Потепление климата угрожает нашему здоровью
		Над темой номера работал Борис РЕВИЧ

Клещи и другие паразиты "радуются" теплу

Увеличение количества дней с высокой температурой приводит к активизации клещей и росту заболеваемости инфекциями, ими переносимыми. В ряде европейских стран (Чехия, Швеция) уже произошло перемещение клещевого ареала на север. Японские исследователи показали, что повышение зимних температур на 5°C привело к расширению ареала переносчиков клещевого энцефалита на север. Однако, возможно, что эти явления обусловлены и другими факторами, так как очаги природных инфекций отличаются значительной устойчивостью.

Заболеваемость клещевым энцефалитом подвержена определенным колебаниям, что связано с колебаниями численности клещей, эффективностью профилактических мероприятий, интенсивностью посещения лесных угодий людьми в периоды наибольшей численности иксодовых клещей (весна, начало лета). Заболевание поражает преимущественно центральную нервную систему, и последствия этого могут быть различными - от полного выздоровления до получения инвалидности и летального исхода. За последние 17 лет число случаев клещевого энцефалита постепенно увеличивается (рис. 3).

Рисунок 3. Динамика заболеваемости клещевым энцефалитом в России за 1992-2001 годы (на 100 тысяч населения)¹³

В год клещевым энцефалитом в России заболевает от 6 до 10 тысяч человек, причем в последние годы наметилась тенденция к расширению ареала инфекции за счет Северо-Западного и Поволжского регионов. Причинами роста заболеваемости клещевым энцефалитом являются значительное сокращение территорий наземных обработок лесных массивов специальными средствами против клещей с применением авиации в связи с ограничением использования ДДТ, а также недостаточный объем вакцинации населения. Увеличение численности клещей ведёт к росту и других инфекционных заболеваний, например клещевого боррелиоза (болезни Лайма) и клещевых риккетсиозов. Распространение иксодовых клещей находится в тесной зависимости от ряда условий, прежде всего - абиотических (обеспеченность теплом и влагой) и биотических (наличие, численность и особенности пространственного размещения животных-прокормителей). Для завершения цикла своего развития каждому виду переносчика необходимо определенное количество тепловой энергии (сумма эффективных температур), величина которой обуславливает требовательность клещей к теплу. Особенности микроклимата территории оказывают влияние на суточную активность клещей, и нападение их на человека и животных начинается уже при температуре 4°. Увеличение периода высоких температур может привести к активизации клещей и, как следствие, к росту заболеваемости клещевыми инфекциями. Аномально жаркая погода в 2002 году, например, спровоцировала необычайно высокую активность лесных клещей на Дальнем Востоке, в Сибири и на Урале.

Геморрагические лихорадки. В России наметился рост заболеваемости некоторыми геморрагическими лихорадками. Например, заболеваемость Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) в мире резко выросла с конца 90-х годов, и в настоящее время ежегодно регистрируются десятки случаев тяжело протекающего заболевания, которое иногда заканчивается летальным исходом. Если в 1999 году КГЛ встречалась только в Ставропольском крае и Ростовской области, то в последующие годы она распространилось в Дагестан, Калмыкию, Астраханскую и Волгоградскую области, Краснодарский край. Из общего количества больных КГЛ в мире примерно 3400 человек, более 900 проживают в России. Число случаев КГЛ в Астраханской и Ростовской областях увеличивалось после теплой зимы, способствующей благоприятным условиям сохранения зимующих в почве клещей¹⁴. В отличие от эпидемий прошлых лет теперь это заболевание отличается более продолжительным сезонным интервалом, что, возможно, связано с изменением климата и более теплыми зимами, когда клещ практически не погибает, и вирус сохраняется в его организме более длительное время¹⁵. Возбудитель другой геморрагической лихорадки - омской - родственен вирусу клещевого энцефалита, клинические проявления заболевания напоминают крымскую лихорадку, но отличаются меньшей выраженностью. Со времени открытия этого заболевания прошло более 50 лет. Ее официальная регистрация началась в 1946 году, но эпидемические проявления очагов отмечались и раньше. Заболевание зарегистрировано в природных очагах Западной Сибири и на севере Казахстана. Сложившееся мнение о "затухании" природных очагов омской лихорадки оказалось ошибочным и в последние годы, аналогично лихорадке Крым-Конго, наблюдается возвращение инфекции, удлинение её сезонности и распространение к северу от традиционной зоны регистрации. В отличие от прошлых лет случаи этого заболевания регистрируются в Новосибирской и даже Томской области¹⁶.

Изменения климата могут оказывать влияние и на возбудителей таких особо опасных инфекционных заболеваний как чума, а также на туляремии и лепторспироза.

Паразитарные заболевания. В настоящее время в России происходит рост паразитарной заболеваемости населения, регистрируются местные случаи заражения паразитозами, которые на этих территориях ранее не встречались, т.е. наблюдается расширение ареалов многих переносчиков, промежуточных хозяев и самих возбудителей паразитарных болезней, что, в определенной степени, может быть обусловлено потеплением климата. Например, отмечено расширение ареала такого паразитоза, как филяриатоз, к северу, что может быть связано и с потеплением, так как созревание микрофилярий в организме комара может происходить только при среднесуточной температуре 24-28°С. Также возрастает в России заболеваемость и токсакарозом. Яйца этих гельминтов поступают в почву с фекалиями собак и теплые зимы способствуют выживаемости яиц, что приводит в результате к росту этого заболевания. Возбудители ряда паразитозов весьма теплолюбивы, и повышение температуры воды с 20 до 28°С ведет к резкому, в тысячи раз, увеличению их популяций. Таким образом, вероятность инфицирования паразитозами в пресноводных стоячих, хорошо прогреваемых естественных водоемах возрастает на несколько порядков.

Представленные примеры наглядно демонстрируют необходимость разработки и осуществления мер по снижению негативного воздействия потепления климата за здоровье.

13 - Ошерович А.М., Калошина Л.А., Кюрегян А.А. Заболеваемость клещевым энцефалитом и геморрагической лихорадкой с почечным синдромом в России // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2001, №3. С. 36-38
14 - Бутенко А.М., Ларичев В.Ф. Влияние климата на активность и распространение очагов крымской геморрагической лихорадки (КГЛ) в северной части ареала вируса КГЛ. // Изменение климата и здоровье населения России в ХХI веке. С . 134-138
15 - Аристова В.А., Колобухина Л.В., Щелканов М.Ю., Львов Д.К. Экология вируса Крымской-Конго геморрагической лихорадки и особенности ее клиники на территории России и сопредельных стран // Вопросы вирусологии. 2001, №4. С.8-15
16 - Бусыгин Ф.Ф. Омская геморрагическая лихорадка, современное состояние проблемы // Вопросы вирусологии. 2000, №3. С. 4-9