… о демографических проблемах России

Не так давно россияне поставили на своей линии жизни большой и жирный крест. "Русский крест" - именно так ученые называют нынешнее демографическое состояние России. В роковой точке, 1992 год, линии рождаемости и смертности нашего населения впервые в истории пересеклись. Получилось что-то вроде креста на Андреевском флаге. С тех пор линия рождаемости неуклонно ползет вниз, а линия смертности - вверх. В извечном соревновании между роддомами и моргами уверенную победу одерживают последние.
Этот самый крест в сутки стирает с карты страны две деревни, в год - целую область, унося 900 тысяч жизней. За последние 10 лет наш крест схарчил 11 тысяч сел и 290 городов.
О смертности, рождаемости и об общей демографической ситуации в стране много и эмоционально говорили ученые, медики и государственные мужи на прошедшем недавно национальном форуме "Настоящее и будущее народонаселения России".
Тыва России не помощник
В последнее время с рождаемостью у нас вроде все в порядке. Но это только на первый взгляд, пока смотришь по ТВ духоподъемные репортажи из провинциальных роддомов. На самом же деле все не так. Совсем не так. Несмотря на некоторый рост в последние годы, уровень рождаемости в России весьма далек от рубежа простого воспроизводства населения. Для обеспечения нулевого естественного прироста (то есть для баланса рождений и смертей) в 2003 году каждая женщина должна была родить 2,11 ребенка, а родила всего 1,32.
Но есть еще у нас территории, где рождаемость несколько превысила смертность. Страна должна знать своих героев. В Республике Тыва каждая сознательная женщина рожает по 2,26 ребенка, в Агинском Бурятском автономном округе - по 2,19. Но вот беда - смертность в этих детородных регионах тоже очень высока. И совсем не радуют демографов благодатные столицы, где и уровень жизни, и медицинское обслуживание - обзавидуешься. Казалось бы. А на деле - самые низкие величины коэффициента рождаемости в прошлом году были именно в Москве (1,09) и Санкт-Петербурге (1,14).
В печальной статистике есть свои оптимистичные тенденции. Более активно стали размножаться устроенные дамы старших возрастов, которые и карьеру сделать успели, и квартиркой обзавестись, и к процессу деторождения отнеслись со всей ответственностью и пониманием важности момента. Можно говорить о некотором повышении рождаемости среди 30-34-летних женщин. А среди 15-19-летних рождаемость, наоборот, упала.
"Молодых да ранних" мамочек в России с каждым годом все меньше. А вот число детей, родившихся вне брака, постоянно растет. В 1994 году их было 19,6%, а в 2003-м - уже 29,7%. Практически каждая вторая женщина моложе 20 лет рожает вне брака.
Как бы оправдывая нежелание сограждан плодиться как в плохих, так и в хороших условиях, ученые успокаивали себя мыслью, что-де не мы одни такие. Исключение, как говорит Сергей Захаров, завлабораторией анализа и прогнозирования воспроизводства населения Центра демографии и экологии человека РАН, составляют только американцы.
- В США белых детей рождается больше, чем в Европе. Но это - аномалия! - констатирует ученый. - Многодетность американцев объясняется низким уровнем образования белого населения. Образованные граждане у них размножаются так же неохотно, как и в Европе…
А самый близкий по рождаемости "сосед" России - Швейцария. Нам бы еще их уровень жизни...
"Обопьюся и умру молодым!"
Не секрет, что проблема России не только в низкой рождаемости, но и в высокой смертности. Тут Европа нам не пример. Еще в 2001 году мы занимали 100-е место по продолжительности жизни, безнадежно отставая от десятки самых развитых стран мира: мужчины у нас умирали на 15-19 лет раньше, женщины - на 7-12 лет. Смертность среди детей до 5 лет у нас вдвое выше, чем в Европе, а мужчины в трудоспособном возрасте бьют все рекорды, умирая в 10 раз чаще европейцев. Российская смертность - это мужская смертность. Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин достигает у нас 13 лет, а в странах, близких к нам по экономическому развитию, - лишь 4-7 лет.
Второе место в рейтинге российских смертей занимает смертность от неожиданных причин. С нею бороться легко. Вроде бы. И при желании. К примеру, французы в порыве преодолеть эти самые "неожиданные" причины заставили всех автомобилистов пользоваться ремнями безопасности. Смертность от ДТП сократилась сразу в два (!) раза.
Вы догадываетесь, что именно является основной причиной "чисто российской" смертности? Правильно - не гололед и не просроченный йогурт. Наш абсолютный "лидер" - алкогольная смертность. Сегодня демографы с тоской вспоминают горбачевский "сухой закон", благодаря которому продолжительность жизни наших граждан значительно возросла. Ненадолго. Уже за первую половину 90-х годов продажа алкоголя на душу населения увеличилась более чем вдвое. Процент некачественного алкоголя в 1995 году вырос втрое и стал равен 38. Соответственно, смертность от такого пойла возросла в три раза. Демографы уверяют: потери здоровых мужиков, погибших по пьянке от несчастных случаев за последние 10 лет, сопоставимы с потерями в Великой Отечественной войне. В последнее время в России произошла еще и так называемая маргинализация смертей. 50% всех смертей приходится на долю трудоспособных, но безработных граждан, 30% - на долю рабочих с низкой квалификацией в возрасте 20-39 лет.
Выводы из всего сказанного на форуме печальные: в семье мы жить не хотим, размножаемся неохотно и с жизненным опозданием, умнеем, но стареем, да еще и выпиваем от души...
Доклад замминистра здравоохранения и социального развития РФ Владимира Стародубова не пролил бальзама на израненные души демографов: "Согласно классификации ООН население государства считается старым, если доля людей 65 лет и старше среди жителей превышает 7%. Сегодня более 15% россиян пребывают в этом возрасте. С 2006 года доля лиц старше трудоспособного возраста будет возрастать еще интенсивнее и к 2016 году составит более четверти от общей численности населения. Демографическая нагрузка (число иждивенцев на 1000 трудоспособных) увеличится. К началу 2004 года этот показатель составил 604 человека. Из них 278 детей и подростков и 326 стариков…"
Исправлять ситуацию можно по-разному. Как?

Артем БАХМЕТОВ. "Профиль", 15 ноября 2004 года

Российское население становится все более малочисленным, и здоровье его слабеет

По прогнозам ООН, к 2050 году Россия будет занимать 18-е место в мире по численности населения, уступая по этому показателю почти в 14 раз Китаю и в 4 раза США. Даже "малодетная" Япония в перспективе обгонит Россию по численности населения. Специалисты связывают этот феномен с тем, что в Японии на порядок серьезнее подходят не только к сохранению жизни каждого новорожденного, но и всеми силами пытаются сохранить качество человеческого потенциала страны, в то время как в России уже в течение многих лет показатель качества генофонда, который определяется уровнем здоровья, образования и доходов, ежегодно снижается. Демографы полагают, что если государство не найдет действительно действенных способов увеличить число рождаемости детей (притом здоровых) и поддерживать здоровье трудоспособного населения на должном уровне, ему в обозримой перспективе придется столкнуться с крупномасштабной миграцией, и в первую очередь, с потоком низкоквалифицированных трудовых кадров.
Россия была одной из первых стран мире, в которой установилось такое соотношение рождаемости и смертности, при котором было невозможным даже простое воспроизводство населения, и произошло это еще в 1964 году. А переход от естественного прироста к естественной убыли начался с 1992 года. По единодушному мнению демографов, убыль населения России примет затяжной характер. И уже к 2050 году его численность, по среднему варианту прогноза ООН, сократится по сравнению с 2000 годом на 30% и составит 101,5 млн. человек. При этом по численности населения Россию обгонит даже Япония, в которой коэффициент рождаемости сегодня ниже нашего. Специалисты утверждают, что связано это с тем, что в Японии, как, впрочем, и в большинстве западных стран, крайне бережно относятся к сохранению как количества, так и качества человеческого потенциала страны. Показательно, что в Японии, например, показатель детской смертности в четыре раза ниже, чем в России, а в странах ЕС - в три раза. Потери трудоспособного населения в России также превосходят аналогичные показатели развитых стран. Однако медики и демографы считают, что если за сохранение количественных показателей генофонда страны в России хоть как-то борются, то на качественные практически не обращают внимания. А именно качество генофонда страны в итоге оказывается одним из главных факторов восстановления его количественного потенциала.
"Действительно, количественным показателям человеческого потенциала в нашей стране уделяется (особенно в последнее время) все большее внимание, однако качественная составляющая абсолютно игнорируется, - сказала RBC daily ведущий научный сотрудник лаборатории качественных характеристик населения Института социально-экономических проблем РАН Валентина Бочкарева. - При этом основные составляющие показателя качества человеческого потенциала - здоровье, образование, уровень доходов - из года в год падают". Особенно ярко эта тенденция проявилась в последние 10-15 лет. Буквально в несколько раз выросла заболеваемость среди всех возрастных категорий. Лидируют сердечно-сосудистые и нервно-психические заболевания, в частности, серьезно выросло число больных алкогольными психозами и неврозами различной природы. Каждое следующее поколение россиян становится все более и более физически слабым, и закладывается "программа болезней", в подавляющем большинстве случаев еще до рождения человека.
"Для воспроизводства здорового поколения важно здоровье обоих супругов, однако репродуктивное здоровье матери играет решающую роль, - сказала RBC daily Валентина Бочкарева. - Только за последние пять лет общая заболеваемость женщин репродуктивного возраста выросла на 11,2%. Однако гораздо страшнее выглядят цифры снижения здоровья девочек - будущих мам. В возрастной категории 0-14 лет показатель заболеваемости вырос на 18,2%, а среди подростков 15-17 лет - на 20,3%". По мнению демографов, рост заболеваемости связан как с состоянием окружающей среды, так и с еще одной составляющей репродуктивного здоровья нации - с уровнем доходов населения. "Большая часть российского населения живет на средства, не позволяющие им не то что заботиться о своем здоровье, но и просто приемлемо питаться, - говорит Валентина Бочкарева. - Согласно нашему последнему исследованию, которое еще даже не успели опубликовать, каждый пятый москвич вынужден сегодня оплачивать услуги государственных медучреждений. Как правило, это услуги диагностического плана, без которых невозможно ни диагноз вовремя поставить, ни лечение эффективное назначить. И такое положение характерно для большинства российских городов. Понятно, что большая часть россиян себе платного диагностирования и лечения позволить не могут". При этом, отмечают медики, чтобы хоть как-то выжить, люди вынуждены работать в очень напряженном ритме, порой на нескольких работах, что также серьезно подрывает их здоровье.
Демографы полагают, что снижение качества человеческого потенциала России - показатель крайне неэффективной социально-экономической политики, реализуемой сегодня в стране. При сохранении такого подхода к здоровью нации прогноз о снижении численности населения страны может быть в очередной раз пересмотрен специалистами, и притом опять в сторону уменьшения. Специалисты очень сомневаются, что государству удастся в достаточно короткий срок найти действительно действенный способ увеличить рождаемость и существенно снизить уровень смертности трудоспособного населения, что и будет приводить к дальнейшей депопуляции россиян. Демографы считают, что уже сегодня существует серьезное несоответствие между численностью населения страны и размерами ее территории, что ни по экономическим, ни по внешнеполитическим соображениям не отвечает интересам России. Дальнейшее же снижение числа россиян, считают специалисты, в какой-то момент вынудит руководство страны принимать кардинальные меры для активизации миграционных потоков. "Есть огромная малонаселенная территория с большим запасом природных ресурсов, и есть перенаселенные страны, в которых людям нечего есть, - сказал RBC daily кандидат экономических наук, заведующий лабораторией Центра демографии и экологии человека Сергей Захаров. - Не понимаю, почему бы их не пустить на эту невостребованную территорию".

Лада ФЕДОРОВА. "RBC daily", 15 ноября 2004 года

За 10 лет численность населения страны сократилась почти на 6 миллионов

В Москве прошел национальный форум "Настоящее и будущее народонаселения России". Участники обсуждали, как выглядит демографическая картина страны: сколько мы живем, сколько детей рожаем, от чего болеем и умираем. И сколько нас, россиян, есть и будет на белом свете.
Картина получилась мрачная. Тем более необходимо внимательно вглядеться в ее детали - только точный диагноз болезни дает больному шанс на успешное лечение.
В России проживают сегодня чуть больше 144 миллионов человек. При этом только за период с 1994 по 2003 годы численность населения уменьшилась на 5,7 миллиона человек. В последнее время в стране ежегодно умирало примерно на 900 тысяч человек больше, чем рождалось. Если сбудутся самые пессимистичные прогнозы, к 2050 году россиян останется около 100 миллионов. Умирают у нас непозволительно рано: в 2003 году продолжительность жизни россиян составила 65,1 года, в том числе для мужчин - 58,8 года, для женщин - 72 года. По этому важнейшему показателю Россия занимает соответственно 134-е и 100-е место в мире. И при этом в стране все больше стариков и все меньше детей.
- "Поле детства" сжимается, как шагреневая кожа, - говорила на форуме член-корреспондент РАН Наталья Римашевская. - За последнее десятилетие численность детей в возрасте до 18 лет сократилась на 9 миллионов. В 2003 году их было 30,5 миллиона. К середине текущего столетия доля детей уменьшится до 12 процентов и составит всего 10 миллионов человек.
На демографические процессы влияют сотни факторов, но главных три - рождаемость, смертность, миграция населения. Рождаемость в России невысокая, но сопоставима с уровнем, который существует во многих благополучных странах. Миграция довольно долго помогала нам хотя бы частично компенсировать убыль населения, но этот резерв почти исчерпан. "В России уповать только на миграционный приток, на то, что миграция может вывести ее из острейшего демографического кризиса, крайне ошибочно, - считает профессор Владимир Ионцев. - Это очередной миф, дезориентирующий руководство страны".
Итак, ни рождаемость, ни миграция сами по себе не спасут нацию от вымирания. Остается третий фактор: смертность, на которую, как показывает мировой опыт, общество вполне может влиять. Попробуем посмотреть в глаза этой беде, понять, как она выглядит и можно ли с ней успешно бороться.
На форуме прозвучали выступления, целиком посвященные особенностям смертности в России. Один из выводов таков: громадное число соотечественников умирает в трудоспособном возрасте от так называемых внешних причин. Это несчастные случаи, отравления (прежде всего алкогольные), травмы, самоубийства, убийства. Со всем этим в цивилизованном мире давно научились бороться. На первом месте среди причин смертности у нас находятся сердечно-сосудистые заболевания. На втором месте в большинстве стран - новообразования, то есть онкологические болезни. У нас же с сердечными недугами почти на равных конкурируют "внешние причины" - с 1999 года такая смертность заняла второе место. Как прямо заявил руководитель Центра демографии и экологии человека Анатолий Вишневский, "если оценить соответствующий вклад в смертность наиболее жизнеспособной части населения - взрослых в возрасте от 15 до 65 лет, - то внешние причины вообще выходят на первое место".
Итак, преждевременный уход из жизни молодых россиян чаще всего объясняется совершенно неестественными причинами. Причем раньше погибали больше всего от самоубийств и дорожных аварий, сегодня - от алкоголя и насилия.
И еще одна особенность. По определению профессора Аллы Ивановой, в России произошла "маргинализация" смертности. Понять это явление крайне важно. Оказывается, средние цифры смертности и продолжительности жизни в нашей стране превратились чуть ли не в фикцию, маску - некое "кривое зеркало", которое мешает разглядеть истинную картину. Дело в том, что кардинально изменилось "качество смерти" россиянина. "В настоящее время, - считает Алла Иванова, - у нас сформировалось два типа смертности. Один характерен, так сказать, для "чистой публики", другой - для "народа". Они умирают от разных причин и в разных возрастах. И поскольку "народа" у нас несравненно больше, чем "чистой публики", мы имеем те показатели продолжительности жизни, которые ставят нашу страну на 100-е место в мире".
Исследования в одной из типичных российских областей с высоким уровнем смертности показали: среди умерших в молодом возрасте от всех причин преобладают люди с образованием не выше среднего и соответствующими профессиями (кочегар, механизатор, слесарь, доярка, санитар). Велика доля безработных. Люди с высшим образованием и более престижными профессиями умирают молодыми весьма редко.
Добавим, что идет рост так называемой "маргинальной" смертности. Тщательный анализ показывает, что за этим понятием - умершие люди, которых обнаружили далеко не сразу (иногда на улице). Те, чье исчезновение долго никого не беспокоило. Часть из них - жертвы криминальных разборок, очень многие - представители дна общества. Темпы роста числа таких смертей дают представление о том, каковы масштабы и скорость увеличения этих групп населения. Россиян, которые "на дне" или почти "на дне", - миллионы…
Попробуем суммировать сказанное. Во-первых, смерть в России "молодая". Во-вторых, большинство ее жертв - или работяги с низким уровнем доходов, или безработные и окончательно опустившиеся граждане. В-третьих, огромное число таких смертей свидетельствует о том, что в обществе продолжается деградация жизни целых социальных пластов населения. А большинство государственных программ профилактики и борьбы с заболеваемостью и смертностью так и остается на уровне "чистой публики". Значит, если не изменить ситуацию в корне, смертность будет продолжать расти.
Что делать? Нигде в мире снижение смертности не произошло само собой, оно всегда было результатом мощных осознанных усилий государства. Победить преждевременную смертность в России - задача насущнейшая и реальная. Но для этого борьба с ней должна стать целью всего общества.

Светлана СУХАЯ. "Труд", 10 ноября 2004 года