Региональная статистика и характеристика ВИЧ среди
женщин по состоянию на конец 2002 и 2004 годов (стр. 5)
|
Число женщин (15-49 лет), живущих с ВИЧ
|
Процент женщин среди взрослого населения (15-49
лет), живущего с ВИЧ (%)
|
Африка к югу от Сахары
|
2004
|
13,3 млн. (12,4-14,9 млн.)
|
57
|
2002
|
12,8 млн. (11,9-14,3 млн.)
|
57
|
Северная Африка и Ближний Восток
|
2004
|
250 тыс. (80-770 тыс.)
|
48
|
2002
|
200 тыс. (62-620 тыс.)
|
48
|
Южная и Юго-Восточная Азия
|
2004
|
2,1 млн. (1,3-3,1 млн.)
|
30
|
2002
|
1,8 млн. (1,1-2,7 млн.)
|
28
|
Восточная Азия
|
2004
|
250 тыс. (120-400 тыс.)
|
22
|
2002
|
160 тыс. (79-250 тыс.)
|
21
|
Океания
|
2004
|
7,1 тыс. (4,1-11 тыс.)
|
21
|
2002
|
5 тыс. (3-7,5 тыс.)
|
18
|
Латинская Америка
|
2004
|
610 тыс. (470-790 тыс.)
|
36
|
2002
|
520 тыс. (390-690 тыс.)
|
35
|
Карибский бассейн
|
2004
|
210 тыс. (120-380 тыс.)
|
49
|
2002
|
190 тыс. (110 -360 тыс.)
|
49
|
Восточная Европа и Центральная Азия
|
2004
|
490 тыс. (310-710 тыс.)
|
34
|
2002
|
330 тыс. (220-480 тыс.)
|
33
|
Западная и Центральная Европа
|
2004
|
160 тыс. (120-200 тыс.)
|
25
|
2002
|
150 тыс. (110-190 тыс.)
|
25
|
Северная Америка
|
2004
|
260 тыс. (140-410 тыс.)
|
25
|
2002
|
240 тыс. (120-390 тыс.)
|
25
|
ИТОГО
|
2004
|
17,6 млн. (16,3-19,5 млн.)
|
47
|
2002
|
16,4 млн.(15,2-18,2 млн.)
|
48
|
Начиная с 2001 года, в глобальных действиях в
ответ на эпидемию СПИДа наметились значительные изменения.
Глобальное финансирование возросло с примерно 2,1 миллиарда
долл. США до почти 6,1 миллиарда долл. США в 2004 году*, а
доступ к основным услугам по профилактике и уходу заметно
улучшился (ЮНЭЙДС (2004). Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа
2004. Женева, ЮНЭЙДС.). Количество учеников средних школ,
получающих просвещение о СПИДе в школе, почти утроилось, ежегодное
число клиентов, обращающихся за услугами по добровольному
консультированию и тестированию, возросло вдвое, число женщин,
которым предлагаются услуги по профилактике передачи вируса
от матери ребенку, увеличилось на 70%, а число людей, получающих
антиретровирусную терапию, возросло на 56%, о чем свидетельствуют
данные недавнего опроса, проведенного в 73 странах с низким
и средним уровнем доходов, на которые приходится почти 90%
случаев ВИЧ в мире (POLICY Project, USAID, UNAIDS, UNICEF
(2004). Coverage of selected services for HIV/AIDS prevention,
care and support in low and middle-income countries in 2003.
Washington DC, POLICY Project.). Большинство людей, нуждающихся
в антиретровирусной терапии в Южной Америке и некоторых странах
Карибского бассейна, сегодня могут получить к ней доступ.
Деятельность по расширению лечения и ухода, включая инициативу
"3 к 5", разработанную Всемирной организацией здравоохранения,
ЮНЭЙДС и их партнерами, обещает дальнейшее расширение охвата.
* Источники финансирования включают местные средства (в том
числе, расходы государственного сектора, частных лиц и семей,
пострадавших от СПИДа), средства двусторонних доноров (включая
с 2003 г. Чрезвычайный фонд Президента США для оказания помощи
в связи со СПИДом), многосторонних учреждений (в том числе,
системы ООН, Всемирного банка и Глобального фонда для борьбы
со СПИДом, туберкулезом и малярией), а также помощь частного
сектора (включая фонды, международные неправительственные
организации и деловое сообщество).
Страницы 5-6
На сегодняшний день женщины составляют 36% от
1,7 миллиона [1,3 млн.-2,2 млн.] взрослых, живущих с ВИЧ,
в Латинской Америке, где эпидемия, главным образом, концентрируется
среди мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, и потребителей
инъекционных наркотиков (см. стр. 58-62). Поскольку все большее
число женщин в Восточной Европе и Центральной Азии заражаются
вирусом вследствие использования зараженного инструментария
при введении наркотиков и от партнеров-мужчин, которые также
являются потребителями инъекционных наркотиков и/или клиентами
работников секс-бизнеса, общая доля женщин, живущих с ВИЧ
в регионе, также возрастает (см. стр. 48-57). В этом регионе
женщины составляют 34% людей, живущих с ВИЧ, по сравнению
с 33% два года назад. В России, где отмечается самая
большая эпидемия в данном регионе, доля женщин среди людей
с диагнозом ВИЧ возросла до 38% в 2003 году по сравнению с
24% в 2001 году (Russian Federal AIDS Center (2004). Newsletter
No. 26. Moscow. August.).
Стр. 8
В Соединенных Штатах Америки за последнее
десятилетие эпидемия изменилась наглядным образом. В последние
десять лет, по оценкам, в этой стране ВИЧ ежегодно заражались
40 тыс. человек, в то же время сейчас эта эпидемия развивается
диспропорционально среди афроамериканцев, причем особенно
сильно среди женщин.
В 2003 году на афроамериканцев приходилось по крайней мере
25% всех случаев ВИЧ, в то время как в 2001 году этот показатель
составлял 20%. Эта пропорция, возможно, является более высокой,
поскольку оценки были выполнены на основании данных, собранных
в 29 штатах. Несмотря на то что афроамериканцы составляют
лишь 12% населения страны, в последние годы более половины
новых диагнозов ВИЧ регистрировалось среди них (согласно последним
имеющимся данным, в 2002 году эта пропорция составляла 54%).
Особенно сильно пострадали женщины-афроамериканки, на которых
приходится до 72% новых диагнозов ВИЧ среди всего женского
населения США. Уже к началу нового столетия СПИД входил в
список трех ведущих причин смертности среди мужчин-афроамериканцев
в возрасте 25-54 лет и женщин-афроамериканок в возрасте 35-44
лет (U.S. Centers for Disease Control and Prevention (2003).
HIV/AIDS Among African Americans. Available at http://www.cdc.gov/hiv/pubs/facts/safam.htm).
Стр. 70
После внедрения в 1995-1996 годах антиретровирусной
терапии показатель смертности от СПИДа в Соединенных Штатах
Америки резко снижался до конца 1990-х годов, после чего
процесс снижения несколько выровнялся - с 19005 случаев смерти
от СПИДа, зарегистрированных в 1998 году, до 16371 случаев
в 2002 году (ЮНЭЙДС (2004). Доклад о глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа
2004. Женева, ЮНЭЙДС.). Однако в 2002 году показатель смертности
от СПИДа среди афроамериканцев оказался более чем в два раза
выше, чем этот же показатель среди белых. В настоящее время
показатель выживаемости среди афроамериканцев является самым
низким среди лиц с диагнозом СПИД - это, вероятно, отражает
позднее установление диагноза (часто после того, как заболевание
стало симптоматическим) и неадекватность доступа к качественным
услугам по уходу за здоровьем.
Дальше на север, в Канаде, самые последние оценки указывают
на то, что в конце 2002 года число людей, живущих с ВИЧ, составляло
около 56 тыс. (Geduld J, Gatali M, Remis RS (2004). Estimating
HIV prevalence and incidence in Canada: highlighting the need
for enhanced research data and improved HIV surveillance.
XV International AIDS Conference. Abstract MoPeC3650. Bangkok.
11-16 July.), причем треть из них не знали о своем ВИЧ-статусе.
Вероятность наличия ВИЧ-инфекции среди коренного населения
в два раза выше, чем среди некоренного населения. В 2002 году
большая часть новых ВИЧ-инфекций в Канаде была обусловлена
небезопасным сексом между мужчинами (40%) и употреблением
инъекционных наркотиков (30%, при некотором снижении в последние
годы). Также был отмечен рост инфекций в результате небезопасных
гетеросексуальных контактов; из них небольшой процент (менее
10%) среди беженцев или иммигрантов из стран Африки к югу
от Сахары и Карибского бассейна с высоким уровнем распространенности
Health Canada (2003). Looking forward: Focusing the response-Canada's
Report on HIV/AIDS 2003. Ottawa, Health Canada.).
В 12 западноевропейских странах, где имеются данные о новых
случаях ВИЧ-инфекций, число диагнозов ВИЧ среди людей, заразившихся
через гетеросексуальные контакты, увеличилось за период с
1997 по 2002 годы на 122%. В отличие от Канады, большая доля
таких диагнозов зарегистрирована среди выходцев из стран с
серьезными эпидемиями, в основном из стран Африки к югу от
Сахары (Hamers FF, Downs AM (2004). The changing face of the
HIV epidemic in western Europe: what are the implications
for public health policies? Lancet, 364:83-94.), а в Соединенном
Королевстве среди англоговорящих выходцев из карибских стран.
Также имеются признаки того, что новый всплеск опасного секса
между мужчинами, отмеченный в предыдущие годы, ведет к повышению
частоты передачи ВИЧ в некоторых странах среди мужчин, имеющих
половые контакты с мужчинами.
Число диагнозов ВИЧ среди мужчин, имеющих половые контакты
с мужчинами, увеличилось в 2001-2002 годах в Западной Европе
на 22%, хотя в предшествующие годы наблюдалось медленное снижение
этого показателя (Hamers FF, Downs AM (2004). The changing
face of the HIV epidemic in western Europe: what are the implications
for public health policies? Lancet, 364:83-94.). Однако данные
относительно новых диагнозов нельзя ошибочно принимать за
показатель инфицирования ВИЧ, поскольку данные могут отражать
более частое обращение по поводу тестирования (и, следовательно,
могут включать людей, заразившихся несколько лет тому назад)...
Стр. 72-73.
Несмотря на то, что в большинстве стран Западной
Европы на употребление инъекционных наркотиков приходится
все меньшая доля новых диагностированных ВИЧ-инфекций, это
поведение остается важным фактором в развитии эпидемий в ряде
стран, в частности в Испании, Италии и Португалии, а также
в ряде городов в других странах. В большинстве случаев это
отражает уменьшение опасной инъекционной практики, которое,
вероятно, ассоциируется с эффективными мерами профилактики
среди потребителей инъекционных наркотиков во многих странах
Западной Европы. Испания является ярким примером того, как
принятие комплексных мер по снижению вреда (включая программы
заместительного лечения метадоном и проекты по обмену шприцев)
способно обратить вспять эпидемию среди потребителей инъекционных
наркотиков. Новые ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных
наркотиков достигли высокого уровня в 1985-1986 годах - 16
000 инфекций, - однако впоследствии это число резко уменьшилось
(De la Fuente L et al. (2003). Lessons from the history of
the human immunode.ciency virus / acquired immunode.ciency
syndrome epidemic among Spanish drug injectors. Clinical Infectious
Diseases, 37(suppl 5):S410-5.).
Стр. 73.
Во всей Западной Европе непропорционально высокая
и растущая доля ВИЧ-инфекций приходится на мигрантов из стран,
где отмечены серьезные эпидемии СПИДа, в частности из стран
Африки к югу от Сахары.
Стр. 74.
В странах Центральной Европы (включая Венгрию
и Чешскую Республику) число новых ВИЧ-инфекций остается
стабильным с конца 1990-х годов; большинство новых инфекций
сейчас регистрируется в Польше. Известно, что секс
между мужчинами является ведущим путем передачи ВИЧ в Венгрии,
Словацкой Республике, Словении и Чешской
Республике.
Стр. 74.
|