509,2

495,9

537,4

629,5

588,7

608,0

Болезни кожи и подкожной клетчатки

768,3

728,1

636,2

630,9

563,5

558,1

597,1

621,2

573,5

590,9

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

291,5

280,7

214,6

230,3

216,6

229,9

231,6

300,7

268,3

280,9

Врожденные аномалии (пороки развития)

15,2

18,4

19,2

21,2

21,2

22,8

24,2

27,9

26,3

27,3

Источники: Казахстан сегодня. Информационно-аналитический сборник. Подготовлен Агентством РК по статистике. Под ред. К.С. Абдиева. Алматы: ТОО «Интелл сервис», 2005. с. 261

По данным таблицы 2 видно, что за 1995-2004 годы общая заболеваемость населения в Казахстане возросла на 0,9%. В то же время удалось добиться снижения распространенности инфекционных и паразитарных заболеваний (на 26,1%), болезней органов дыхания (на 7,6%) и пищеварения (на 1,9%) и некоторых других.

В структуре общей заболеваемости населения РК в целом по классам (группам) болезней первое место занимают болезни органов дыхания – 39,1%; на втором месте, по частоте обращения за медицинской помощью, болезни нервной системы и органов чувств – 11,6%; на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки (6,86%) и др.

На сегодняшний день научно доказано, что здоровье населения зависит от воздействия ряда факторов – экономических, социальных, демографических, экологических, природно-климатических и других. При этом влияние каждого из них на состояние общественного здоровья различна. Исследования, проводимые в Казахстане и за рубежом показали, что состояние здоровья населения определяется факторами образа жизни населения, т.е. труда и быта (от 50 до 55%), окружающей средой (от 20 до 25%), генетическими факторами (от 15 до 20%) и организацией медицинской помощи (от 10 до 15%)5.

Следовательно, высокий уровень жизни можно считать одним из главнейших факторов хорошего здоровья, поскольку только здоровое население готово к интенсивному труду, учебе и достижению материального благополучия.  Период с 1990 по 1995 годы характеризуется перемещением Казахстана с 54 на 93 место по индексу человеческого развития (ИЧР). В дальнейшем показатели человеческого развития медленно восстанавливаются, и к 2002 году республика перемещается на 78 место6..

Таблица 3. Индекс человеческого развития (ИЧР) Казахстана в 1990-2003 годах


1990

1995

2003

1995-1990

2003-1995

Средняя ожидаемая продолжительность жизни (СОПЖ), лет

68,1

63,5

65,8

-4,6

+2,3

ВВП на душу населения, долл. США по ППС

6283

4508

6527

-1776

+2019

Индекс СОПЖ

0,718

0,642

0,681

-0,077

+0,039

Индекс дохода

0,691

0,636

0,697

-0,055

+0,062

ИЧР

0,776

0,726

0,772

-0,050

+0,045

Источники: Казахстан сегодня. Информационно-аналитический сборник. Подготовлен Агентством РК по статистике. Под ред. К.С. Абдиева. Алматы: ТОО «Интелл сервис», 2005. – 408с.

В Казахстане продолжительность жизни от рождения за 2004 год в среднем по республике находится на уровне 66,2 лет, при этом 60,6 лет – у мужчин и 72 года – у женщин7. Для сопоставления, ожидаемая продолжительность жизни в мировой практике: США, Великобритания – 75 лет, Швеция – 78 лет, Япония – 79 лет.

Важнейшим фактором, определяющим уровень жизни населения, являются денежные доходы населения. Динамика номинальных и реальных денежных доходов казахстанцев, сложившаяся за последние годы, характеризуется тенденцией к устойчивому росту. Среднедушевые номинальные денежные доходы увеличились с 6352 тенге в 2000 году до 12817 тенге в 2004 году, и соответственно – с 14,7% до 21,7%. При этом реальные денежные доходы за этот период возросли на 1,3% в 2000 году, на 13,8% в 2004 году8.

Следует отметить, что здоровье населения, возможно измерить, используя популяционный подход, разработанный в демографии. Комплекс таких демографических показателей, как рождаемость, смертность и естественный прирост населения служит важным критерием, характеризующим уровень здоровья населения в связи с проводимыми социальными и медицинскими программами, а также является основой для определения приоритетов национальной и мировой политики.

<…>

Основными причинами смертности населения в республике являются  болезни кровообращения (51,2%), несчастные случаи, отравления и травмы (14,5%), новообразования (12,2%), болезни органов дыхания (5,7%), болезни органов пищеварения (4,7%) и другие9.

Кроме вышеперечисленных проблем, остаются актуальными вопросы устойчивого финансирования здравоохранения в Казахстане. Проблема заключается в том, что в республике идет формирование национальной модели здравоохранения, где не последнюю роль играет инициатива местных органов власти. Имеет место разграничение функций между центральными и местными исполнительными органами. Местные бюджеты ориентированы на решение региональных проблем здравоохранения, а межрегиональные проблемы решаются на национальном уровне через республиканский бюджет.

В последние годы объем государственных расходов на систему здравоохранения увеличился с 63,9 млрд. тенге в 2001 году до 133,7 млрд. тенге в 2004 году, что в процентах к ВВП составило - 1,97% в 2001 году до 2,63% в 2004 году. Расходы на душу населения в динамике также имеют положительный рост: в 2001 году – 4308 тенге, в 2004 году – 8797 тенге10. Для решения этих проблем 13 сентября 2004 года был принят Указ Президента Республики Казахстан № 1438 «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы».

В заключение можно отметить, что происходящие в Республике Казахстан экономические и социальные преобразования влекут за собой существенные изменения и в развитии здравоохранения. Реформирование здравоохранения республики в настоящее время направлено на создание эффективной системы оказания медицинской помощи населению, основанной на принципах солидарной ответственности за охрану здоровья между государством и гражданином, а также по пропаганде здорового образа жизни, в целях улучшения состояния здоровья населения.


1 Восточно-Казахстанский Государственный Технический Университет им. Д. Серикбаева, г. Усть-Каменогорск
2 Конституция Республики Казахстан от 30 августа 1995 года (с изменениями от 7 октября 1998 года).
3 Закон Республики Казахстан «Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан» от 19 мая 1997 года № 111-1.
4 Указ Президента Республики Казахстан «О мерах по реализации стратегии развития Казахстана до 2030 года» от 28 января 1998 года № 3834.
5 Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М. Экономика и управление здравоохранением: Учебное пособие. Ростов н/Д: Феникс, 2003. с. 28
6 Казахстан сегодня. Информационно-аналитический сборник. Подготовлен Агентством РК по статистике. Под ред. К.С. Абдиева. Алматы: ТОО «Интелл сервис», 2005. с. 238
7 Казахстан сегодня. Информационно-аналитический сборник. Подготовлен Агентством РК по статистике. Под ред. К.С. Абдиева. Алматы: ТОО «Интелл сервис», 2005. с. 39
8 Там же, с. 238-239
9 Там же, с. 37
10 Указ Президента Республики Казахстан «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы» от 13 сентября 2004 года № 143

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (с 2004 г.)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.