… о мужском репродуктивном здоровье

В понедельник в Буэнос-Айресе открылся Всемирный форум по проблемам мужского здоровья. В последние годы подобные научные конференции проходят очень часто. Причины две: первая - проблем в сексуальной и репродуктивной сферах у современного мужчины становится все больше. Вторая - говорить о них открыто становится все легче после двух сексуальных революций. Их совершила наука, создав противозачаточную пилюлю для женщин и таблетку от импотенции для мужчин.
По данным научных исследований, сегодня бесплоден по меньшей мере каждый десятый брак. Но если раньше "виновной" стороной чаще была женщина, то теперь - оба партнера примерно поровну. А среди мужских форм бесплодия все более серьезной становится импотенция, которую теперь чаще называют эректильной дисфункцией. Она тем трагичнее, что лишает мужчину не только возможности иметь детей, но и одной из важнейших сфер жизни - секса.
Все изменила "голубая пилюля" - таблетка, способная исправить оплошности природы. Теперь таких лекарств уже несколько, и с каждым новым шагом фармакология увеличивает степень свободы мужчин - появились таблетки, которые можно принимать заранее, а не перед актом, таблетки пролонгированного действия... Вероятно, скоро будут созданы и пилюли, которые смогут лечить эректильную дисфункцию радикально.
Сегодня на первый план выходит иной аспект проблемы - насколько общество в целом и его мужская часть способны принять и использовать достижения науки, насколько мы культурны и образованны в области секса. По мнению известного российского социолога, академика РАО Игоря Кона, страны с низкой сексуальной культурой отстают в своем развитии, поскольку их люди более ущербны, а значит, не могут реализовать себя полностью. Доказательством этого тезиса служит такой факт: в Японии, темпы экономического развития которой служат примером для всего мира, сексуально активны более 44% мужчин старше 70 лет, не говоря уже о более молодых возрастах.
По данным врачей-андрологов, более 70% мужчин думают о сексе "часто и очень часто". Наука пытается сделать все, чтобы они могли не только думать.

Татьяна БАТЕНЕВА. "Известия", 6 апреля 2004 года

В понедельник в Буэнос-Айресе открылся первый Всемирный форум по мужскому здоровью. Эта тема в последние годы становится все популярнее не только среди врачей-специалистов. Ею озабочено общество, политики, экономисты и вся вторая - лучшая - половина человечества.
Что же такое происходит с мужчинами, почему даже в развитых странах они живут меньше и болеют основными болезнями века чаще, чем женщины? Почему ухудшилось репродуктивное здоровье мужчин, а их психика с трудом преодолевает негативное воздействие стрессов цивилизации? Ответы на все эти вопросы будут искать и специалисты, собравшиеся на форум.
Мужчина стал нежным, слабым и ранимым благодаря тому, за что боролся, - достижениям цивилизации. Это сегодня почти общепринятая точка зрения. Действительно, все или почти все блага нынешнего цивилизованного мира созданы талантом и трудами мужчин - тепло, свет, множество машин, облегчающих труд, транспорт, средства связи...
Биологически мужчины значительно более хрупки, чем женщины, поскольку для продолжения жизни достаточно даже небольшого их количества. К тому же лишенный необходимости охотиться, выполнять тяжелую работу, воевать с себе подобными, драться за обладание женщиной, мужчина изменился не только внешне. Иначе функционирует и его физиология, меняется режим работы гормональной системы, характер нагрузок на другие системы... Кроме того, мужчина живет дольше, чем его предки, поэтому успевает дожить до возраста, в котором возникают болезни и проблемы, прежде считавшиеся редкостью, а теперь ставшие едва ли не нормой. Одна из таких наиболее болезненных проблем - нарушения репродуктивной функции. Все чаще мужчины страдают бесплодием, все болезненней воспринимают импотенцию, которую теперь врачи предпочитают называть эректильной дисфункцией, то есть нарушениями эрекции.
- Сохранить нормальную сексуальную активность на протяжении жизни для мужчины очень важно, - считает заведующий кафедрой урологии Московского медико-стоматологического института профессор Дмитрий Пушкарь. - Секс - это не только прекрасное физическое упражнение. Он и физически, и психологически держит мужчину в тонусе, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, защищает от депрессии.
- Многие считают сексуальные проблемы неизбежным спутником возраста, но на самом деле они связаны не столько с возрастом, сколько с половой конституцией, - объясняет андролог, консультант Эндокринологического научного центра РАМН профессор Геннадий Козлов. - В спорте существуют весовые категории: один, к примеру, может поднять полтонны, а другой поднимет 10 кг - и сам упадет. Точно так же и с половой конституцией - разброс индивидуальных возможностей мужчин очень велик.
Половая конституция будущего мужчины определяется еще до его рождения, генетически. Причем одни генетические нарушения и дефекты развития хорошо поддаются лечению, другие плохо, но важно, чтобы родители вовремя заметили неблагополучие в половой сфере мальчика и обратились к специалистам. К сожалению, сегодня к специалистам чаще всего обращаются уже взрослые мужчины, которые не могут вступить в брак или зачать ребенка. Лечить их значительно сложнее. Причинами снижения выработки андрогенов могут быть также перенесенные в детстве инфекционные заболевания, опухоли эндокринных желез, специфические травмы. Снижают либидо и продукцию андрогенов многие лекарства - сердечно-сосудистые, понижающие уровень холестерина, психотропные...
Но в последние годы особенно пристальное внимание специалистов обращено на возрастное снижение выработки половых гормонов - так называемый ADAM-синдром. Эта аббревиатура образована от слов "androgene deficiency adult man" - "андрогенный дефицит взрослого мужчины".
Мужчина далеко не всегда знает, стоит ли идти к врачу с проблемами, возникающими в половой сфере, - снижением потенции, отсутствием полового влечения. Кто-то считает их естественными - возраст все-таки. Кого-то они даже устраивают, особенно если жена тоже спокойно переносит отсутствие интимных отношений. А многие просто не знают, к какому специалисту надо обращаться. Ведь с медицинской точки зрения нарушения половой функции - проблема междисциплинарная, находится она на стыке эндокринологии, урологии, а подчас еще и кардиологии, и травматологии: снижение продукции андрогенов нередко приводит к хрупкости костей, частым переломам. Наконец, нередко необходима консультация психолога, потому что изменяется и поведение человека. Врачи из Эндокринологического научного центра РАМН, к примеру, доказали, что среди мужчин, принимавших участие в ликвидации чернобыльской катастрофы, нарушения потенции развились далеко не у всех, кто получил высокие дозы облучения, а лишь у мужчин с тревожно-мнительными чертами характера. Уверенные в себе и уравновешенные мужчины не только сохранили свой половой статус, но и произвели на свет здоровых детей.
Конечно, не стоит ставить перед медициной и самим собой нереальные задачи: зрелые годы снижают половые возможности мужчины. Но и тут диапазон нормативных колебаний очень велик.
- Если у человека в юности диапазон был на верхней границе нормы, то снижение продукции половых гормонов на 25 процентов приведет к тому, что он и в 60 лет окажется в среднем нормативе, - продолжает Геннадий Козлов. - А если исходной была нижняя граница нормы, то такое же снижение продукции андрогенов приведет к тому, что мужчина просто "выпадет" из нормы. Отсюда и столь высокий процент людей, которые переживают АDАМ-синдром.
В последние годы ситуация с половым здоровьем мужчин, по наблюдениям специалистов, резко ухудшается. Причина - хроническая стрессовая ситуация, в которой мы живем. Если мужчина несостоятелен как глава семьи, кормилец, добытчик, и он это понимает, нередко он становится несостоятелен и как мужчина. А у молодых мужчин все чаще возникает "синдром менеджера" - отсутствие полового влечения из-за напряженной работы без отдыха.
Опрос, проведенный в 2003 году среди мужчин во многих странах, в том числе и в России, подтвердил, что нарушения потенции оказывают сильное воздействие на качество жизни и самооценку мужчин. Подавляющее большинство опрошенных считают, что это негативно влияет на их ощущение мужественности (84%), удовольствие от жизни (81%) и сексуальную активность (80%). Причем российские мужчины в среднем ощущают ее негативное эмоциональное влияние сильнее (в некоторых случаях гораздо сильнее), чем представители сильного пола в других странах.
Но главное все-таки, что лечить эти расстройства, причем довольно эффективно, современная медицина умеет. Важно лишь помнить, говорят врачи, что половая функция мужчины зависит не только от него, но и от женщины, поэтому обратиться к врачу должны двое.

Татьяна БАТЕНЕВА. "Известия", 6 апреля 2004 года